Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема воспалительных заболеваний парэдонта остается одной ив самых важных (Боровский Е.В. и соавт.,1987;Акатьева Г.Г.,1990;Фетисова С.Г.,1?93) в связи с множественной потерей зубов.Хроническое течение гингивита и пародонтита приводит к нарушениям не только в зуСочелюстной системе,но и в других органах и системах больного,что отрицательно сказывается на работоспособности и психоэмоциональной сфере человека.Вот почему вопросы комплекснсй терапии данных заболеваний актуальны как в медицинском,так и в социальном пгане ( Данилевский Н.Ф. и соавт.,1981;Никитина Т.В.,1992).Арсенал лечебных средств,применяющихся для.местной терапии,велик и включает в себя почти всо группы лекарственных препаратов.Однако в последние годы отмечается привыкание микрофлоры пародонтальных карманов х используемым антибактериальным средства1*, аллергические и другие побочные реакции на них, изменение па-огенных свойств микроорганизмов , своеобразие в течении патологического процесса.в пародонте (Иванов B.C.,1989;Грудянов А.И. и соавт.,1992;Цепов Л.М. и соавт. 1992,1994) .Поиск средств, повышающих эффективность местного лечения гингивита и пародонтита,направлен как на разработку и применение новых лекарственных веществ,так и совершенствование способов введения известных препаратов.В этом план» представляет интерес лиэоцим,*щого лет используемый в медицине с лечебной и профилактической целью (Быков В.Л., Голобородько О.П.', Ус И.А.,1083;Власов Л.Г. и ссавт.,1988;Прокопенко Л.Г..Сипливая Л.Е.,Чалый Г.А.,1990,Ющук Н.Д.,3юзин В.А..Фролов В.М. и соавт., 1992;Дорофейчук В.Г..Е .рначева Л.Н.,1993).Усиление терапевти-
Г 2 -
ческого эффекта препарата возможно путем совершенствования способов его введения в очаг воспаления.
Нами предпринята попытка использовать ультразвук в качестве проводящего . фактора для .гмэоцима. В настоящее время имеются данные о клиническом применении ультрафонофорева ливоцима при лечении хронического тонзиллита (Ушаков И.О., Сентсва Т.Ж.,Бек-тасов с.К., 1987).Однако сведений,касающихся изучения терапевтического действия ультрафснсфореза ливоцима при лечении Сольных воспалительными заболеваниями пзродонта.Е доступной литературе не обнаружено.
Вместе с тем одномоментное воздействие на воспалительный очаг в пародонте двух лечебных' факторов, обладающих широким спектром биологического действия, может обеспечить Еыраженный фармакотерапевтический аффект с достижением стойких лечебных результатов.
Вышеизложенное и явилось обоснованием для разработки,апробации и внедрения в комплекс лечения Сольных гингивитом и паро-донтитом метода ультрафонофорева ливоцима.
' ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. . ' ,
Целью настоящего исследования, явилось повышение эффективности лечения воспалительного процесса в пародонте путем включения в комплекс терапевтических мероприятий ультрафонофореэа лизсцима.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. 1.Разработать модель пародонтита у кроликов и крыс,обосновать ее адекватность.
Е.Обосновать возможность и определить режим введення в
- з -околоэубные ткани животных с помощью ультразвука яичного лиао-цима.'
3.Оценить эффективность ультрафонофореэа лизоцимз при лечении экспериментального пзродонтита..
4.Разработать методику ультрафонофореэа лизоцима при лечении больных гингивитом и пародонтитом.
Б.Изучить влияние ультрафонофореэа. лизоцима на активность воспалительного процесса и гемодинамику при гингивите и чаро-донтнте.
6.Изучить влияние ультрафонофореэа лизоцима на микрофлору ротовой жидкости и зубного налета больных гингивитом и пародонтитом.
1.Впервые в эксперименте доказана возможность зведенім лизоцима в сколозубные ткани с'помощью ультразвука и ивучено влияние ультрафонофсреза лизоцима на течение репаративных процессов в воспаленных околозубных тканях.
2.Доказана более высокая терапевтическая эффективность ли-эоцимз при его введении в лародоятальные ткани с помощью ультразвука, по сравнению с традиционным методом (полоскание).
З.Епервые изучено влияние ультрафонофсреза лизоцима на состояние локальной гемодинамик; пародонта больных гингивитом и пародонтитом.
4Л1оЕыми являются данные о влиянии ультрафонофореэа лизоцима на микрофлору зубного налета и ротовой жидкости.
5.Впервые показано активизирующее влияние ультрафонофореэа лиэсцимз на местную не"пецифическую реактивность больных гингивитом и пародонтитом.
1.Разработана модель пародоктита,адекватная основным проявлениям заболевания у человека.
2.Уточнен режим озвучивания при выполнении фонофореза -ли-эоцима,когда курсовое применение ультразвука не повреждает ткани, но активизирует обменные процессы и увеличивает проницаемость клеточных мембран.
3.Разработана мазевая основа (проводящая среда) для выполнения фонофореза. -
4.Установлены показания и разработана методика проведения '
ультрафонофореза лизоцима у больных воспалительными заболевани
ями пародонта. ; t
1.Доказана возможность использования ультразвука для введения лизоцима в воспаленные околозубные ткани.
2.Доказано,что улырафонофореэ лизоцима, применяемый для лечения гингивита и пародонтита,стимулирует восстановительные процессы в тканях пародонта..
3.Доказано,что уль'тра4.онофорез . лизоцима,обладая регенеративным, противомикробным и противовоспалительным действием, является патогенетически обоснованным методом лечения и обеспечивает стойкий терапевтический эффект,особенно у больных с начальной стадией заболевания.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ .. ', Предлагаемый способ лечения гингивита й пародонтита (удпстоверение на рац.предложение N 1327,выданное БРИЗом КГМИ
- 5 -24.03-.S9) используется на кафедре терапевтической стоматологии ТГМА 'и в терапевтическом отделении стоматологической поликлиники ТГМА,Московском медицинском стоматологическом институте."ри обследовании пародонтологических больных применяется градуированный зонд (удостоверение на рацпредложение N 1426,выданное БЯИЗом КГМИ 11.04.90)jкомплексное лечение больных пародонтитом помимо консервативно-хирургических мероприятий включает элементы ортодонтического лечения с последующи,! шинированием (удостоверение на рацпредложение . N 1697,выданное БРИЗсм ТГШ 21.02.94). Метод воспроизведения пародонтита у животных (удостоверение на рац.предложение N 1387,выданное БРИЗом КГМИ 12.01.90), используется на кафедре терапевтической стоматологии ТГМА,кафедре патологической физиологии стоматологического факультета Московского медицинского стоматологического института, кафедре терапевтической стоматологии Бакинского медицинского института.
Материалы диссертации испо-пзуится в учебном процессе и л кафедрах терапевтическойотоматологии и стоматологии ФУВ ТГМА, кафедре патологической физиологии стоматологиче9кого факультета Московского медицинского стоматологического института.
Основные положения дисоертации доложены и обсуждены на научной конференции КГМИ "Ученые института-практическому здравоохранению'' (г.Тверь,1992 год),на 12 областной научно-практической конференции стоматологов (г.Тверь,1992 год),на научно-практической конференции для врачей-интернов (г.Тверь,1994 год), на межрайонном семинаре главных стоматологов области (г.Тверь,1994 год;,на межрайонной конференции врачей -стоматологов. (г.Кимры, 1994 год),в выступлениях на4клинических конференциях терапевтов-стоматологов стоматологических поликлиник г.Твери ! (1990,/
-.в -1991 годы),на заседаниях кафедры терапевтической стоматологии ТГМА (1990,1992,1994 годы),на совместном'заседании кафедр терапевтической, хирургической,ортопедической стоматологии,стоматологии детского возраста,стоматологии ФУВ (1995 год).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 7 работ.
Работа изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения,главы "Материалы и методы-исследования",2-х глав собственных исследований,обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего23Д источник , из которых 169 работ~ отечественных авторов и 62 иностранных автороЕ.
Работа иллюстрирована 39 рисунками,17 таблицами.
