Введение к работе
Актуальность темы. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (синонимы: блокаторы (3-дренорецепторов, р2-аш'агошістьі, бета-блокаторы, бета-антагонисты, БАБ, Р-ЛБ) -дата ЛС из класса сердечно-сосудистых средств, блокирующих (J-адрспорецспторы ііредупрсждаюіцих взаимодействие с ними норадрепалина и адреналина, что тормо-г реализацию как нормальных (физиологических), так и патологических (при арте-иалыюй гипертонии, шиемической болезни сердца, аритмиях и др.) эффектов симпа-іческой регуляции. Поэтому БАБ относятся к препаратам первого ряда при артери-пьной гипертонии, шиемической болезни сердца, хронической сердечной недоста-ічности, сердечных аритмиях и других сердечно-сосудистых патологиях.
На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы являются одой из первостепенных причин смертности и инвалидности в мире. Ишемическая бо-знь сердца, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь стали настоящей эпиде-пей конца XX и начала XXI века.
В то же время присутствие на фармацевтическом рынке огромного числа иред-гавнтелей этого класса, различающихся но селективности, физико-химическим свой-гвам, фармакоюшетнческим параметрам и т.д., делает актуальной проблему рацио-ального выбора того плинного БАБ для конкретного больного.
Для аптечной организации и лечебного учреждения важным являются оценки троса, уровней продаж в суммовом и количественном выражении, назначения врачей соответствии со стандартами медицинской помощи, что позволяет оценить приори-ты врачей и пациентов и прибыль аптечных организаций, а в итоге приводит к пра-шыгому формированию заявок на поставку ЛС в лечебное учреждение, уменьшению 5ъемов товарных запасов в аптеке, рациональному применению БАБ в фармакотерапії сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время в фармацевтической организационно-экономической, науке ть ряд научных разработок по проблемам маркетинговых исследований фармацевти--екого рынка, фармакоэпидемнологичееких и фармакоэкономических направлений, порые с успехом выполнялись отечественными учеными-профессорами Л.В. Мош-вой, Л.В. Кобзарем, С.Г. Сбоевой, Р.И. Ягу диной, Н.Б. Дремовой, Т.П. Лаіуткииой, .А. Вольской, О.А. Васнецовой и др. Однако комплексных маркетинговых исследо-11ШЙ отдельного целевого сегмента фармацевтического рынка лекарственных средств уппы БАБ до настоящего времени не было проведено, что обусловило актуальность, ли и задачи исследования.
Цель исследования. Разработка методических подходов к фармакоэкономиче-. ой оценке обеспечения кардиологических больных ЛС группы БАБ на основе ком-тексных маркетинговых исследований.
Задачи исследования. Для достижения поставленной цели предстояло решить іедующне задачи:
1) Изучить и обобщить данные научной медицинской и фармацевтической литературы по проблемам маркетинговых исследований и использования БАБ в терапии заболеваний ССС. ') Разработать программу комплексных маркетинговых исследований лекарственного обеспечения кардиологических больных в условиях стационара с применением
современных маркетинговых, фармакоэгшдемиолопетеских и фармакоэконом ческих методов.
3) Провести ситуационный анализ ассортимента сегмента отечественного ФР групп
БАБ по данным 2008 гг. с построением макроконтура по наиболее важным кач ственным и количественным характеристикам.
4) Установить тенденции в развитии ассортимента БАБ в 2004-2008 гг. на осно
мониторинга результатов контент-анализа Государственных реестров ЛС.
5) Изучить маркетинговые позиции ассортимента БАБ с участием врачей-экспертов
оценить рыночную конъюнктуру, конкурентоспособность и позиционирование
применением современных методических подходов.
6) На основе историй болезни кардиологических больных г. Курска и г. Вор
нежа провести фармакозпидемиологический анализ использования БАБ с учете нозологии ССЗ, тендерных и возрастных различий.
7) По данным фактической терапии с применением БАБ рассчитать показатели і
пользования отдельных действующих веществ и доказать возможность примет гаи их в качестве норматива при расчете потребности для закупок в ЛПУ.
8) С применением фармакоэкономического анализа провести оценку лекарственно
бюджета ЛПУ для закупок БАБ на основе нормативного метода и с пепользої ниєм ОДД, указанных в соответствующих стандартах .медицинской помощи.
9) Обобщить методические подходы к фармакоэкономнческой оценке обеспечен
кардиологических больных БАБ и подготовить учебно-методический матери
для врачей-кардиологов и специалистов лекарственного снабжения ЛПУ.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических на\ Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом научи исследовательских работ ГОУ ВПО «Курский государственный медшщнский униве ентет» (номер государственной регистрации 01.2.007_05277), тематикой Проблеми комиссии по фармации и планом научных исследований кафедры экономики и упра ления здравоохранением.
Методологическая оспова, объекты ц методы исследования. Методологи1 скую основу диссертационной работы составили современные концепции маркети говых, фармакоэпидемиологических и фармакоэкономнческих исследований фарл цевтического рынка, работы отечественных и зарубежных авторов по изучению рыш ассортимента, определению конкурентоспособности, конъюнктуры рынка, позициоп ровапшо ЛС, а так же анализу лекарственного обеспечения пациентов ЛПУ.
Объектами исследования явились 22 ЛПУ Воронежской области, а так же 01 г. Курска; российский фармацевтический рынок.
Исходной информацией служили 100 анкет, заполненных врачам кардиологами, терапевтами и врачами общей практики из 22 ЛПУ; 400 историй бол ни кардиологических больных ОКБ г. Воронежа и 150 историй болезни кардиологи1 ских больных ОКБ г. Курска, статистические данные о количестве больных в М «Лискинская ЦРБ», официальные источники информации о ЛС: Реестры ЛС (20( 2008 гг.), справочник «Видаль» (2008 г.), справочник синонимов ЛС (2007-2009 п интернет-ресурсы.
В процессе исследования использованы методы: системный подход и комплексна анализ; методы экономико-статистическохх) (вариационная статистика, рапжиро-ние, группировка,' структурный анализ, корреляционно-регрессионный анализ), со-юлогического (опрос/анкетирование, экспертные оценки) анализов; методы марке-нговых исследований (анализ ассортимента ЛС, сегментация потребителей), кон-пхшализ, графоаналитически}!; фармакоэпидемиологические: обзоры потребления '; фармакоэкономический: ретроспективный, стоимость лечения нозологии, норма-вно-стоимостный.
Результаты исследования обработаны с помощью современных информащюн-IX технолопгіі на ПЭВМ в Excel 7,0 и с использованием программного обеспечеши я статистической обработки данных «ТРЕНД».
Научная новизна исследовании. Теоретическая новизна заключается в том, что применением системного подхода впервые сформирована программа и проведены ркетинговые исследования использования ЛС труппы БАБ при лечении кардиоло-ческих больных в стационарных условиях.
На базе методов ситуационного анализа получены качественные и количествен-іе показатели целевого сегмента отечественного фармацевтического рынка - ЛС 'плы БАБ, а впервые проведенный их мониторинг выявил тенденции в динамике ас-угимепта за 2004-2008 it.
С помощью метода экспертных оценок изучено мнение практикующих врачей о требптельских характеристиках БАБ, на базе которого рассчитаны показатели ры-чиой конъюнктуры, коїжурентоспособности, позиционирования. Впервые использо-шый методический подход комплексного анализа этих показателей позволил опре-!"шть маркетинговые позиции БАБ.
Впервые проведен фармакозшідемиологический анализ назначений БАБ с уче-м тендерных и возрастных групп и сердечно-сосудистых нозологии, а ретроспектив-й фармакоэкономический анализ позволил рассчитать показатели их потребления в циояарных условиях.
Сформирован алгоритм расчета лекарственного бюджета на приобретение БАБ я обеспечения кардиологаческих больных с применением фактических показателей требления и ОДД, рекомендованных стандартами медицинской помощи.
Разработаны методические материалы, включающие учебно-методическое посо-е и деловую игру, для повышения уровня знаний по проблемам рационального при-нения БАБ и расчета лекарственного бюджета ЛІТУ на закупку их кардиологиче-ш больным.
Практическая значимость н внедрение результатов исследования. Результа-диссертациоішого исследования позволяют научно обосновать управленческие рения но оптимизации ассортимента закупок БАБ для ЛПУ. На основе проведенных следований разработаны:
Деловая игра «Комплексная маркетинговая оценка ассортимента лекарствен-х средств» - Акт внедрения № А-3/0520 от ГОУ ВПО Белгородский государствен-й университет (7.05.2010 г.); Акт внедрения Jfe 20 от ГОУ ВПО Курский государст-шый медицинский университет (6.06.2010 г.); Акт №50 внедрения от ГОУ ВПО Во-нежский государственный университет (15.01.2010 г.); Акт внедрения №1606/03 от
ГОУ ВІЮ Россиііский университет дружбы народов (16.06.2010 г.); Акт внедренп №18 от ГОУ ВПО Омской государственной медицинской академии (14.10.2010 г. Акт внедрения № 45 от ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский уннвс] ситет (18.10.2010 г.); Акт внедрения №024-575 от Департамента здравоохранения Ві ропежской области (2.08.2010 г.); Акт №162-321 от КОУ ВПО СибГМУ (01.11.2010 г.
Учебно-методическое пособие «Бета-адреиоблокаторы: медицинские и фар.м;
цевтические аспекты, маркетинговая оценка лекарствешюго обеспечения» - Акт вн
дрения №50 от ГОУ ВПО Курский государственный медицинский ушшерсите
(1.09.2010 г.); Акт внедрения №52 от ЗАО «Целіггель» (13.07.2010 г.); Акт внедренп
№17 от ГОУ ВПО Омской государственной медицинской академии (14.10.2010 г.
Акт внедрения №17 от ГМУ ОККБ (30.08.2010 г.); Акт внедрения № 46 от ГОУ ВІК
Иркутский государственный медицинский университет (18.10.2010 г.); Акт внедренп
№024-577 от Департамента здравоохранения Воронежской области (2.08.2010 г.); Аі
№10-43 от ГОУ ВПО Воронежский государственный университет (19.04.2010 г.); А
внедрения № 534 от МУЗ Лискинская ЦРБ (1.09.2010 г.).
Апробации полученных результатов. Основные результаты исследования д< ложены и обсуждены на межвузовских конференциях студентов и молодых учены «Молодежная наука и современность» Курского государственного медицинского уш верситета (г. Курск, 2007,2009 гг.); международной научно-практической конференції «Биологически активные соединения природного происхождения, фитотерапия. фа[ мацевтический маркетинг, фармацевтическая технология, ботаника» Белгородскої государственного университета (г. Белгород, 2008 г.); международной научне практической конференции «Лекарственные растения и биологически активные вещ ства: фитотерапия, фармация, фармакология» Белгородского государственного уш верситета (г. Белгород, 2008 г.); международной научно-практической конференції «Актуальные проблемы фармацевтической помощи в современных условиях» їюмеї ской государственной медицинской академии (г. Тюмень, 2008 г.); российской научне практической конференции «Современное состояние и пути оптимизации лекарствеї ного обеспечения населения» Пятигорской государственной фармацевтической акад мии (г. Пятигорск, 2008 г.); «III всероссийской конференции молодых ученых» Ворс нежской государственной медицинской академии (г.Воронеж, 2009 г.); Российско национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2009, 2010 гг.); научш практической конференции «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацеї тической продукции» Пятигорской государственной фармацевтической академии ( Пятигорск, 2009 г.); международной научно-практической конференции «Фармащ Казахстана: интеграция науки, образования и производства» (Казахстан, Шымке 2009 г.); научно-практической конференции «Фармацевтическая наука и практик Достижения и перспективы» Кемеровской государственной медицинской академии ( Кемерово, 2009 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том чист 2 в изданиях, рекомендованных ВАК, учебно-методическое пособие и деловая игра.
Положения, выносимые на защиту:
программа комплексных маркетинговых исследований лекарственных ередеї
группы БАБ;
результаты сравнительного анализа ассортимента БАБ. зарегистрированных в
зарубежных странах и РФ:
» тенденции изменения ассортимента БАБ на рынке РФ но данным мониторинга последних лет;
маркетинговая оценка позиций БАБ на отечественном рынке;
методические подходы к комплексной маркетинговой оценке ЛС группы БАБ на основе показателей рыночной конъюнктуры, конкурентоспособности и позиционирования;
фар.макоэцидсмиологический обзор потребления БАБ при лечении больных в ЛПУ с учетом тендерных, возрастных особенностей и сердечно-сосудистых нозологии.
алгоритм и ;методические подходы к расчету прогноза потребности в БАБ и
формированию лекарственного бюджета для ЛПУ на основе фактической' терапии и
стандартных дефшшровашшх доз;
в методические материалы в форме учебно-методического пособия и деловой игры для практических работников здравоохранения и подготовки молодых специалистов но организации снабжения ЛС ЛПУ.
Структура ц объем диссертации. Диссертация состоит из введешгя, 5-ти глав и выводов, изложенных на 141 страницах машинописного текста, 9 приложений, содержит 31 таблицу и 35 рисунков. Список библиографических источников включает 230 наименовании, в т.ч. 22 на иностранных языках.
