Введение к работе
Несмотря на достижения хирургической гелатологин, шачительныя прогресс анестезиологии и реаниматологии, сирургическое лечение больных с очаговыми пораженнями печени остается весьма сложной проблемой. Появление в юследние годы новых, высокоинфорыативных методов исследования, таких, как коилютерная томография, ультразвуко-зое сканирование,привело к увеличению числа кандидатов на эезекцию печени [Гальперин S, И. 1987,Вишневский А. В. ,1090, *арагюлян С. Р. 1990 Thonpsor. Н. Н. ,l983,Fortner J.G. ,1984 J.
Кроме того, высокое число иитра- и послеоперационных эсложнений и высокая послеоперационная летальность оставляет резекции печени уделом ограниченного числа высококвалифицированных хирургов, что явно не соответствует возрастающей потребности в таких операциях t Альперопич Б. И. , 1983,1986, Журавлев R А. ,1086, Гальперин Э. И., 1087, Longnu-ге W.P. , 1974,Оп« В. ,1975, Cadi В. ,1979 3.
Необходимость разработки оптимальных методик; оказания хирургической помощи больным с очаговыми поражениями печени, а также вопросов предупреждения и.лечения осложнений во время и после операции на печения является весьма актуальной. Приведенные в литературе данные по профилактике и лечению осложнения резекции печени являются разрозненными и, чаще, построены на ограниченном числе оперированных больных или носят сборный характер, что также не дает полной и достоверной картины по данному вопросу.
- 4 -ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ выявить специфические опасности, ошибки и осложнения резекции печени. Разработать наиболее оптимальные пути профилактики и лечения их.
Для выполнения намеченной цели были нос авлены сле-. дующие ЗАДАЧИ :
1. Проанализировать материалы клиники по резекции печени!
Выявить характерные ошибки и опасности во время и после
операции, их причины и последствия.
2. Разработать эффективные методы профилактики,лредотвра-
. щающие развитие осложнений во время резекции.
-
Разработать способы, методы, направленные на предупреждение и эффективное лечение осложнений в послеоперационном периоде.
-
На основе методов математической статистшш разрабо- тать и внедрять в. практику, классификация степени операционного риска у больпых: с очаговыми поражениями печени.
Б. Оцепить эффективность предлагаемых методов профилактики
и лечения осложнений при операциях на печени.
6. Обосновать необходимость лечения больны;: с ОІШ d усло
виях специализированного стационара. :
/ііїЛ'ІЬІЯ КОРЛЗИА работы состоит, в том, что на большом клиническом материале выявлены и обобщены основные- причины ошибок п ослохзіеииЛ при резекции печени. Приводятся пути профилактики и прогнозирования осло'юивний. О помощью ЭВМ выявлены ведущие факторы, оказывающие 'влияние на течение раннего послеоперационного периода. На основе чего разработана классификация определения степени операционного риска у больных с очаговыми поршншими печени. Тео-
- Б - ретически и практически обоснована необходимость лечения 5ольных с очаговыми поражениями печени в условиях специализированного печеночного центра. На основе корреляционного анализа обоснованы используемые в клинике методы дренирования и криоаппаратура.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЩШЮСТЬ. Рекомендуются оптимальные пуги профилактики, диагносгики и лечения большинства интраи юслеоперационных осложнений. Использование на практике /етода дооперационного определения степени риска позвонит прогнозировать вероятность возникновения специфических осложнений в послеоперационном периоде и их своевременное лечение.
Предложенные методы и методики внедрены в практику Томского зонального центра ИЗ РФ.
