Введение к работе
Актуальность проблемы
Лечение ран различного генеза относится к числу наиболее древних и не стареющих проблем практической хирургии. Не вызывает сомнений, что основным в комплексе лечебных мероприятий при гнойных процессах является хирургическое воздействие на очаг поражения, однако значительную роль в лечении хирургической инфекции играет и общая медикаментозная терапия – антибактериальная, детоксикационная, иммунокоррегирующая, синдромная (В.И. Стручков с соавт., 1988; Л.Т. Киричек, 2000; В.К. Гостищев, 2003; A. Chen et al., 1998). Рост числа гнойно-септических заболеваний кожи и мягких тканей, учащение случаев послеоперационных осложнений и генерализации инфекции, а так же различного рода аллергических реакций свидетельствуют о нерешенности проблемы гнойной инфекции в хирургии, которая в последние десятилетия приобрела высокую социально-экономическую значимость (А.Ю. Пономарев, 1995; И.И. Затевахин, 2002; Ю.К. Абаев, 2003; J. Niinikoski, 1973). В связи с этим дальнейшее совершенствование методов лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей остается одним из актуальных направлений современной хирургии.
В структуре численности больных общехирургических стационаров, больные с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют порядка 35%, при этом более 70 % из них – это люди трудоспособного возраста. В условиях увеличивающейся антибиотикорезистентности вне- и внутрибольничной микрофлоры проблема профилактики и лечения раневой инфекции становится все более актуальной и сложной (М.И. Кузин, 1990; В.К. Август, 1995; G. Sganga, 2002). Высокий уровень летальности больных с гнойными заболеваниями приводит к необходимости разработки более совершенных методов борьбы с этой тяжелой патологией (П.И. Толстых, 2000; А.Н. Минченко, 2003; G. Kratz, 1998).
Эффективность хирургического лечения гнойных ран предусматривает хирургическую обработку с полным удалением некротизированных тканей, адекватным дренированием, гидровакуумной обработкой, лаважом озонированными растворами, антибиотиками, антисептиками, ультразвуковой кавитацией, ультрафиолетовым облучением, лучами лазера и т.д. (В.И. Малярчук с соавт., 2000; Н.А. Кузнецов с соавт., 2002; B.C. Савельев, 2003; W.K. Loke et al., 2000).
Однако многолетний опыт хирургической обработки ран показал, что полностью удалить нежизнеспособные и инфицированные ткани во многих случаях не удается из-за отсутствия четких границ патологического очага и распространенности процесса на важные анатомические образования. Кроме того, при нерадикальной хирургической обработке в результате нарастающего отека, спазма и тромбоза сосудов при обширных гнойных процессах или гиперреактивности макроорганизма некоторые участки патологического очага могут погибать уже после хирургической обработки. В связи с этим, помимо хирургического пособия при гнойно-воспалительных заболеваниях, важная роль принадлежит последующему локальному лечению патологии (М.И. Кузин, 1990; Г.И. Назаренко с соавт., 2002; B.C. Савельев, 2003; А.В. Николаев, 2007).
Применение трансмембранных диффузно-разделительных процессов в местном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей позволяет осуществлять коррекцию метаболического дисбаланса в тканях, удалять низко-и среднемолекулярные токсические соединения и, одновременно с этим сохранять местные факторы регенерации и защиты организма от инфекции (Б.С. Граков с соавт., 1988; В.П. Туманов, 2000; Н.А. Карпун, 2001; Ю.С. Винник с соавт., 2007).
