Введение к работе
Актуальность проблемы
Здоровье мужчин, как категория здоровья общества относится к одному из основных критериев эффективности социальной и экономической политики любого развитого государства, фактором его национальной безопасности (Лопаткин Н. А., Камалов А. А., 2010; Аполихин О. И. и соавт., 2011)
Приоритетным направлением национального проекта «Здоровье» является усиление амбулаторного звена здравоохранения для решения очень существенных задач, с одной стороны, необходимы медицинская образованность людей, их информированность и активность в сохранении собственного здоровья, а с другой адекватный уровень квалификации врачей, их оснащенность современным оборудованием, позволяющие получать информацию о реальном состоянии вопроса. (Журавлев В. Н. и соавт., 2010; Савельев В. Н. и соавт., 2011)
По данным Медицинского информационно-аналитического центра департамента здравоохранения Тюменской области, в структуре общей заболеваемости населения региона болезни внутренних органов и мочеполовой системы в последние годы составляют свыше 34%, что близко к общероссийскому уровню - 36%. в то же время рост количества заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы с диагнозом установленным впервые в жизни, за последние годы имеет тенденцию к увеличению (Ветош-кин А. с и соавт., 2008; Прибытков Г. Н. 2009; Габерман О. Е. и соавт., 2011; Неймарк А. И. и соавт., 2011).
Единение усилий пациента и врача наиболее полно реализуется в процессе профилактических осмотров. Диспансеризация позволяет на деле выявит существующую проблему, и предложить своевременную и эффективную схему ее разрешения, в последнее время становятся актуальными вопросы адаптации человека к новым условиям пребывания и труда, которые возникают при вахтовом методе производства. Отрыв от устоявшихся условий быта, профессиональной деятельности, вредное влияние производства, вынужденное воздержание от сексуальной жизни, все это в комплексе создает мощный фактор риска для обострения имеющихся и возникновения новых заболеваний у мужчин работающих в нефтедобывающей промышленности (Гапон Л. И. и соавт., 2006; Середа Т. В. и соавт., 2008; Давидов М. И., 2011; Оганов Р. Г. и соавт., 2011; Wagenlehner F. М and al., 2007).
Цель исследования
На основании диспансеризации мужчин, работающих вахтовым методом в нефтедобывающей отрасли Тюменской области, изучить состояние их здоровья, разработать мероприятия по диагностике и лечению наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы.
Задачи исследования
-
В рамках диспансерного обследования мужчин 35-55 лет, работающих вахтовым методом на нефтяных месторождениях Тюменской области проанализировать распространенность и заболеваемость внутренних органов.
-
Верифицировать клинико-функциональные особенности впервые выявленной артериальной гипертонии у мужчин, работающих вахтовым методом на нефтяных месторождениях Тюменской области.
-
Изучить особенности клинических и лабораторных проявлений заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин, в условиях вахтового труда на нефтяных месторождениях Тюменской области.
-
Исследовать функциональное состояние предстательной железы и степень активности процессов липопероксидации в мембранах нейтрофилов у мужчин, работающих вахтовым методом на нефтяных месторождениях Тюменской области с впервые выявленным хроническим бактериальным простатитом.
-
Оценить эффективность антибактериальной терапии отечественным препаратом «Витапрост Плюс, суппозитории ректальные» у мужчин, работающих вахтовым методом на нефтяных месторождениях Тюменской области с впервые выявленным хроническим бактериальным простатитом.
Научная новизна
В ходе диспансеризации 1120 мужчин в возрасте 35-55 лет, проводимой в рамках областной реализации национального проекта «Здоровье» изучена распространенность и заболеваемость внутренних органов среди мужчин, работающих вахтовым методом в нефтедобывающей промышленности Тюменской области. Проведено исследование особенностей клинических и лабораторных проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов мочеполовой системы у мужчин в условиях вахтового труда на нефтяных месторождениях.
Склонность мужчин работающих вахтовым методом к субклиническим проявлениям артериальной гипертонии требует тщательного медицинского отбора перед трудоустройством и постоянного диспансерного наблюдения с целью ранней диагностики заболевания и профилактики его осложнений.
В результате настоящего исследования установлено, что формирование клинических и лабораторных проявлений впервые выявленного хронического бактериального простатита у мужчин, работающих вахтовым методом, на нефтяных месторождениях Тюменской области коррелирует с функциональным состоянием предстательной железы и активностью липопероксидации в мембранах нейтрофилов.
Показано, что назначение отечественного препарата «Витапрост Плюс, суппозитории ректальные» у пациентов с впервые выявленным хроническим бактериальным простатитом является удобным и эффективным методом купирования клинико-лабораторных проявлений воспаления в предстательной железе.
Практическая значимость
В результате настоящего исследования получены конкретные данные о распространенности заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы среди мужчин, работающих вахтовым методом в нефтедобывающей промышленности Тюменской области.
Практическая ценность работы определятся установлением значимости проведения профилактических осмотров мужчин в ранней диагностике и своевременном адекватном лечении впервые выявленных заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в работу отделений профилактических осмотров и урологии Тюменской областной клинической больницы. Используются в лекционных курсах и учебно-педагогической работе кафедр пропедевтики внутренних болезней и факультетской хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России.
Положения, выносимые на защиту
-
Диспансеризация организованных мужчин в возрасте 35-55 лет в Тюменской области показала высокую эффективность в ранней диагностике артериальной гипертонии.
-
Формирование клинических и лабораторных проявлений урологических заболеваний у мужчин, работающих на нефтяных месторождениях Тюменской области кореллирует с функциональным состоянием органов мочеполовой системы в условиях вахтового труда и быта.
-
Своевременное противовоспалительное лечение впервые выявленного хронического бактериального простатита у мужчин, работающих вахтовым методом на нефтяных месторождениях Тюменской области, с учетом чувствительности микрофлоры простатического секрета сопровождается купированием клинико-лабораторных проявлений болезни.
Апробация работы
Материалы исследования представлены на 41 межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблем теоретической, экспериментальной и клинической медицины», Тюмень, 2007 год. Научно-практической конференции «Организация специализированной медицинской помощи в условиях Заполярья», Салехард, 2010 год. Международном Конгрессе по андрологии. Тунис, Сусс, 2010 год. На 45 межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблем теоретической, экспериментальной и клинической медицины», Тюмень, 2011 год.
Публикации по теме диссертации
Опубликовано 10 научных работ, из них 3 из них в изданиях рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, главу - отражающую собственные исследование, обсуждение, выводы, практические рекомендации. Работа содержит 23 таблицы и 7 рисунков. Список литературы включает 194 источников, среди которых 112 отечественных и 82 зарубежных авторов.
