Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМИ. Диабетическая дистальная полиневропатия - одно из тяжелых осложнении сахарного диабета,вызнвэ-пдее боли, чаще всего в ногах, потерю кожной чувствительности, что способствует возникновению трэвматизации стоп,ожогов,обморожений, долго незаживающих язв, гангрены, потере трудоспособности. Обсуждение проблем диабетической полиневропатии в медицинской периодической литературе свидетельствует о недостаточной изученности клинической, морфологической, биохимической, злектронейрогрзфической и эпидемиологической картины данного осложнения. Недостаточно разработаны методы диагностики диабетической дистальной дашшевролагия (ДШ).
То. что диабетическая полиневропаткя диагностируется у 63-100 % большее сахарным диабетом (Прихожан В.М. 1981г., Ефимов А.С, Ткач С.Н. 1988г.), свидетельствует о том, что в работах были использованы разные диагностические методы. Современная терапия ДДП недостаточно эффективна. Вот почему вопросы о методах диагностикл и лечении ДДП являются актуальными и име-vx большую практическую значимость.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработка методов диагностики диабетической дистальной полиневропатии и оценка эффективности применения изодибута, иглорефлексотерапии и оксигенобаротера-гога в лечении диабетической дистальной полиневропатии.
-
Изучить клинические проявления ДВД у больных с ИЗСД и ИНСД.
-
Установить изменения порога Солевой чувствительности у больных с ИЗСД и ИНСД.
3- Изучить изменения порога гёрэционноя чувствительности у большее с ИЗСД и ИНСД.
-
Определить изменения порога температурной чувствительности у больных с ИЗСД и ИНСД.
-
Изучить изменения электронейрографаческих показателей у больных с ИЗСД и ИНСД.
-
Определить диагностическую ценность каждого метода но вероятности выявления им диабетической дистальноя полиневропатии.
-
Выяснить,насколько данные клинической диагностики ДДП соответствуют результатам нейрофизиологической диагностики.
-
Установить степень резистентности нерва к ишемии у больных С ИЗСД И ИНСД.
9- Сравнить эффективность лечения ДДП изодабутон, иглорефлек-согерапией и оксигепобаротерзпией. Определить показания к применению этих методов.
НАУЧНАЯ НОШЗНА. Проведено комплексное исследование состояния периферических нервов у о'ольшой группы больных сахарным диабетом. Дана дифференциальная оценка функционального состояния периферической нервной системы при разных типах диабета и разной продолжительности,определена эффективность некоторых методов терапии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Определена диагностическая значимость методов исследования периферических вервов при диабетической полиневропатии, разработаны показания к назначению изодибута, иглорефлексотерапии и оксигенобаротерзшм.
ВНЕДРЕНИЕ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты исследования ис-пользушег в работе Института Диабета Эндокринологического Научного Центра РАМН, 7-го Центрального Военного Научно-исследовательского авиационного госпиталя. Научно-исследовательского
Инстятута Неврологии РАМН. Основные результаты диссертационной работы были доложены на научной медицинской конференции в 7-ом Центральном Военном Научно-исследовательской авиационном госпитале, на мезютделенческой научной конференциии Эндокринологического Научного Центра РАМН.
Диссертация апробирована и рекомендована к защите на заседании межотделенческой научной конференции Эндокринологического Научного Центра РАМН.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных пациентов и методов исследования, результатов собственных исследований с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа изложена на страницах машинописного текста, иллюстрирована 36 таблицами, 2 рисуккаии и 13 гистограммами. Список литературы содержит 65 отечественных и 98 зарубежных работ.
