Введение к работе
Актуальность темы. Одной из главных медицинских и социальных проблем является проблема рождаемости, которая зависит как от социально-экономических условий, так и от репродуктивной способности женщин. Репродуктивная система оценивается уровнем генеративной функции и зависит от воздействия ряда повреждающих факторов - экологических, экономических, условий сельского и городского проживания и др. Эта система является одной из наиболее чувствительных систем организма, реагирующих на загрязнение окружающей среды, которое характеризуется длительностью и малой интенсивностью воздействия неблагоприятных факторов. Независимо от их природы они вызывают сходные нарушения нормального функционирования репродуктивной системы женского организма. В связи с этим в системе оказания акушерской помощи возникает задача, связанная с улучшением обслуживания женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, совершенствованием амбулаторного и клинического обеспечения, внедрением в клиническую практику высоких медицинских технологий.
Применение методики создания акушерско-гинекологического мониторинга на основе данных исследования уровня генеративной функции в регионе с использованием ее прогностических моделей позволяет не только анализировать статистическую информацию по акушерской патологии, но и в целом по величине генеративной функции своевременно выделять районы риска по снижению уровня рождаемости и принимать опережающие воздействия с учетом экологической и экономической обстановки путем проведения профилактических мероприятий и планирования укрепления материально-технической базы, кадрами медицинских работников, с учетом выявленных приоритетов финансирования в условиях ограничений.
Для дальнейшего развития медицинского мониторинга оценки акушерской патологии необходимо располагать большей информацией, в том числе по заболеваниям, предшествовавшим и возникшим во время беременности, осложнившим роды и т.п., которые оказывают влияние на генеративный мониторинг региона. Отсутствие такой информации, как и некоторых данных по генеративной функции районов области, объясняется тем, что до настоящего времени этому важному вопросу в области акушерства и гинекологии уделялось' недостаточно внимания, хотя развитие медицинского мониторинга на основе генеративной функции и частоты заболеваний является перспективным направлением.
Суммирование опыта работы, данных заболеваемости в Воронежском регионе позволяет смоделировать ситуацию по заболеваемости, осложняющей беременность и роды, что, в свою очередь, может подсказать практикующим врачам возможные перспективы диагностирования и лечения.
Таким образом, актуальность темы исследования обусловлена необходимостью разработки принципов формирования системы прогнозирования изменений в акушерской патологии, рационального управления лечебно-профилактической деятельностью службы акушерской помощи в территориально распределенной системе региона на базе современных информационных и медицинских технологий.
Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Здоровье» и в соответствии с основными научными направлениями Воронежского государственного технического университета «Биомедкибернетика и компьютеризация в медицине» и «Проблемно-ориентированные системы управления».
Цель и задачи исследования. Целью исследования является анализ состояния и прогнозирование развития акушерской патологии на основе информационного мониторинга, моделирования и ГИС-технологий и разработка методов рационального управления системой акушерской помощи в регионе.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие основные задачи:
сформировать базу статистических, медицинских данных по ретроспективной информации об акушерской патологии по территориальным единицам и нозологическим формам;
определить методику анализа акушерской патологии в территориально распределенной системе оказания акушерской помощи в регионе;
осуществить анализ состояния акушерской патологии в регионе и оценить динамику ее развития на основе ретроспективной информации;
построить прогностические модели развития акушерской патологии, оценить территориальные единицы по уровню риска заболеваемости во время беременности, провести их классификацию по нозологическим формам;
разработать структуру системы автоматизированного анализа акушерской патологии и сформировать подход к управлению системой оказания акушерской помощи в регионе на основе прогноза, риска заболеваемости и визуализации информации.
Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе используются методы системного анализа, основные положения теории управле-
ния, теории вероятностей, математической статистики, методы математического моделирования, ГИС-технологий.
Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:
информационный мониторинг акушерской патологии по административно-территориальным единицам региона, позволяющий оценивать уровни риска заболеваемости во время беременности для формирования управленческих лечебно-профилактических мероприятий и распределения ограниченных ресурсов;
прогностические модели и характеристики акушерской патологии, позволяющие получать прогноз развития заболеваемости во время беременности и формировать региональную программу по оказанию акушерской помощи населению на основе анализа ретроспективной, текущей и прогнозируемой по математическим моделям динамики ситуации с принятием управленческих решений по каждой территории региона;
методы оценки комфортности проживания и территорий риска по акушерской патологии, позволяющие обеспечивать рациональное управление акушерской помощью в территориально распределенной системе региона;
методика процедуры принятия решений при рациональном управлении системой оказания акушерской помощи населению региона, позволяющая формировать управленческие решения с учетом риска заболеваемости во время беременности и ограниченных ресурсов;
структура и информационное обеспечение автоматизированной системы оценки состояния и прогнозирования развития акушерской патологии, обеспечивающие рациональное принятие управленческих решений на уровне административных органов управления здравоохранением.
Практическая значимость и результаты внедрения. Разработана методика визуализации информации об акушерской патологии по нозологическим формам и административным территориям для обработки статистической медицинской информации. Предложенные методы оценки позволяют определять территории риска возникновения акушерской патологии по ретроспективной информации и в автоматизированном режиме, планировать лечебно-профилактические мероприятия, осуществлять рациональное распределение ограниченных ресурсов на предыдущий период управления как на уровне региона, так и на уровне административно-территориальных единиц.
Предложенная технология обработки данных позволяет реализовать информационную поддержку принятия управленческих решений в задачах аку-
шерской помощи населению и представить дополнительную визуальную информацию.
Материалы работы в виде информационного обеспечения и данных медицинского мониторинга, а также методы анализа состояния и развития акушерской патологии внедрены в практическую деятельность Воронежского областного клинического роддома, а также в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии № 1 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и на кафедре системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета.
Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: региональной научной конференции «Университетская наука, взгляд в будущее» (Курск, 2005); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2006); Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2006); научно-тематическом семинаре «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине» (Воронеж, 2005, 2006); научно-методическом семинаре кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ВГТУ (Воронеж, 2005, 2006).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, соискателем сформирована база данных для анализа состояния акушерской патологии в регионе, проведена интерпретация результатов обработки информации по развитию акушерской патологии на основе визуализации, трансформации информации и ГИС-технологий [1, 3, 6]; исследована динамика развития акушерской патологии в регионе и проведена верификация прогностической модели развития заболеваний, возникших во время беременности [2, 7]; получена оценка комфортности среды проживания населения по заболеваниям, возникшим на фоне беременности [8]; проведена классификация административно-территориальных единиц региона на основе анализа акушерской патологии [9, 10]; обоснованы методы интеллектуальной поддержки принимаемых решений при управлении в системе акушерской помощи [4, 5, 11,12].
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и приложения, списка литературы из 98 наименований, изложена на 154 страницах и содержит 79 рисунков и 45 таблиц.
![Анализ состояния и прогнозирование психического здоровья населения региона на основе автоматизированного медицинского мониторинга [Электронный ресурс]](/i/i/4434/168193.png "Анализ состояния и прогнозирование психического здоровья населения региона на основе автоматизированного медицинского мониторинга [Электронный ресурс] Березина Елена Сергеевна")
