Введение к работе
Актуальность работы
Проблема лечения и восстановления трудоспособности инвалидов с несросшимися переломами и ложными суставами костей нижних конечностей является актуальной как с медицинской, так и с социальной точки зрения.
Инвалиды с последствиями переломов костей голени составляют до 38% от всех инвалидов II группы (Демьянов В. М. , Титова А. Т., 1982). Ложные суставы костей голени занимают первое место среди аналогичных заболеваний других локализаций и составляют до 59% от всех псевдоартрозов (Трубников В. Ф. , 1986).
В настоящее время для лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей применяют комплексные методы, объединяющие оперативное вмешательство и стимуляцию остео-генеза.
Основанием для применения метода электростимуляции с целью активизации остеорепарации является определение электрических потенциалов в костной ткани. Данный метод электростимуляции сводится к имплантации электродов в костные ткани как вне, так и внутри очага поражения (Ткаченко С. С, Руцкий В. В., 1989).
При этом дефицит мышечной функции остается неизменным, так как электростимуляция направлена только на нормализацию остеорепарации и не затрагивает мышечного каркаса, окружающего костные фрагменты.
Различные методы электростимуляции оторваны от двигательного акта и не влияют на локомоцию. Восстановление функции пораженной конечности не происходит. После консолидации места несращения приходится долгое время заниматься реабилитацией больного.
Метод искусственной коррекции движения (ИКД) посредством электростимуляции мышц (ЭСМ) при ходьбе широко применяется в клинической практике для реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата различной этиологии (Витензон А. С. с соавт. 1988; Миронов Е. М., 1988; Скоблин А. А., 1989; Петрушаиская К. А., 1993; Паламарчук Е. Э., 1993; Моржов В. Ф., 1998).
В процессе проведения ИКД наблюдается улучшение функциональных свойств мышц, коррекция неправильно выполняемых движений и выработка навыка ходьбы, приближенного к норме. (Витензон А. С., Зарезанков В. Г., 1983).
Метод искусственной коррекции движения посредством электростимуляции мышц при ходьбе позволяет одновременно нормализовать остеогенез, уменьшить дефицит мышечной функции и восстановить функциональное состояние пораженной конечности, тем самым значи-
тельно сократить сроки полной реабилитации больных с несросшимися переломами и ложными суставами костей голени.
Цель и задачи исследования
На основании клинических, биомеханических и физиологических исследований дать научное обоснование применения метода ИКД посредством ЭСМ при ходьбе у больных с несросшимися переломами и ложными суставами костей голени с целью нормализации репаратив-ного остеогенеза и быстрого восстановления функции мышц и двигательного стереотипа, свойственного норме. Для достижения намеченной цели предлагается поставить следующие задачи:
Определить структуру клинико-биомеханических нарушений пораженной конечности и особенности локомоторных расстройств у больных с несросшимися переломами и ложными суставами костей голени.
Установить медицинские показания и противопоказания к назначению метода ИКД посредством ЭСМ при ходьбе у данной категории больных.
Дать клинико-биомеханические обоснования применения метода ИКД и разработать методику ЭСМ при ходьбе у больных с псевдоартрозами костей голени.
Оценить эффективность лечения, проведенного посредством метода ИКД с помощью клинических и инструментальных исследований.
Разработать рекомендации по практическому применению метода ИКД у больных с несросшимися переломами и ложными суставами костей голени.
![Лечение несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запяться [Электронный ресурс]](/i/i/4310/202651.png "Лечение несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости запяться [Электронный ресурс] Платонов Игорь Николаевич")
