Введение к работе
Актуальность темы. Несмотря на активную разработку и применение современных методов, лечение ран мягких тканей остается одной из актуальных проблем современной хирургии (М.И. Кузин и соавт., 1990; Л.А. Блатун, 2002; О.В. Галимов и соавт., 2006; В.К. Гостищев, 2007; З.Ш. Абдулаева и соавт., 2009; В.Д. Затолокин и соавт., 2010; Е.М. Мохов и соавт., 2012; Toporcer T. et al., 2009). Данная нозология на протяжении многих лет остается наиболее частой в структуре первичной обращаемости больных в амбулаторно-поликли
нические учреждения (О.В. Галимов и соавт., 2006; П.Е. Крайнюков, 2010).
Значение исследования раневого процесса повышается с ростом стихийных, техногенных бедствий, производственного и бытового травматизма, военных действий (В.И. Стручков и соавт., 1988; А.А. Гумеров, 2006; О.Э. Луцевич и соавт., 2006; С.Н. Гисак и соавт., 2007; Н.А. Назарьева и соавт., 2008; Pereira A.L. et al., 2005; Jaganjac E. et al., 2007; Ammons C.B. , 2010; Friman A. et al., 2010).
Осложнения раневого процесса сопровождаются увеличением стоимости лечения и сроков госпитализации больных, по сравнению с не осложненным течением (И.В. Стручков и соавт., 1975; А.М. Светухин, Ю.А. Амирасланов, 2003; В.Г. Изатулин и соавт., 2008; В.С. Савельев и соавт., 2008; Н.Г. Коротких и соавт., 2009; В.В. Мельников и соавт., 2009; М.А. Губин и соавт., 2010; Ubbink D.T. et al., 2006; Horch R.E. et al., 2008).
На сегодняшний день используется и разрабатывается множество способов лечения ран мягких тканей: применение биологически активных веществ, сорбентов, наночастиц и ионов металлов, гомеопатических препаратов, озонотерапии, лазеротерапии и вакуумирования (А.В. Черных и соавт., 1989; Е.Ф. Чередников и соавт., 2005; Ю.А. Пархисенко и соавт., 2008; П.И. Толстых и соавт., 2008; Н.Т. Алексеева и соавт., 2010; В.В. Бесчастнов и соавт., 2012; А.М. Трандофилов и соавт., 2013; Ammons C.B. , 2010).
Длительное лечение, увеличение сроков нетрудоспособности пациентов, значительные материальные затраты, косметические дефекты, частые осложнения требуют изыскания новых путей, совершенствования уже имеющихся способов лечения больных с ранами мягких тканей (А.М. Зинатулина и соавт., 2006; З.Н. Хатко, С.Г. Павленко, 2008; А.С. Мошкин, 2008; С.Р. Туйсин, И.В. Богданов, 2010; Haidorfer J. et al., 2011).
Цель исследования – разработать метод аппликационно-инъекционного введения гидролизата коллагена, предназначенный для комплексного лечения ран мягких тканей.
Задачи исследования.
-
Разработать метод лечения ран, основанный на аппликационно-инъекционном применении гидролизата коллагена и устройство для его осуществления.
-
Определить показания к аппликационно-инъекционному применению гидролизата коллагена в комплексном лечении ран.
-
Изучить клинические и планиметрические результаты лечения ран мягких тканей при аппликационно-инъекционном применении гидролизата коллагена в эксперименте.
-
Изучить морфологические изменения в тканях при аппликационно-инъекционном применении гидролизата коллагена.
Научная новизна.
Разработаны и апробированы аппликационно-инъекционный метод применения гидролизата коллагена в комплексном лечении экспериментальных ран и устройство для его осуществления.
Определены показания к аппликационно-инъекционному применению гидролизата коллагена в комплексном лечении ран.
Изучена динамика клинических и планиметрических показателей лечения ран мягких тканей с использованием аппликационно-инъекционного применения гидролизата коллагена в эксперименте, которая показала более раннее купирование воспалительных явлений и уменьшение площади ран по сравнению с контрольной группой.
Изучены морфологические изменения мягких тканей на фоне аппликационно-инъекционного применения гидролизата коллагена в эксперименте, которые показали более выраженную положительную динамику заживления ран при аппликационно-инъекционном применении гидролизата коллагена, что проявилось более ранним стягиванием дефекта кожи, ускорением регенеративной пролиферации, более высоким содержанием РНК и SH-групп.
Практическая значимость.
Разработаны аппликационно-инъекционный метод введения гидролизата коллагена и устройство для его осуществления в комплексном лечении ран мягких тканей.
Применение аппликационно-инъекционного метода способствует более быстрой активизации процессов восстановления гистологического строения мягких тканей организма, позволяет в более ранние сроки нормализовать клинические, планиметрические показатели и морфологическую картину по сравнению с традиционными методами лечения ран.
Реализация результатов работы.
Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр общей и госпитальной хирургии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Результаты исследования внедрены в работу Научно-исследовательского института экспериментальной биологии и медицины Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
По теме диссертации опубликованы 7 печатных работ, из них 3 в журналах рекомендованных ВАК. Получен патент Российской Федерации на полезную модель /патент РФ №126601 от 10.04.13 г./.
Материалы диссертационного исследования были доложены на VII Всероссийской Бурденковской научной конференции, посвященной 135-летию со дня рождения Н.Н. Бурденко (Воронеж, 2011); VII Молодежном инновационном форуме (Воронеж, 2013); IV Всероссийской конференции молодых ученых «Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике в медицине» (Воронеж, 2012); научно-практической конференции «Бурденковские чтения» (Воронеж, 2012); VI Всероссийской конференции молодых ученых-медиков (Казань, 2012).
Результаты работы отмечены золотой медалью 34 Межрегиональной специализированной выставки «Здравоохранение-2013» (Воронеж, 2013).
Диссертационное исследование выполнено при финансовой поддержке Совета по грантам Президента Российской Федерации (МД-1578.2011.7).
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, глав обзора литературы, объектов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и библиографического указателя, включающего 227 источников, из них 132 отечественных и 95 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 37 рисунками.
Основные положения диссертации, представленные на защиту.
-
Разработаны новый аппликационно-инъекционный метод применения гидролизата коллагена в комплексном лечении ран мягких тканей и устройство для его осуществления.
-
Определены показания к аппликационно-инъекционному применению гидролизата коллагена в комплексном лечении ран.
-
Применение аппликационно-инъекционного метода введения гидролизата коллагена в лечении ран мягких тканей способствует нормализации клинических и планиметрических показателей в более ранние сроки по сравнению с традиционными методами.
-
Применение аппликационно-инъекционного метода введения гидролизата коллагена способствует более быстрому восстановлению морфологического строения мягких тканей.
