Введение к работе
Актуальность темы. Своевременная диагностика заболеваний se-:удка,особенно ослоаненных форм язвенной болезни и ранних Форм зло-ачественных опухолей, имеет конечной цельо осуществление ранней адихальной операции в максимально благоприятных условиях.
Решение этой вазной задачи в настоящее время нельзя считать наполненным, несмотря на большое количество новых методов исследования, направленных на дифференциальную диагностику заболеваний :елудочно-кишечяого тракта и выявление ранних форм онкологических ;аболеваний. В связи с этим поиски и разработка методов, повышаг>-іих точность и качество диагностика заболеваний дедудка являются іесьма актуальными для клинической медицины.
На первое место все более уверенно выступает зндоскопичесісіе :етоды обследования больных в различных кодификациях с дополнительней методиками исследований (Бзлалыкнн А.С. с соавт., 1934; Синев ).В., 1983; Гавриленко Я.В., Соколов Д.С. с соавт., 1984; Сазельез 1.С., Буянов В.П., Луксмский Г.И. с соавт., 1935; Vyber% М. e.faL. , !9S3; Mocanu. М-, Renea ?.?. , 1983; Мах М-И., 1934). Однако, даократная биопсия по данным авторов: Ю.Н.Соколова, 1971,1975; СА.Павлова, Ю.О.Стефаненко, 1975; дает правильный диагноз лишь у >8 больных.
А рентгенологически метод обследования, являясь наиболее до— :тупным, особенно з амбулаторной практике по дашкм отечественных п іарубежних авторов дает от 7 до 11, окибок (Соколов Ю.И. с соавт., :975; Шехтер И.А.'с соавт., 1975; Пронин В.И., Лукачев П.М., 1978; „aucKfetal. , 1973; Nakayma , 1979 и др.).
Работа посвящена методу, повышапцему диагностические возмох-юсти фиброгастроскопии. При различных заболеваниях аелудка проис-:одят изменения в системе микроциркуляции тканей и изменение кисло-юдного рекима в слизистой оболочке аелудка. До появления поляро-
графического метода исследования напряжения кислорода не представлялось возможным изучить прижизненные процессы и изменения микроциркуляции в тканях.
Попытка же использовать полярографический метод при фиброгаст-роскопии во время обследования больного до операции является одним из путей, повышапцих точность диагностики и ее качество. Дает возможность оценить функциональное состояние слизистой желудка, а не только морфологическое.
Цель и задачи исследования. Целью нашей работы явилось использование метода эндоскопической полярографии с целью улучшения диагностики и результатов лечения заболечаний желудка. Для выполнения этой цели были поставлены следупцие задачи:
-
Изучить напряжение кислорода в слизистой желудка при язвенной болезни, опухолях, хроническом гастрите.
-
Определить роль полярографии в дифференциальной диагностике воспалительных и злокачественных заболеваний желудка.
-
Изучить морфо-клинические и полярографические параллели
при различных заболеваниях желудка и дать оценку эффективности полярографического метода.
Научная новизна. Впервые в клинической практике использован полярографический метод в эндоскопической диагностике различных заболеваний желудка таких, как язва, рак, полипы, хронический гастрит, изучено напряжение кислорода в слизистой желудка при данных заболеваниях в обычных условиях и при вдыхании кислорода.
Практическая значимость. Выполненные нами исследования показали, что существует определенная закономерность снижения и повышения напряжения кислорода при различных заболеваниях желудка, что может служить дополнительным диагностическим критерием для прогнозирования динамики язвенного процесса или выявления на более ранних этапах процесса малигнизации язвы и рака желудка. В результате
проведенных исследований получены достоверные параллели между показателями напряжения кислорода в слизистой оболочке желудка и гистологическим строением опухоли. Использование полярографического метода исследования при фиброграстроскопии во время обследования больных до операции является одним из путей,повышающих точность и качество диагностики, сокращает предоперационный период, способствует правильному выбору метода лечения больных.
Апробация материалов диссертации. Материалы исследования доложены и обсуждены на Всесоюзном совещании "Транспорт газов в тканях при гипоксии" (г.Нальчик, 1986), "Транспорт газов крови в системе микроциркуляции" (г.Гродно, 1987), "Способы коррекции гипоскии в тканях" (г.Нальчик, 1988), "Транспорт кислорода и антиоксидантные системы" (г.Гродно, 1989) и на научной конференции кафедры хирургии санитарно-гигиенического факультета ММА им.И.М.Сеченова (г.Москва, 1992). Разработанная методика исследования полярографии использовалась в хирургических отделешшх МСЧ Jfc 47 г.Москвы и в Городском днко-логическом диспансере г.Москвы.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 100 страницах машинописи, состоит из введения, 6 глав, заключения* выводов и практических рекомендаций. I - Обзор литературы; 2 - Методы исследования и общая характеристика собственных наблвдений; 3 - Напряжение кислорода в слизистой желудка при язвенной болезни; 4 - Напряжение кислорода в слизистой желудка при раке, полипах и хроническом гастрите;
