Введение к работе
Актуальность темы. Переломы бедренной кости у собак относятся к наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательной системы и составляют 43,6% от общего числа переломов трубчатых костей (В.А. Лукь-яновский, 1984).
Данные повреждения возникают в результате прыжков и падения с высоты, ударов тяжелым предметом, огнестрельных ранений, укусов другими животными, но в большинстве случаев это является следствием техногенной травмы (автодорожная травма)
Анализ научной литературы, посвященной лечению переломов бедра у собак свидетельствует о наличии различных способов решения данной проблемы. Консервативные методы лечения переломов бедренной кости являются малоэффективными и в настоящее время не находят широкого применения. Известные оперативные способы коррекции повреждений бедренной кости у собак включают применение внутрикостного (интраме-дуллярного) и погружного (накостного) остеосинтеза. Однако, применяемые в настоящее время методы обладая определенными достоинствами, не всегда обеспечивают точную репозицию отломков костей, возможность динамичной коррекции их положения, а также стабильную фиксацию на всём протяжении периода лечения. Невозможность осуществления точной и стабильной фиксации отломков бедра при его диафизарных переломах при использовании существующих методик часто сопровождаются различными осложнениями гнойно-воспалительного характера, что приводит к формированию ложных суставов и неизбежно влечет за собой нарушение функций тазовой конечности.
В последние десятилетия в ветеринарную хирургию широко внедряется метод управляемого чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Г.А. Илизарову, который является малотравматичным, позволяет осуществить точную репозицию и стабильную фиксацию костных фрагментов в течение всего периода лечения и создает оптимальные условия для их репаративной регенерации. Метод особенно эффективен при тяжелых переломах трубчатых костей, сопровождающихся значительными смещениями и наличием многочисленных отломков.
Вместе с тем до настоящего времени отсутствовали обобщающие данные, позволяющие клинико - экспериментально обосновать принципы лечения собак с диафизарными переломами бедра у собак аппаратом внешней фиксации.
Цель исследования. Разработать эффективный метод чрескостного остеосинтеза при лечении диафизарных переломов бедра у собак в зависимости от возраста и размера животного.
Задачи исследования:
-
Топографо-анатомически обосновать безопасные зоны, углы и направления введения внешних фиксаторов в бедренную кость.
-
Разработать и провести клиническое внедрение оптимальных способов лечения диафизарных переломов бедра у собак различными компоновками аппарата внешней фиксации в зависимости от характера перелома и размеров животного (технические приемы выполнения оперативных вмешательств, принципы послеоперационного лечения животных).
-
Клинико-рентгенологически определить динамику сращения переломов бедра у собак и изучить функцию суставов повреждённой тазовой конечности в зависимости от вида и характера перелома, степени смещения костных отломков и возраста животных.
-
Изучить динамику изменений биохимических показателей крови при лечении переломов бедренной кости у собак.
5. Определить показания и противопоказания при лечении перело
мов бедра у собак методом чрескостного остеосинтеза, изучить ближай
шие и отдаленные результаты, а также разработать практические рекомен
дации по тактике лечения животных.
Научная новизна. Нами экпериментально разработаны и обоснованы новые методики для лечения диафизарных переломов бедра у собак методом чрескостного остеосинтеза в зависимости от характера перелома и возраста животного.
Разработаны технические средства для репозиции и стабильной управляемой фиксации фрагментов повреждённой бедренной кости (способ скелетного вытяжения, компоновка аппарата с применением репози-ционно - фиксационных узлов).
Топографо-анатомически обоснованы безопасные участки для проведения (введения) внешних фиксаторов в бедренную кость и способы её фиксации с применением спиц и стержень-винтов.
Изучена динамика сращения диафизарных переломов бедренной кости в условиях чрескостного остеосинтеза. Обоснованы сроки лечения в зависимости от вида и характера перелома, степени смещения костных отломков, повреждения мягких тканей и возраста животного.
;
Новизна исследования подтверждена 2 техническими решениями, выполненными на уровне патентов на изобретения и полезной модели и 4 удостоверениями на рационализаторские предложения.
Теоретическая и практическая значимость. Разработанные методики являются новым подходом в лечении диафизарных переломов бедренной кости у собак методом чрескостного остеосинтеза, обеспечивая полное анатомо-функциональное восстановление повреждённой тазовой конечности.
Применение различных компоновок аппарата позволяет осуществить жесткую стабильную фиксацию с минимальной травматизацией костной и параоссальных тканей. При этом, предложенные нами способы внешнего управляемого остеосинтеза бедра обеспечивают бережное отношение к остеогенным тканям, исключают повреждение магистральных сосудов и нервов данной анатомической области.
Полученные в процессе исследования данные по применению чрескостного остеосинтеза дают возможность практикующим ветеринарным врачам обоснованно и дифференцированно подходить к лечению собак с диафизарными переломами бедренной кости.
На основании проведенных исследований клинически обоснованы и внедрены в практическую ветеринарную хирургию предложенные нами способы и устройства для лечения диафизарных переломов бедренной кости у собак.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Применение метода чрескостного остеосинтеза обеспечивает оптимальные условия для консолидации диафизарных переломов бедренной кости у собак, позволяя достичь полного анатомо-функционального восстановления повреждённой тазовой конечности.
-
Разработанные технические средства позволяют осуществить точную репозицию и жёсткую фиксацию фрагментов бедренной кости на всём протяжении периода лечения.
-
Предложенные способы фиксации бедренной кости при её диафизарных переломах являются малотравматичными, исключают повреждение магистральных сосудов и нервов данной анатомической области и значительно сокращают реабилитационный период.
Апробация работы и публикации результатов исследования.
Основные положения работы доложены на научно-практической конференции молодых учёных «Медицина в 21 веке: эстафета поколений» (г. Курган. 2002); VI научно-практической конференции «Перспективные направления научных исследований молодых ученых и специалистов Урала и Сибири» (г. Троицк, 2002); Всероссийской научной конференции аспирантов и студентов «Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных» (г. Троицк, 2003); Семинар-симпозиум «Применение чрескостного остеосинтеза в ветеринарной травматологии» (г. Курган, 13-14 мая, 2005); Семинар-симпозиум «Применение чрескостного остеосинтеза в ветеринарной травматологии» (г. Курган, 10-11 ноября, 2005).
Внедрение результатов исследования.
Результаты настоящего исследования внедрены в учебные планы: кафедры усовершенствования врачей ФГУН РНЦ «ВТО» им акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологии (г. Курган) для обучения отечественных и иностранных ветеринарных врачей, кафедры анатомии и хирургии НГАУ (г. Новосибирск), кафедры анатомии и хирургии ОИВМ (г. Омск), кафедры хирургии ФГОУ ВПО «УГАВМ» (г. Троицк), а также в ветеринарные клиники: «Кранк» (г. Омск), «Ветдоктор» г. Екатеринбург, ЗАО «ЭНИМАЛЗ» (г. Новосибирск).
Публикации. Материалы диссертации отражены в 8 опубликованных печатных работах, в том числе одна в журнале, рекомендованный ВАК РФ.
Объем и структура диссертации:
