Введение к работе
Актуальность темы. Охране здоровья населения, совершенствованию специализированной медицинской помощи отводится значительная роль, однаїю стоматологическая заболеваемость рабочих и служащих промышленных предприятий продолжает оставаться высокой (Корытный Д.Л., ПеккерР.Я., 1985; Абдазимов А.Д., 1988; Stawinski К. 1987).
Несмотря на техническую реконструкцию, механизацию и автоматизацию горных работ, проведение комплекса санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, работающие на предприятиях угольной промышленности подвергаются воздействию неблагоприятных факторов, представляюядах потенциальную опасность возникновения и развития патологических процессов в различных органах и тканях, в том число и полости рта.
Имеются лишь единичные сообщения, посвященные научению состояния полости рта у шахтеров, занятых подземной добычей угля (Приемская М.Г., 1966; ДемнерЛ.М., Молдовансв А.Г., 1980; Окушко Б.Р. и соавт., 1992; ДосеваД., 1962; Беликов Б., Колев К., 1966). Б них отмечается высокий уровень распространенности и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов и пародонта у данного контингента рабочих. Однако до настоящего времени отсутствуют обобщающие научные исследования, отражающие влияние неблагоприятных фактороз производственной среды на стоматологическую заболеваемость у работающих в условиях подземной добычи угля и, в частности, на клиническое течение заболеваний пародонта, не выяснены патогенетические механизмы
- г -
раззития у них этой патологии, что затрудняет проведение эффективных лечебных и профилактических мероприятий.
Цель работы. Изучить стоматологическую заболеваемость шахтеров, занятых подземной добычей угля, раскрыть некоторые стороны патогенеза болезней парсдонта у них и разработать на этой основе эффективные методы профилактики и лечения данной патологии.
Для достижения поставленной цели были поставлены следую-пще задачи:
-
Определить стоматологический уровень здоровья шахтеров.
-
Изучить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у шахтеров, занятых подземной добычей угля.
-
Выяснить особенности клинического течения заболеваний пародонта у рабочих.
-
Определить микроэлементный состав зубных отложений у шахтеров, занятых подземной добычей угля.
б. Исследовать показатели ротовой жидкости, характеризующие состояние перекмсного окисления липидов и антиоксидантной защитной системы, для определения роли производственных факторов в возникновении и развитии болезней пародонта у рабочих.
6.. Разработать меры по профилактике и лечения заболеваний пародонта с использованием средств и методов патогенетической направленности, оценить их эффективность.
Научная новизна. Впервые у шахтеров, занятых подземной добычей угля, определен стоматологический уровень здоровья, установлено неуклонное его снижение с увеличением профессионального ст&та и возраста. Изучены распространенность и интен-
сивность заболеваний твердых тканей вубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, выяснена роль неблагоприятных факто-ров производственной среды угледобывающего предприятия, гигиенического состояния полости рта, вредных бытовых привычек в их возникновении и развитии. Прослежено клиническое течение заболеваний пародонта в зависимости от стажа работы в подземных условиях. Впервые у шахтеров проведен спектрографический анализ минерализованных зубных отложений, являющихся одним из факторов, способствующих развитию патологических изменений в тканях пародонта, выявлена тенденция к накоплению в них кремния, алюминия и меди. Впервые у шахтеров исследованы биохимические показатели ротовой жидкости, показано участие свободно-радикальных процессов в патогенетических механизмах развития патологии пародонта при воздействии неблагоприятных факторов угледобывающего предприятия. Разработан и обоснован гамплэкс профилактических и лечебных мер по снижению заболеваемости пародонта, включающий низкоинтенсивкое лазерное излучение ИК-ди-апазона и витамины антиоксидантного действия.
Практическая ценность. На основе изучения патогенетичес-ішх механизмов развития патологии пародонта в условиях подземной добычи угля разработан и внедрен в практику комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий сочетанное применение излучения полупроводникового лазера ИК-диапазона и витаминов аптисксвдантного действия, проведена оценка его эффективности. Применение указанного комплекса сокращало сроки лечения болезней пародонта, увеличивало число благоприятных исходов, удлиняло сроют ремиссии, способствовало повышению стоматологического уровня здоровья.
-4.-
Определением стоматологического уровня здоровья обоснована необходимость объедюшния усилий всех специалистов-стоматологов в реализации ко:ділексной программы профилактики и лече-ния стоматологических заболеваний.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
У шахтеров, занятых подземной добычей угля, установлена значительна! распространенность патологии твердых ткачей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, что обусловило у них низкий стоматологический уровень здоровья. Высокая частота » интенсивность заболеваний пародонта связаны с воздействие;,; неблагоприятных условий производственной среды угледобывающего предприятия.
-
Нарушение свободнррадикального окисления липидов и ан-тиокисдантной защиты б тканях пародонта свидетельствует об участии процессов переписного окисления липидов в патогенезе болезней пародонта у шахтеров, занятых подземной добычей угля.
-
Разработанный комплекс лечебно-профилактических мер патогенетической направленности с включением лазерного излучения КК-диапазона и витаминов антиоксидантного действия является эффективным j( способствует повышению стоматологического уровня здоровья вахтеров.
Публикации.По материалам диссертации опубликовано 3 работы.
Апробация работы. Результаты исследований доложены на врачебных конференциях в стоматологических поликлиниках NN 3 и 4 г. Караганды (1932), на заседании кафедры терапевтической стоматологии АГМИ (1994).
Сведения о внедрении. Предложенный метод лечения и профилактики заболеваний пародонта апробирован и внедрен в стомато-
- 5 -логическом кабинете здравпункта шахты "Карагандинская".
Объем и структура диссертации. Работа игла-жна иа127 страницах машинописи и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендации и указателя литературы. Текст диссертаций идлястрировак D сксунт.м и включает 51 таблицы. Указатель литературы содержит 213 источников (в том числеГбЗ работ отечественных, 45 иностранных авторов).