Введение к работе
і
J Актуальность темы. Задержке полового развития у мальчиков "среди заболеваний эндокринной системы принадлежит особое место не только в связи с большой ее распространенность», но и с тем, что она отрицательно сказывается на дальнейшем физическом и психическом развитии подростков.
Задержка полового развития, если ее вовремя не коррегировать, может привести к серьезным отклонениям в функционировании других органов и систем, а в тяжелых случаях и к нарушению репродуктивной функции и, таким образом, явиться причиной социальной неполноценности юношей.
До настоящего времени практически не разрабатывается вопрос о причастности иммунной системы к формированию данной патологии, хотя в литературе накопилось достаточно данных, подтверждающих существование тесной связи между гипоталамо-гипофизарно-гонадным комплексом и тимусом ( JUiwt, et al. , 1980, 1982, 1983; JlickaiL tt olI. , 1980, 1981; MwiMtuub, 1983, 1985; Чеснокова B.M., 1984; fUlL it al. , 1985, 1986; Сікше/І tt al 1985; SOoSi tit al. , 1988).
Отсутствие в литературе работ, посвященных характеристике состояния иммунной системы у мальчиков с ЗПР, данных о возможной патогенетической роли иммунологических факторов в развитии этого заболевания, противоречивость имеющихся литературных сведений и предопределило направленность настоящего исследования.
Особую значимость это направление исследований приобретает в связи с экологической ситуацией, обусловленной чернобыльской катастрофой.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилось выяснение участия иммунологических механизмов в патогенезе задержки подового развития у мальчиков, совершенствование методов прогнозирования и лечения заболевания.
Для реализации указанной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
изучить клинические особенности проявления задержки полового развития у мальчиков-подростков;
определить содержание гонадотропних гормонов гшофдза я половых стероидов в крови мальчиков-подростков с ЗПР;
изучить-характер изменений гуморального и клеточного звена иммунитета при ЗПР у мальчиков в зависимости от возраста, достигнутого уровня полового созревания и степени задержки полового развития;
выяснить характер взаимодействия гормональных и иммунологических нарушений путем проведения корреляционного и дисперсионного анализа;
разработать иммунологические критерии прогнозирования эффективности лечения мальчиков с ЗПР нетерминальными средствами;
изучить возможность применения иммуностимулятора тималина для лечения задержки полового развития у мальчиков.
Научная новизна. Впервые дана комплексная характеристика показателей клеточного и гуморального иммунитета у мальчиков с задержкой полового развития.
Обосновано участие иммунной системы в патогенезе ЯПР.
Разработаны шалудологические критерии прогнозирования эффек
тивности лечения подростков с ЗПР негормональными средствами.
Установлено стимулирующее влияние препарата тимуса тималина на
гипсфизарно-гонаднус систему мальчиков с ЗПР, у которых при
первичном обследовании выявлено низкое содержание Т-димфоштов
в периферической крови. |
Практическая значимость. Определены иммунологические показа-
теля, которые рекомендовано использовать для выделения группы риска по развитию ЗПР.
Разработан способ прогнозирования эффективности лечения подростков с ЗПР негормональными средствами (заявка на изобретение * 4691675/14 067040).
Обоснована возможность применения тималина у мальчиков с ЗПР, у которых при первичном обследовании выявлено низкое число Т-лимфоцитов в крови.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
у мальчиков с ЗПР обнаруживаются закономерные изменения ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета, свидетельствующие об участии иммунологических механизмов в патогенезе заболевания;
низкое число Т-лимфоцитов в периферической крови, выявленное при первичном обследовании подростков с ЗПР, является в достаточной степени информативным показателем для прогнозирования крайне низкой эффективности лечения негорыональными средствами;
применение препарата тимуса тималина оказывает стимулирующее влияние на гипофизарно-гонадную систему у мальчиков с ЗПР с исходным низким содержанием Т-лимфоцитов в крови, проявляющееся
в достоверном повышении уровня лютропина и тестостерона в сыворотке крови.
Апробация результатов работы. Материалы диссертации доложены на Республиканской научно-практической конференции молодых ученых-медиков (1986), ХУІ научной конференции молодых ученых и специалистов Харьковского НИИ эндокринологии и хеши гормонов (1989), конференции молодых ученых Харьковского НИИ ОЗДП (1989), заседании Харьковского научного медицинского общества эндокринологов (1989), курсах стажировки и информации для врачей-эндо-
кринологов.
По теме диссертации опубликовано 8 работ, подана заявка на изобретение.
Объем работы. Диссертационная работа изложена на 108 страницах машинописи а состоит из ебєдєния, обзора литературы, шести глав собственных исследований, а также заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 26 таблиц, 4 рисунка. Библиографический указатель содержит 188 наименований, в том числе 46 отечественных и 142 зарубежных.
