Введение к работе
Актуальность исследования. Рост острой и хронической бронхолегочной патологии в масштабах страны, включая и лиц пожилого возраста, при нарастающих тенденциях к постарению населения и ухудшению экологической обстановки создает в совокупности важнейшую медико-социальную проблему [Дворецкий Л.И., 2001; Лазебник Л.Б., 2005; Чучалин А.Г., 2007; Шмелев Е.И., 2007; Авдеев С.Н., 2008].
Большинство опубликованных работ свидетельствует об актуальности проблемы хронического бронхита (ХБ), занимающего главенствующее положение в структуре хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) из-за высокого уровня распространенности и смертности населения. Это часто приводит к ранней инвалидизации, снижению качества и сокращению продолжительности жизни пациентов [Коркушко О.В. и др., 2000; Дворецкий Л.И., 2001; Кокосов А.Н., 2002; Косарев В.В. и др., 2004; Лазебник Л.Б., Михайлова З.Ф., 2006]. ХБ как причина выхода на инвалидность составляет 42,4% среди ХНЗЛ. В Российской Федерации (РФ) смертность от ХБ и его осложнений равна смертности от рака легких и ежегодно возрастает на 1,6% [Харьков А.С., Чеснокова А.И., 2002].
К настоящему времени в Республике Саха (Якутия) сравнительно больше изучена распространенность ХБ среди организованного населения предприятий горнодобывающей промышленности и сельскохозяйственных районов Якутии [Безродных А.А., 1983; 1986; 1990; Логвиненко И.И., 1982; 1997; Васильев Е.П., Макаров В.М., 1983; 1994; 1986; 1992; 2003; Хорунов А.Н., 2001].
В последние годы актуализируется новое направление - гериатрическая респираторная медицина, включающая изучение особенностей заболеваний бронхолегочной системы и исследование структурных и функциональных изменений респираторной системы, наступающих в пожилом и старческом возрасте [Chan E.D., Welsh C.H., 1998; Коркушко О.В., 2000; Чучалин А.Г., 2003; Л.И. Дворецкий, 2005; Абросимов В.Н., 2008; Зеленуха Д.Н., 2010]. Как в РФ, так и в Республике Саха (Якутия) это направление недостаточно изучено.
Немногочисленные работы об особенностях заболеваний органов дыхания в пожилом и старческом возрасте делают актуальными вопросы изучения распространенности ХБ и определения влияния приоритетных факторов риска для его формирования.
Цель исследования
На основе изучения распространенности, особенностей клинического течения, идентификации приоритетных факторов риска хронического бронхита разработать рекомендации по его раннему выявлению и лечебно-профилактическим мероприятиям у лиц старших возрастных групп среди коренного и некоренного населения, проживающих в условиях Севера (на примере г. Якутска).
Задачи исследования
-
Изучить распространенность хронического бронхита методом одномоментного популяционного скрининга у лиц старших возрастных групп среди коренного и некоренного населения г. Якутска.
-
Изучить частоту респираторных симптомов, особенности клинического течения хронического бронхита и сопутствующей патологии у коренного и некоренного населения республики в возрасте 60 лет и старше.
-
Определить нарушения функции внешнего дыхания (ОФВ1; ФЖЕЛ; ПСВ) у геронтов в изучаемых этнических группах.
-
Оценить влияние приоритетных факторов риска: курения и стажа проживания на Севере - на формирование и течение хронического бронхита у лиц пожилого и старческого возраста в г. Якутске.
Научная новизна исследования. Впервые на основании скринингового исследования получены данные о распространенности ХБ и нарушениях показателей респираторной функции у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей среди коренного и некоренного населения в популяции г. Якутска.
Проведено изучение влияния факторов риска: курения, стажа проживания на Севере и возраста - на частоту, формирование ХБ и нарушения функции внешнего дыхания у лиц 60 лет и старше в условиях Якутии.
Практическая значимость работы. Полученные результаты исследования позволили разработать рекомендации по раннему выявлению и лечебно-профилактическим мероприятиям при ХБ у проживающих в условиях Севера коренных и некоренных геронтов, как в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики, так и в стационарах общего и гериатрического профиля.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены и используются в лечебных учреждениях г. Якутска: Гериатрическом центре Республиканской больницы №3; поликлинике Республиканской больницы №3, Якутском научном центре комплексных медицинских проблем СО РАМН.
Положения, выносимые на защиту:
-
Распространенность хронического бронхита у лиц 60 лет и старше в популяции г. Якутска превышает показатели, как по РФ, так и по РС (Я), при этом ХБ чаще регистрировался у коренного, чем некоренного населения.
-
Проведенное клинико-функциональное исследование респондентов 60 лет и старше свидетельствует о нарастании с возрастом частоты хронического бронхита, прогрессирующем характере течения заболевания и функциональных нарушений в системе внешнего дыхания.
-
Частота хронического бронхита у геронтов в условиях Якутии зависит от курения, возраста и стажа проживания на Севере.
Апробация результатов исследования. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции: «Актуальные вопросы заболеваний органов дыхания в условиях Севера» (г. Якутск, 2008 год), на четвертой Международной школе по геронтологии и гериатрии (г. Санкт-Петербург, 2009 год), межрегиональной научно-практической конференции: «Здоровье и качество жизни пожилого населения Якутии» (г. Якутск, 2010 год), во время выступления на телевидении в передаче «Чэгиэн» (г. Якутск, 2010 год), на Сибирской научно-практической конференции «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии» (г. Новосибирск, 2011 год).
Публикации. Основные положения диссертации изложены в 14 печатных работах, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 122 страницах машинописи, иллюстрирована 14 таблицами, 40 рисунками и диаграммами. Библиографический указатель включает 213 публикаций, из них 139 отечественных и 74 иностранных источника.
