Введение к работе
Актуальность темы. Одним из результатов произошедших в стране экономических преобразований является предоставление учреждениям здравоохранения возможности самостоятельно осуществлять закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Насыщенность отечественного фармацевтического рынка товарами аптечного ассортимента позволяет реализовать эту задачу в отношении любой номенклатурной позиции, однако, ограниченные объемы финансирования учреждений здравоохранения требуют широкомасштабного внедрения в практику отечественного здравоохранения научнообоснованных механизмов, позволяющих осуществлять отбор препаратов для закупок с учетом всех аспектов связанных с их применением.
Решение проблемы оптимизации использования денежных средств состоит из двух этапов: клинического и экономического. Клинические аспекты связаны с внедрением концепции рационального использования лекарственных средств, экономические с использованием современных, эффективных технологий управления лекарственными закупками.
Опыт ряда зарубежных стран и регионов России свидетельствуют о том, что одним из наиболее перспективных направлений решения вышеуказанных вопросов является внедрение формулярной системы.
Вопросам оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных посвящены работы ведущих отечественных ученых Н.Б. Дремова (1993, 2003 гг.), ВА Егоров (2000 г.), Л.В. Кобзарь (2000 г.), Л.В. Мошкова (2000 г.), С.Г. Сбоева (2001 г.) и др.
Принятая в России концепция формулярной системы является много
уровневой и имеет вертикальную структуру, однако разработка и внедрение
формуляра лекарственных средств на региональном уровне и уровне лечебно
- профилактического учреждения осуществлялась в настоящее время только
в отдельных регионах. "~ „ , ——— -,
У ^.НАЦИОНАЛЬНАЯ
*И6ЛИОГЫСА I
Одним из элементов комплекса взаимосвязанных мероприятий по разработке и внедрению формулярной системы, является фармакоэкономиче-ская оценка, используемых лекарственных средств и схем лекарственной терапии.
В связи с разработкой и внедрением в г. Курске регионального формуляра лекарственных средств, кафедрами управления и экономики фармации и клинической фармакологии и фармакотерапии, от Комитета Здравоохранения Курской области был получен социальный заказ на проведение научного исследования, связанного с вопросами оптимизации использования антиги-пертензивных лекарственных средств в условиях стационара.
Вышеперечисленные причины обусловили выбор темы исследования, постановку цели и задач.
Цель исследования: фармакоэкономическое изучение лекарственного компонента, используемого в терапии гипертонической болезни.
Задачи исследования:
изучить и теоретически обобщить данные литературы, по вопросу оптимизации использования лекарственных средств в условиях стационара; .
изучить медико - социальные характеристики больных артериальной гипертонией находящихся на лечении в Курских стационарах;
изучить номенклатуру лекарственных средств, используемых врачами Курских стационаров при лечении гипертонической болезни;.
изучить структуру комбинированной терапии гипертонической болезни, осуществляемой в условиях Курских стационаров;.
провести фармакоэкономическую оценку подходов к проведению ан-тигипертензивной терапии в стационарных условиях;
разработать методические рекомендации по оптимизации использования антигипертензивных лекарственных средств.
Методологической основой исследования явились работы отечественных ученых в области фармакоэкономики.
Объектом исследования явились истории болезни больных гипертонической болезнью, анкеты, цены аптек лечебно - профилактических учреждений г. Курска на антигипертензивные лекарственные средства.
В процессе исследования использовались методы социологического, статистического, клинико - экономического анализа, анкетирование.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием универсальной компьютерной программы SPSS8 Base 11.0 WINDOWS".
Научная новизна. С использованием современных научных подходов, в рамках внедрения регионального формуляра лекарственных средств, впервые разработаны рекомендации, направленные на совершенствование антигипертензивной терапии в условиях стационара.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования;
Практическое применение результатов исследования позволяет повысить обоснованность решений принимаемых врачами при выборе антигипер-тензивных лекарственных средств, что способствует достижению терапевтического эффекта проводимого лечения при одновременной минимизации затрат.
По результатам проведенных исследований разработаны методические рекомендации «Применение результатов фармакоэкономического анализа в медицине (на примере антигипертензивной терапии)» используемые в работе Городской больницы №1 г. Курска (акт внедрения от 03.03.2003 г), Областной клинической больницы г. Курска (акт внедрения от 12.03.2003 г.), Республиканской клинической больницы г. Владикавказа (акт внедрения от 07.03.2003 г.).
Отдельные фрагменты диссертации используются в учебном процессе кафедры управления и экономики фармации Курского государственного медицинского университета (акт внедрения от 10.19.2002 г.); кафедры организации и экономики фармации Пятигорской государственной фармацевтической академии (акты внедрения от 05.09.2002 г., 12.03.2003 г.), фармацевтического факультета Северо - Осетинского государственного медицинского
университета (акт внедрения от 01.09.2002 г.), а также практической деятельности МЗ Республики Северная Осетия Алания (акты внедрения от 05.03.2003), РГУП «Фармация» г. Владикавказ (акт внедрения от 04.03.2003 г.), Республиканской клинической больницы г. Владикавказ (акты внедрения от 07.03.2003 г.).
Апробация работы: Результаты исследования доложены и обсуждены на научно - практических конференциях «Достижения, проблемы, перспективы фармацевтической науки и практики» (Курск, 2002 г.), научных конференциях молодых ученых КГМУ (2002 - 2004).
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтической науки. Диссертационная работа соответствует основным направлениям научных исследований, проводимых Курским государственным, медицинским университетом (номер государственной регистрации 10. 200.208417) и тематике проблемной комиссии по фармации.
Публикация результатов. По результатам исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе разработаны, утверждены МЗ РФ и изданы методические рекомендации «Организация лекарственного обеспечения стационарных больных. Формулярная система», «Формулярная система. Методология фармакоэкономического анализа». Подготовлено к изданию учебное пособие «Управление и экономика фармации».
Положения, выдвигаемые на защиту:
результаты анализа медико - социальных характеристик больных гипертонической болезнью, находившихся на лечении в стационарах г. Курска;
результаты анализа ассортимента лекарственных средств, используемых врачами при лечении гипертонической болезни;
результаты анализа комбинированной антигипертензивной терапии;
результаты ABC - и VEN - анализа лекарственных средств, используемых в терапии гипертонической болезни;
результаты фармакоэкономического изучения подходов к проведению антигипертензивной терапии в условиях стационара.
- методические рекомендации по оптимизации лекарственной терапии гипертонической болезни.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех взаимосвязанных глав и выводов, изложенных на 102 страницах машинописного текста. Список использованной литературы включает 131 источник. Иллюстрирована 50 таблицами и 8 рисунками, содержит 6 приложений.
