Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема хронического бактериального простатита (ХБП) в настоящее время приобрела особую актуальность по ряду экологических, социальных и этико-моральных причин, существенно увеличивших заболеваемость {О. Л. Тиктинский, В. В. Михайлеченко, 1999). В связи с недостаточной специфичностью и выраженностью начальных проявлений ХБП число болеющих им гораздо больше, чем число пациентов, обращающихся за помощью (Сагалов А. В., 2002). Важность проблемы связана также с тем, что ХБП может значительно нарушать функцию репродуктивное, мужской фертильности, что в конечном итоге приводит к ухудшению демографических показателей (И. Ф. Юнда, 1990).
В последние годы внимание клиницистов и исследователей привлекают вопросы иммунопатологии в развитии ХБП. У данной категории больных отмечаются существенные сдвиги в иммунной системе, характеризующиеся угнетением как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета (В. П. Чернышев, 1983).
Особое место в развитии ХБП занимает активность процессов перокси-дации, являющаяся причиной мембранодестабилизирующих процессов, и связанное с этим усиление альтеративных тканевых изменений. При этом уменьшается резерв местных клеточных антиоксидантных возможностей, что еще больше усугубляет изменения, способствуя микробной контаминации предстательной железы (Н. И. Тарасов, С. П. Серегин, Ю. И. Рыбаков, 1999).
Терапия ХБП всегда считалась трудной задачей, несмотря на огромный арсенал лекарственных средств и методов лечения. Цель лечения ХБП — это восстановление нормальной анатомо-физиологической структуры и функции предстательной железы с обязательным устранением возбудителей заболевания. Для достижения этой цели, по единому мнению всех исследователей, лечение больных ХБП должно быть комплексным, строго индивидуальным и длительным. В целях достижения эффективных результатов лечения предложено множество схем и методов, которые включают в себя: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое (Ткачук В. Н. и соавт., 1989; Baert L et al., 1991).
Важным компонентом патогенетического лечения являются мероприятия, направленные на повышение иммунореактивных способностей организма и ткани предстательной железы (И. А. Волчегорский и соавт., 1996). В большинстве работ посвященных ХБП мало внимания уделено иммунологической патологии и ее коррекции. Учитывая, что развитие ХБП сопровождается значительными сдвигами в иммунной системе организма, это послужило основанием для использования иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении данного заболевания.
До сих пор результаты лечения ХБП нельзя считать удовлетворительными. Все это заставляет искать новые пути решения данной проблемы с использованием новейших лекарственных средств.
Учитывая иммуностимулирующие, антиоксидантные и мембраностаби-лизирующие свойства препарата «Иммуновит», представляет интерес изучение эффективности комплексной терапии хронического бактериального простатита с использованием препарата «Иммуновит».
Цель исследования. Оценить клинико-иммунологическую и биохимическую эффективность комплексного лечения больных хроническим бактериальным простатитом с применением иммуномодулирующего препарата «Иммуновит».
Задачи исследования:
1. Выяснить клиническую эффективность комплексной терапии ХБП
в сочетании с приемом препарата «Иммуновит».
Исследовать влияние комплексной терапии ХБП с применением препарата «Иммуновит» на клеточное и гуморальное звенья иммунитета, а также на характер микробного пейзажа секрета предстательной железы.
Изучить влияние комплексной терапии ХБП с применением препарата «Иммуновит» на процессы пероксидации липидов и трансмембранный транспорт.
Дать характеристику ближайшим и отдаленным результатам комплексного лечения хронического бактериального простатита с применением препарата «Иммуновит».
Научная новизна. Впервые проведены комплексные исследования влияния препарата «Иммуновит» на структурно-функциональное состояние клеточных мембран и иммунный статусу больных хроническим бактериальным простатитом.
Показано, что у больных хроническим бактериальным простатитом происходит активация процессов перекисного окисления липидов и истощение пула эндогенных жирорастворимых антиоксидантов (альфа-токоферол), что сопровождается массивной деградацией липидного бислоя клеточных мембран и снижением активности липидзависимых ферментов Мд2+-Са2+ - АТФ-аз, развиваются иммунологические реакции с развитием вторичного иммунодефицита и фагоцитарной депрессии.
Впервые для коррекции указанных изменений применен мембраноста-билизирующий и иммуномодулирующий препарат «Иммуновит». Показано отчетливое позитивное влияние данного препарата на клинические проявления заболевания, структурно-функциональное состояние клеточных мембран и иммунологические показатели у больных хроническим бактериальным простатитом.
Практическая и теоретическая значимость исследования. На основании результатов исследования структурно-функциональной организации липидной фазы клеточных мембран, микробного пейзажа и иммунологических показателей у больных хроническим бактериальным простатитом до и после лечения с применением препарата "Иммуновит" доказана эффективность его применения. Использование в комплексной терапии хронического бактериального простатита препарата "Иммуновит" повышает эффективность лечения, нормализует показатели секрета предстательной железы и эякулята, снижает риск рецидивов заболевания, что является важным для практической урологии.
Материалы диссертации изложены в монографии «Хронический простатит. Современное представление патогенеза и пути повышения эффективности лечения» (Тюмень, 2003). Используются в лекционном курсе и практических занятиях на курсе урологии ФПК и ППС ГОУ ВПО ТюмГМА и кафедре урологии Российского Университета Дружбы Народов.
Полученные результаты способствовали внедрению в практическую урологию использования препарата «Иммуновит». Комплексное лечение хронического бактериального простатита с использованием препарата «Иммуновит» широко используются в ЛДЦ «Альтернатива», «Мужская консультация», поликлиниках МСЧ «Нефтяник» и «Геолог» и поликлиниках г. Тюмень.
Апробация результатов исследования. Основные результаты работы доложены на заседаниях Тюменского областного научного общества урологов (2002-2004 гг.); на совместном межкафедеральном расширенном заседании (г. Тюмень, 2003); на областной научно- практической конференции «Актуальные вопросы урологии» (г. Тюмень, 2004); на международном симпозиуме «Мужское здоровье и долголетие» (г. Москва, 2005).
