Введение к работе
Актуальность проблемы
Диагноз в ортодонтии ставится на основании проведения опроса, осмотра (лицевых признаков, полости рта) и обследования пациента с использованием специальных методов диагностики.
Актуальность детального обследования в ортодонтической практике в
современном обществе несомненна, т.к. морфологические и
функциональные нарушения зубочелюсгной системы в различной степени вызывают эстетические нарушения лицевого отдела черепа (Персии Л.С., 1989; Хорошилкина Ф.Я., 1989; Аникиенко А.А., Лаботкина P.O., 1990; Арсенина О.И., Оспанова Г.Б., 1994; Ханукай А.Р., 1996), что отражается на психоэмоциональном состоянии пациентов. Следовательно, социальная адаптация человека в обществе зависит от результатов ортодонтического лечения.
В большинстве случаев с целью постановки диагноза, необходимо использовать специальные методы диагностики: антропометрические (Устименко В.Д., 1954; Ильина-Маркосян Л.В., 1957; Снагшга Н.Г., 1965; Ужумецкене И.И., 1970; Слабковская А.Б, 1995; Матвеев В.М., 2002; Jansen W., 1961; МС Namara, 1980), графические (Аникиенко А.А., Лаботкина P.O., 1990; Hawlley, 1939; Herbst Е., 1939; Gerber, 1962), рентгенологические (Рабухина Н.А., 1959; 1966; Эль-Нофели А., 1964; Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Биллинг В.А., 1979), функциональные (Хорошилкина Ф.Я., 1972; Демнер Л.М., 1974; Персии Л.С., 1980,1988; Кукушкин В.А., 2002).
Антропометрические методы диагностики, применяемые в ортодонтии наиболее доступны. Существующие антропометрические методы диагностики позволяют изучать отдельно зубные ряды верхней и нижней челюстей, что в некоторых клинических случаях не дает полной информации для постановки точного диагноза.
Изучение гипсовых моделей зубных рядов с аномалиями положения отдельных зубов, нарушением формы и размеров зубных рядов и окклюзии дает наибольший объем информации, необходимой для постановки диагноза. Следовательно, их совершенствование актуально как с научной точки зрения, так и с практической.
Учитывая, что результатом ортодонтического лечения является физиологическая окклюзия, следовательно, объектом нашего исследования и оценки состояния также является смыкание зубов. Создание и применение антропометрических методов диагностики, позволяющих изучать окклюзию, является приоритетным в области специальных методов исследования.
В научной литературе мы не получили данных об изучении зубных рядов при смыкании, что по нашему мнению, необходимо для более точного анализа.
Цель исследования
Совершенствование методов диагностики, позволяющих оценивать
морфологическое состояние зубочелюстной системы, путем применения нового способа определения и оценки размеров сегментов зубных рядов при их окклюзии.
Задачи исследования
-
Изучить мезиодистальные размеры зубов, трансверсальные и сагиттальные параметры зубных рядов пациентов с физиологической, мезиальной и дистальной окклюзией.
-
Определить новые антропометрические точки на гипсовых моделях, характеризующие размеры переднего и боковых сегментов верхнего и нижнего зубных рядов.
-
Изучить размеры сегментов зубных рядов у пациентов с физиологической, дистальной и мезиальной окклюзией.
-
Оценить взаиморасположение изучаемых сегментов зубных рядов на верхней и нижней челюстях при физиологической, мезиальной и дистальной окклюзиях.
-
Предложить новый антропометрический метод изучения зубных рядов.
-
Определить размеры сегментов зубных рядов с применением метода Герлаха.
-
Провести анализ результатов измерений гипсовых моделей зубных рядов по методу Герлаха с результатами предложенного способа.
-
Дать оценку нового способа изучения зубных рядов.
Научная новизна исследования
-
Предложены новые антропометрические точки.
-
Впервые изучены размеры сегментов зубных рядов верхней и нижней челюстей в смыкании.
-
Впервые изучено взаиморасположение сегментов зубных рядов.
Практическая ценность
Предложенный новый антропометрический метод диагностики позволяет: получить размеры и взаимоположение сегментов зубных рядов и их влияние на формирование окклюзии, а так же для постановки более точного диагноза. Внедрение результатов исследования
Основные результаты исследования используется в клинике кафедры ортодонтической стоматологии и детского протезирования МГМСУ при проведении практических занятий и лекций со студентами и клиническими ординаторами .3
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на 7-м съезде ортодонтов России в 2002 году; на 78-м Конгрессе Европейского ортодонтического общества в Праге (Чехия, 2003 г.),на межкафедральном совещании кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ 3 апреля 2003 г. По теме диссертации опубликовано две статьи.
Объем и структура диссертации
