Введение к работе
Актуальность работы. Привычный вывих плеча составляет 0,8% всех ортопедических заболеваний и наблюдается в 2— 75% случаев среди вывихов плеча, причем страдают в основном лица молодого возраста (Розенштейн Б. С, 1964; Свердлов 10. М., 1970;-Дроботун В. Я., 1971; Азизов М.Ж., 1987; Resch н. ct а!., 1989; Хвисюк Н. И. с соавт., 1990).
В виду широкой распространенности заболевания среди населения и той роли, которую играет верхняя конечность в жизни человека, проблема лечения таких больных имеет большое медицинское и социальное знание.
Для лечения привычного вывиха плеча предложено огромное количество оперативных методик. Этот арсенал включает в себя: операции на капсуле плечевого сустава, создание дополнительных связок, артрориз, ротационную субкапитальную остеотомию и мышечную пластику. Каждый из этих способов лечения решает проблему узко, устраняет лишь один компонент заболевания: или уменьшает полость сустава, или укрепляет передний отдел капсулы, или ограничивает наружную ротацию плеча, или корригирует нервно-мышечный баланс околосуставных мышц. Попытки комплексного решения задачи привели к созданию комбинированных операций, при которых руководствуются двумя, а иногда даже пятью принципами. Но эти операции достаточно сложны, травматичны и нередко приводят к неудовлетворительным функциональным результатам.
Таким образом, проблема лечения привычного вывиха плеча остается актуальной и требует дальнейшей серьезной и всесторонней разработки.
Цель и задачи исследования. Целью данной работы является создание системы профилактики и лечения привычного вывиха плеча, защищающей от рецидива вывиха. Это определило задачи исследования:
I. Изучить причины возникновения привычного вывиха плеча и методы их устранения,
-
Разработать метод сравнительной контрастной артографин плечевых суставов и методику ее клинической оценки.
-
Создать комбинированный способ лечения привычного вывиха плеча, исключающий гипсовую иммобилизацию 1! позволяющий в ранние сроки начать восстановительное лечение.
-
Выяснить в эксперименте на животных какие гистологические изменения происходят в мышцах, имплантированных в плечевой сустав.