Введение к работе
Актуальность темы
Проблема здоровья человека сегодня приобрела государственное значение и рассматривается как один из основных факторов национальной безопасности государства и боевой готовности Вооруженных Сил Российской Федерации. Одну из важнейших проблем отечественной и мировой медицины в настоящее время представляют собой хронические заболевания органов дыхания (Чучалин
-
Г., 2008), которые занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости, поражая ежегодно до 30% населения Российской Федерации (Трофимов В.И, 2009). В структуре хронических заболеваний органов дыхания значимое место занимает хронический бронхит (ХБ) (Кокосов А.Н., 1998; Чучалин А.Г., 2001) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая является одной из важнейших причин болезненности и смертности по всему миру, приводя к значительному экономическому и социальному ущербу (GOLD, 2011).
В последние годы уделяется большое внимание синдрому взаимного отягощения при сочетании хронических заболеваний легких с сопутствующей патологией (Nici L., 2012), в том числе с сердечно - сосудистыми заболеваниями (Игнатова Г.Л., 2007; Чучалин А.Г., 2008; Сосновских И.В., 2012; Don D. Sin, 2012), сахарным диабетом (Волчегорский И.А., 2003; Кобылянский В.И., 2009), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (Шойхет Я.Н., 2010; Шаверская Э.Ш., 2011), ишемией головного мозга (Соодаева С.К., 2011), туберкулезом и ВИЧ- инфекцией (van Zyl Smit R.N., 2010), депрессией (Hanania N.A., 2011). Во многих работах подчеркивается приоритетная роль курения в развитии хронических неинфекционных заболеваний легких (Казанцев В.А., 2010; Убайдуллаев А.М., 2011). Среди текущих курильщиков риск хронического бронхита увеличивается в 1,5- кратном размере и зависит от количества ежедневно выкуриваемых сигарет (Hukkinen M., 2009), в 80% случаев курение является фактором риска хронической обструктивной болезни легких (Цеткова О., 2006; Авдеев С.Н., 2010; Halbert, R.J., 2006), которая идентифицируется и как профессиональное заболевание (Мазитова Н.Н., 2010). Совокупное влияние фактора курения и производственных поллютантов повышает риск развития ХОБЛ и отягощает ее течение (Бурганова М.Р., 2010).
Анализ многолетней динамики терапевтической заболеваемости военнослужащих также свидетельствует о том, что болезни органов дыхания многие годы остаются одной из наиболее актуальнейших проблем медицинской службы Вооруженных Сил РФ (Синопальников А.И., 2008). В то же время очень часто военнослужащие в связи со сложностью и напряженностью военной службы злоупотребляют табакокурением, распространенность табачной зависимости среди военнослужащих по контракту составляет до 53,1% (Шамрей,
-
К., 2011).
Данные по исследованию распространенности и факторов риска развития хронических заболеваний легких среди военнослужащих немногочисленны (Каракина М.Л., 2008; Резник В.М., 2009). Работа в этом направлении позволит разработать клинически оправданные, более эффективные и экономически выгодные пути и методы первичной и вторичной профилактики заболеваний органов дыхания, повысить качество работы войсковых врачей при проведении углубленного медицинского обследования, диспансерного динамического наблюдения и реабилитационных мероприятий среди военнослужащих, особенно в группах профессионального риска и сочетанной патологии.
Цель исследования
Оптимизация ранней диагностики хронических заболеваний легких, протекающих на фоне сопутствующей патологии внутренних органов у военнослужащих.
Задачи исследования
-
-
Определить удельный вес хронических заболеваний легких и сопутствующей патологии внутренних органов у военнослужащих Челябинского гарнизона.
-
Уточнить влияние различных факторов риска на формирование хронического бронхита и ХОБЛ во взаимосвязи с сопутствующими заболеваниями у военнослужащих и выявить среди них приоритетные.
-
Изучить степень функциональных изменений дыхательной системы и характер течения хронических заболеваний легких у военнослужащих в зависимости от влияния приоритетных факторов риска и сопутствующей патологии внутренних органов.
-
Оптимизировать работу по раннему выявлению хронических заболеваний легких в сочетании с сопутствующей патологией внутренних органов у военнослужащих.
Научная новизна исследования
В работе впервые проведено исследование военнослужащих и офицеров запаса Челябинского гарнизона с применением клинических, функциональных, лабораторных, социологических и математических методов с целью изучения факторов риска, распространенности и клинико - функциональных характеристик хронических неспецифических заболеваний легких во взаимосвязи с сопутствующей патологией для оптимизации мероприятий по их первичной и вторичной профилактике.
Теоретическая и практическая значимость исследования
Результаты исследования, выполненные по международным методикам, рекомендованным НИИ Пульмонологии МЗ и СР РФ, дадут возможность проведения сопоставлений с данными других научных центров по проблеме хронических неспецифических болезней легких в сочетании с сопутствующей патологией и могут быть использованы для планирования и реализации лечебно- профилактических программ, в том числе среди действующих военнослужащих и пенсионеров Министерства обороны Российской Федерации.
Разработан алгоритм выявления хронических неинфекционных заболеваний у военнослужащих на ранних стадиях, основанный на использовании анкетного опроса, общеклинического обследования и исследования функции внешнего дыхания.
Предложены практические рекомендации по оптимизации ранней диагностики, профилактики возникновения и прогрессирования хронических неспецифических заболеваний легких у военнослужащих во взаимосвязи с сопутствующими заболеваниями.
Основные положения, выносимые на защиту
-
-
-
У военнослужащих и офицеров запаса Челябинского гарнизона распространенность хронических неспецифических заболеваний легких соответствует показателям по Челябинской области. Наиболее часто хроническим заболеваниям легких сопутствует сердечно - сосудистая и гастроинтестинальная патология.
-
Выявлены факторы риска, оказывающие влияние на развитие хронических неспецифических заболеваний легких в сочетании с сопутствующей хронической патологией внутренних органов, приоритетным из которых является табакокурение; определена взаимосвязь никотиновой зависимости с социальными, профессиональными факторами, клиническими симптомами и хроническими заболеваниями внутренних органов у военнослужащих.
-
В зависимости от наличия сопутствующей патологии уточнены клинические особенности течения хронических неспецифических заболеваний легких и степень функциональных нарушений у военнослужащих.
-
Анкетирование и исследование функции внешнего дыхания с последующим статистическим анализом полученных данных позволяет прогнозировать у военнослужащих заболеваемость наиболее распространенными и социально значимыми хроническими неспецифическими болезнями легких во взаимосвязи с сопутствующей патологией внутренних органов с целью своевременной профилактики их развития и прогрессирования.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 3- в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации.
Апробация работы
Основные положения работы изложены и представлены на XXII национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2012), заседании Челябинского отделения Российского респираторного общества (Челябинск, 2012) и расширенном заседании кафедры терапии ФП и ДПО ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Минсоцразвития России (02.10.2012 года, протокол № 3).
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в работу поликлиники филиала № 1 Федерального бюджетного учреждения «354 окружной военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, в учебный процесс кафедры терапии ФП и ДПО ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии.
Полученные данные могут оказать значительную помощь должностным лицам медицинской службы Челябинского гарнизона в вопросах организации мероприятий по медицинскому обеспечению военнослужащих территориальной зоны ответственности с целью предупреждения возникновения, раннего выявления, профилактики рецидивов и возможных осложнений хронических заболеваний органов дыхания в сочетании с сопутствующей патологией.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Клинико- функциональная характеристика хронических неспецифических заболеваний легких у военнослужащих во взаимосвязи с сопутствующей патологией внутренних органов
-
-
-
