Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время показатели здоровья населения находятся на низком уровне Во многом это объясняется факторами и условиями современной жизни, главными из которых являются экономическое положение населения и эффективность системы управления здравоохранением Особо остро эта проблема стоит в сельских административных районах, где уровень жизни населения значительно ниже, чем в городах Все это происходит на фоне уменьшения количества сельских участковых больниц, врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, сильно устаревшего оборудования и недостаточности высококвалифицированных медицинских работников
Воронежская область занимает одно из ведущих мест в Центральном федеральном округе по количеству сельских жителей, и их количество составляет 37,2 % (по данным на 2007 г) Поэтому проблема повышения качества обеспечения населения медицинской помощью для области является весьма актуальной Типичным представителем административного района, который полностью состоит из сельского населения, является Терновский район
Повышение качества обслуживания населения медицинской помощью невозможно без применения мониторинговых методов исследования, методов моделирования и оптимизации процессов управления Однако следует отметить, что применение вышеперечисленных методов в статике не может полностью отразить процессы изменения во времени тех или иных показателей, что в свою очередь не обеспечивает учета сложности систем, иерархичности и мно-гоаспектности
Одним из аспектов проведения медико-социального исследования являются методы, основанные на мониторинговых подходах Использование мониторинговых подходов при анализе заболеваемости населения как на областном, городском уровнях, так и в отдельно взятом районе, в последнее время приобрело особую актуальность В частности, это связано с необходимостью изучения и анализа временных рядов, отражающих динамику, а также возможность получения краткосрочного прогноза уровня заболеваемости по различным нозологическим формам, использование которых позволяет более эффективно управлять лечебно-профилактической и организационной деятельностью медицинских учреждений в целом Кроме того, использование данных подходов для анализа качества медицинского обслуживания населения требует совершенствования информационного обеспечения, ориентированного на развитие системы здравоохранения, что, в свою очередь, ставит задачу получения качественной и достоверной информации и разработки процедуры ее использования При моделировании и оптимизации процессов управления наряду с различными ме-
тодами исследования целесообразным является применение географических методов Это обусловлено тем, что одни статистические выводы без учета картографического анализа не всегда раскрывает роль тех или иных факторов особенно применительно к конкретным территориям
Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования определяется недостаточной изученностью специфики системы сельского здравоохранения, необходимостью всестороннего рассмотрения сложившейся ситуации в данной области, необходимостью формирования комплексного подхода в повышении качества обслуживания населения медицинской помощью с применением многовариантного моделирования социальных процессов, геоинформационных технологий и разработкой системы поддержки приятия решений
Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Здоровье» и в соответствии с основным научным направлением ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Проблемно-ориентированные системы управления» при выполнении научно-исследовательской работы Б 5 03 «Разработка теоретических основ моделирования и управления территориально распределенными системами»
Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является всесторонний анализ уровня заболеваемости в сельском административном районе на основе многовариантного статистического и математико-картографического моделирования, прогнозирования развития уровня заболеваемости по различным нозологическим формам, а также разработка обоснованной модели эффективного управления системой сельского здравоохранения для повышения качества обслуживания населения медицинской помощью
Для достижения поставленной цели предлагается решить следующие основные задачи
сформировать информационный мониторинг состояния здоровья населения сельского административного района на основе статистического и геоинформационного моделирования,
построить прогностические модели развития заболеваемости в территориально распределенной системе сельского административного района по различным нозологическим формам и врачебным участкам,
провести анализ уровня заболеваемости населения во врачебных участках сельского административного района на основе адаптивного преобразования, весового нормирования и многомерных статистических методов обработки медицинских данных,
проанализировать возможные альтернативы развития системы сельского здравоохранения на основе метода анализа иерархий с целью повышения качества оказываемой медицинской помощи,
разработать методику и информационно-программное обеспечение процесса информационной поддержки принятия управленческих решений в системе медицинского обслуживания населения и апробировать результаты исследования на практике
Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе используются методы системного анализа, теории управления и оптимизации, принципы и основные положения теории вероятности, математической статистики и геоинформационного моделирования
Научная новизна результатов исследования В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной-
информационный мониторинг заболеваемости в территориально распределенной системе сельского района, позволяющий оценивать уровни риска заболеваемости для формирования управленческих лечебно-профилактических мероприятий и распределения ограниченных ресурсов;
прогностические модели развития заболеваемости по врачебным участкам сельского административного района, позволяющие разрабатывать и осуществлять планирование мероприятий в системе управления медицинским обслуживанием населения района,
методы оценки комфортности проживания и риска заболеваемости населения сельского административного района, позволяющие обеспечивать рациональное принятие управленческих решений в системе здравоохранения сельского административного района на основе многовариантного моделирования и прогнозирования,
методика выбора альтернативных программ развития системы медицинского обслуживания населения сельского административного района, позволяющая формировать комплекс мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи,
алгоритм и информационное обеспечение автоматизированной системы принятия решений в территориально распределенной системе здравоохранения сельского административного района, отличающиеся возможностью учета модельных и прогнозных оценок при принятии управленческих решений
Практическая значимость и результаты внедрения. Предложенная методика обработки и визуализации информации о заболеваемости по нозологическим формам и врачебным участкам сельского административного района позволяет на основе результатов применения математико-картографического моделирования оценить территории риска развития неблагоприятной медицинской ситуации с учетом пространственно-временного аспекта Разработанные методы оценки позволяют планировать лечебно-профилактические мероприятия, осуществлять рациональное распределение ограниченных ресурсов как на уровне района, так и на уровне ЦРБ и его структурных подразделений
Материалы работы в виде методики обработки данных медицинского мониторинга используются в управлении здравоохранением администрации Тер-новского района Воронежской области, а также в учебном процессе кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет»
Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2005 - 2007); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2005-2007), Международной научно-практической конференции «Системные проблемы надежности, качества, информационных и электронных технологий» (Сочи, 2006), научно-методическом семинаре кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ГОУВПО «Воронежский государственный технический университет» (Воронеж, 2005-2007)
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 5 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ
В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, соискателем предложена методика формирования информационного мониторинга территориально распределенной медицинской системы сельского административного района на основе геоинформационных технологий [3, 5, 6, 7, 8, 9, 11], построены прогностические модели развития заболеваемости по врачебным участкам сельского административного района [1, 10], проведена оценка комфортности проживания и риска заболеваемости по врачебным участкам сельского административного района на основе адаптивного преобразования, весового нормирования и многомерного статистического анализа [4, 12], предложены методы управления системой медицинского обслуживания населения сельского административного района [2, 13, 14]
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения и списка литературы из 114 наименований Основная часть изложена на 118 страницах и содержит 33 рисунка и 27 таблиц
![Анализ состояния и прогнозирование психического здоровья населения региона на основе автоматизированного медицинского мониторинга [Электронный ресурс]](/i/i/4434/168193.png "Анализ состояния и прогнозирование психического здоровья населения региона на основе автоматизированного медицинского мониторинга [Электронный ресурс] Березина Елена Сергеевна")
