Введение к работе
Актуальность темы. Проблема болезней собак с суставной патологией представляет большой интерес для ветеринарной хирургии. Владельцы уделяют особое внимание своим питомцам, поэтому здоровье животного прямым образом отражается на психоэмоциональном состоянии их хозяев. Суставная патология у собак, связанная с разрывом передней крестообразной связки, составляет более 70-80% от числа повреждений коленного сустава. Это одна из наиболее часто регистрируемых причин дисфункции тазовых конечностей у собак. При несвоевременном лечении, наблюдается развитие воспалительных и дистрофических процессов. Повреждение передней крестообразной связки при травмах коленного сустава, у собак происходят очень часто и неизбежно приводят к остеоартритам (Мc Devitt C et Мuir., 1976; Bennett., 1990; Аnderson ., 1994; Ниманд Х.Г., 1998; Есипова А.А., 2003; Ягников С.А., 2005; Позябин С.В., 2006). Работы Ефимов А.Н (2008-2011) показывают, что около 3% животных, нуждающихся в оперативном лечении, имеют разрыв передней крестообразной связки. Среди болезней опорно-двигательного аппарата разрыв передней крестообразной связки составляет уже 6,1% и только переломы костей и вывихи суставов встречаются чаще.
С целью сокращения сроков послеоперационной реабилитации, влияющих на физиологический статус организма, требуется детальное изучение различных способов реконструктивно-восстановительных операций для поиска наиболее надежных путей комплексного лечения суставной патологии, связанной с повреждением связочного аппарата.
В настоящей работе впервые для извлечения повреждённого мениска использовался «крючок для ревизии мениска». Повреждение менисков могло наступить в результате как прямой, так и непрямой травмы. Наиболее часто мениски разрываются при подворачивании конечности в коленном суставе. При разрыве передних крестообразных связок краниальное выпадение большеберцовой кости вызывает надавливание мыщелка бедренной кости на каудальный рог медиального мениска, связанного с медиальной коллатеральной связкой и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости.
В настоящие время имеется несколько способов оперативного лечения разрыва передней крестообразной связки у собак: экстраартикулярное восстановление (Macintosh D.L., 1972), экстрасуставное восстановление (Lemaire 1975) стабилизация коленного сустава с использованием нейлоновых и лавсановых протезов передней крестообразной связки, стабилизация коленного сустава аутотрансплантатом из напрягателя широкой фасции бедра и прямой связки надколенника (Arnoczky 1981), стабилизация коленного сустава с применением миотранспозиции двуглавого и портняжного мускулов (Ефимов А.Н 2003). Несмотря на большое количество методов, необходимо совершенствовать хирургическое лечение собак при разрыве передней крестообразной связки. Данные исследования являются актуальными в ветеринарной хирургии.
Цели и задачи исследований.
Целью нашей работы является совершенствование способов лечения собак с использование крючка для ревизии мениска при стабилизации коленного сустава после разрыва передней крестообразной связки.
Разработка надежного, патогенетически обоснованного, технически более простого способа функциональной стабилизации коленного сустава после разрыва передней крестообразной связки.
Для этого были поставлены задачи:
1. Изучить распространенность разрыва передних крестообразных связок у собак в клиниках (г. Санкт-Петербурга, Россия, г. Дубаи, Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ), г. Мумбай, Индия, г. Рига, Латвия) и определить статистические группы риска.
2. Обобщить результаты исследований разрывов передней крестовидной связки по этиологии, патогенезу, диагностике и выбору метода лечения.
3. Разработать способ извлечения мениска, с использованием нового инструмента: крючка для ревизии мениска.
4. Сравнить методы стабилизации коленного сустава после разрыва передней крестообразной связки: метод миотранспозиции двуглавой, портняжной мышцы и метод протезирования крестообразной связки нейлоновой нитью.
5. Сравнить сроки реабилитации после хирургического вмешательства и возникающие осложнения при операции миотранспозиция двуглавой, портняжной мышцы и протезирования крестообразной связки нейлоновой нитью.
Научная новизна
Изучен статистический материал и выявлена породная предрасположенность собак к данному заболеванию в различных странах: Россия, Латвия, Индия, ОАЭ. Разработана методика хирургического удаления мениска с использованием нового инструмента- крючка для ревизии мениска. Получены новые данные по распространению заболеваний разрыва передних крестообразных связок у собак.
Теоретическая и практическая значимость работы.
Наши данные, полученные в результате исследований показывают, что метод миотранспозиции с высвобождением мениска у собак может широко применяться в ветеринарной клинической практике. Экономически этот метод более выгодный и инструменты для проведения операции не дорогие, а сама операция технически более простая. После операции иммобилизация конечности не требуется. Функция конечности восстанавливается за 3-6 недель. Предложенный метод транспозиции мышц с высвобождением мениска у собак может быть использован в учебном процессе, при составлении учебных руководств и справочных пособий по морфологии и ветеринарной хирургии.
Получены клинические результаты, свидетельствующие о перспективности использования метода миотранспозиции с удалением мениска при помощи крючка для ревизии мениска при лечении разрывов крестообразных связок у собак.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Распространеность патологии разрыва передних крестообразных связок у собак в зависимости от возраста, породы и региона обитания.
2. Основные клинические признаки при разрыве передних крестообразных связок.
3. Методы диагностики патологии разрыва передних крестообразных связок.
4. Использование для удаления мениска нового крючка для ревизии мениска.
5. Эффективность методов стабилизации коленного сустава после разрыва передней крестообразной связки: метод миотранспозиции двуглавой, портняжной мышцы и метод протезирования крестообразной связки нейлоновой нитью.
6. Оценка применения метода миотранспозиции с полным или частичным удалением повреждённого мениска при помощи крючка для ревизии мениска.
7. Влияние послеоперационного периода на восстановление собаки после операции.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях профессорского преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины и на конференциях молодых учёных и студентов СПбГАВМ 2009-2011 г., а так же в ветеринарных клиниках 2008-2011 г. Санкт- Петербурга, на конференции в ветеринарном колледже г. Мумбая, 2010 г.
Публикации.
Основные положения диссертации опубликованы в 3-х научных работах, в том числе 2 работы – в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.
Структура и объем диссертации.
