Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на успехи, достигнутые в лечении тяжелообожженных, проблема термических поражений продолжает оставаться одним из сложных разделов клинической медицины, имеющих не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость (Лагвилава М Г , 1991, Островский Н В , 1995, Гречко В Н, 2005)
Развитие грамположительной, грамотрицательной и дрожжеподоб-ной микрофлоры, вызывающей воспаление в ожоговой ране, является тяжелым осложнением, резко увеличивающим продолжительность и стоимость лечения (Колкер И И и соавт , 1990, Любимова А В и со-авт, 1994, БуроваСА, КурбатоваИВ, 2000, МеньшиковДД и соавт , 2002, Мефодьев В В и соавт, 2002)
Важная роль в лечении ран отводится антисептикам (хлоргексиди-ну, диоксидину, повиарголу), которые избирательно действует на различные микроорганизмы и не оказывают вредного влияния на ткани (Афиногенов Г Е, Блинов Н П , 1987, Афиногенов Г.Е и соавт , 1994, Гнетнев AM и соавт, 1994, Вегеле Л С 2003, Спиридонова ТГ , 2006)
Широкое использование антибиотиков с целью профилактики нагноения привело к увеличению количества антибиотикорезистентных микроорганизмов Неблагоприятная тенденция возрастания устойчивости микроорганизмов к существующим антибиотикам сохраняется (Мельникова В М и соавт, 1989, 1993, Меньшиков Д Д и соавт, 2002, Страчунский Л С , Белоусова Ю Б , Козлова С П, 2002, Артифексов С Б , Рыжаков Д И , 2003, Fraimov Н S , Abrutyn Е , 1995, Cardoso О et al, 2002)
В случаях, когда микрофлора приобретает устойчивость к антисептическим препаратам и антибиотикам, возникает необходимость в применении лекарств с другим принципом действия В качестве такого средства при лечении ожоговых ран наше внимание привлек озон, обладающий не только антисептическими свойствами, но и способный стимулировать репаративно-регенераторные процессы (Перетяган С П, 1991, Гречко В Н , 1993, Мирошин С И , 1995, Гасанов Т М и соавт, 1995, Колесова О Е, Леонтьева Г В , 1995, Спиридонова Т Г, 1995, Гнетнев А М и соавт, 1996, Кудрявцев Б П и соавт, 1997, Dur-nowo Е, Kmjapma 1, 1997, Азолов В В и соавт., 1998, Зайцев А Б , 2000, КриволуцкаяНП, ДудкаВВ, 1998, БояриновГА, Соко-
лов В В , 1999, Щербатюк Т Г , 2000, Алехина С П , Густов А В и со-авт , 1999, Поято Т В и соавт , 2003, Вегеле Л С 2003)
Однако не разработаны методики и показания для местного использования озона и озонсодержащих препаратов в лечении ожоговых ран с учетом их глубины и выраженности воспалительного процесса
Цель исследования обосновать и разработать оптимальные схемы, новые способы и методы местного применения озона и озонсодержащих препаратов в комплексном лечении ожоговых ран
Задачи исследования
-
Изучить в эксперименте in vitro влияние озонированного физиологического раствора и озонированного масла на клинически значимые штаммы микроорганизмов
-
Исследовать взаимосвязь химических свойств и биологической активности озонированного оливкового масла при лечении ожоговых ран
3 Оценить клинические, бактериологические, цитологические,
морфологические и микроциркуляторные изменения в ожоговой ране
при местном применении озона
4 Разработать методики, обосновать показания для местного ис
пользования озона и озонсодержащих препаратов при лечении ожогов
Положения, выносимые на защиту
-
Патогенетически обоснованное комплексное использование местной озонотерапии способствует более полному проявлению лечебных свойств озона, основанных не только на его противомикробном действии, но и на способности купировать воспаление и стимулировать новообразование микрососудов в ожоговой ране
-
Разработанные новые схемы, способы и устройства для практического осуществления методов местной озонотерапии в комплексном лечении ожоговых ран расширяют арсенал лечебных мероприятий, что позволяет ускорить процессы санации и регенерации, заменить в ряде случаев дорогостоящие антибактериальные препараты, сократить число гнойных осложнений, улучшить результаты лечения пострадавших
Научная новизна работы состоит в том, что
- впервые доказано патогенетически значимое многофакторное местное влияние озона, проявляющееся не только в антимикробном дей-
ствии на инфекционное начало, но и в стимуляции новообразования сосудов, активации репаративных процессов,
впервые показано модулирующее значение озона на синтез и высвобождение биологически активных веществ (простагландин El), получено положительное решение о выдаче патента по заявке №2004137179/15,
впервые исследована биологическая активность озонированного оливкового масла, обусловленная его высокой каталитической способностью, связанной с наличием в нем активных форм кислорода, проявляющаяся в бактерицидном действии, а также в ускорении заживления ран
Теоретическая и практическая значимость работы
В результате патогенетического обоснования совокупности методик местной озонотерапии предложены тактика и алгоритм комплексного применения озона в системе лечения ожоговых ран, которые могут служить альтернативой другим методам консервативного лечения Новые методики позволяют поддерживать биологическую активность озонированных растворов не менее 2 часов, в то время как эффективность растворов, озонированных традиционными способами, ограничена 20-30 минутами Разработанные устройства позволяют проводить лечебные процедуры на труднодоступных участках тела Полученные результаты дают возможность рекомендовать применение озона при других патологических состояниях, сопровождающихся проявлениями местного нарушения кровообращения
Публикации по теме работы
По теме диссертации опубликовано в центральной печати12 работ, в зарубежных изданиях - 2, получено 2 Патента РФ на изобретение, Свидетельство РФ на полезную модель, а также положительное решение на выдачу патента по заявке
Подготовлены и изданы пособие для врачей, методические рекомендации и новая медицинская технология
Апробация работы
Съезды и конференции на которых доложены основные результаты экспериментальных и клинических исследований Национальная научно-практическая конференция с международным участием «Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека» (Смоленск, 2001), Пер-
ша міжнародна наук -практ конф «Місцеве та парентеральне використання озонотерапн в медицині» (Харьков, 2001), Научная конференция "Актуальные проблемы травматологии и ортопедии", проводимая в рамках международного форума (Н Новгород, 2001), Научная конференция «Актуальные проблемы диагностики, лечения и реабилитации при боевых ранениях» (Н Новгород, 2001), Всероссийский симпозиум «Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины» (Саранск, 2001), III Общероссийская конференция с международным участием «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Сочи, 2002), Международная конференция «Актуальные проблемы термической травмы» (СПб, 2002), Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Озон в биологии и медицине» (Н Новгород, 2003), VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Лечение тяжелой термической травмы» (Н Новгород, 2004), Научно-практическая конференция с международным участием «Озон в биологии и медицине» (Н Новгород, 2005)
Реализация работы
Разработанные новые способы применения озона внедрены в практическую работу отделения термической травмы Российского ожогового центра (ННИИТО), Областной клинической больницы им Н А Семашко, республиканской клинической больницы Мордовии Все предложения используются при чтении лекций на циклах усовершенствования врачей по термической травме на курсе травматологии и ортопедии Центра повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Нижегородской ГМА, при обучении клинических ординаторов и аспирантов, в процессе последипломной подготовки врачей по циклу «Основы озонотерапии»
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 157 страницах текста, иллюстрирована 27 таблицами, 38 рисунками, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы, который включает 284 источника, в том числе 241 отечественных и 43 зарубежных
![Возможности комбинированного применения озона и низкочастотного ультразвука в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4385/199525.png "Возможности комбинированного применения озона и низкочастотного ультразвука в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс] Емельянов Андрей Юрьевич")
