Содержание к диссертации
Введение
Глава 1. Тенденции и основные проблемы развития ортопедической стоматологической помощи, оказываемой населению пенсионного возраста (обзор литературы) 9
1.1. Состояние органов полости рта и зубочелюстной системы у населения пенсионного возраста 10
1.2 Организация ортопедической стоматологической помощи населению пенсионного возраста 24
Глава 2. Материал и методика исследования 34
Глава 3. Анализ уровня и структуры патологии зубочелюстной системы у населения пенсионного возраста, подлежащей ортопедическому лечению 47
3.1.. Состояние твердых тканей зубов у населения пенсионного возраста Чеченской Республики 47
3.2. Состояние тканей пародонта у населения пенсионного возраста Чеченской Республики 56
3.3. Топография, протяженность и частота дефектов зубных рядов у населения пенсионного возраста Чеченской республики 72
ГЛАВА 4. Анализ обеспеченности населения пенсионного возраста чеченской республики зубными протезами различных конструкций и оценка их качества 84
4.1. Анализ обеспеченности населения пожилого и старческого возраста Чеченской Республики зубными протезами различных конструкций 84
4.2. Экспертная оценка качества зубных протезов у населения пенсионного возраста Чеченской республики 89
ГЛАВА 5. Потребность населения пенсионного возраста в зубных протезах различных конструкций и совершенствование ортопедической стоматологической помощи данному контингенту 99
Заключение (обсуждение полученных результатов) 106
Выводы 115
Практические рекомендации 117
Список литературы 119
Приложение 140
- Состояние органов полости рта и зубочелюстной системы у населения пенсионного возраста
- Организация ортопедической стоматологической помощи населению пенсионного возраста
- Состояние твердых тканей зубов у населения пенсионного возраста Чеченской Республики
- Анализ обеспеченности населения пожилого и старческого возраста Чеченской Республики зубными протезами различных конструкций
Введение к работе
В настоящее время в нашей стране сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения доли лиц пожилого и старческого возраста. Численность лиц пенсионного возраста составляет более 30 млн. человек или пятую часть всего населения Российской Федерации (Приказ МЗ РФ от 28-07.99г. № 297), Данная категория населения нуждается в комплексной стоматологической помощи. В соответствии с рядом Постановлений Правительства России пенсионеры имеют право на протезирование зубов на льготных условиях, то есть оплата проводится из местного бюджета. По данным Кравченко Н.А., Полякова И.В. (1998) гарантируемый объем стоматологической помощи, финансируемый государством, лицам старше трудоспособного возраста, составил 408 посещений к врачам-стоматологам на 1000 человек, в том числе 69 случаев из них связаны с протезированием зубов. По данным Базияна Г.В. (1971), число лиц полностью утративших зубы в возрасте 50-59 лет составляет в среднем 54,7 человека на 1000 населения; в возрасте 60 лет и старше - 248,1.
Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев КН. (1997), Ольховская Е.Б- (1997) отмечают, что в связи с развитием атрофических процессов в челюстях и мягких тканях населения пожилого и старческого возраста, у них наблюдается нная топография элементов зубочелюстной системы. В связи с этим изменяются характер специальной подготовки полости рта к протезированию, проведение протезирования и его эффективность. Многие исследователи (Нападов М.А., Сапожников А.ЛМ 1973; Калинина Н.В., Загорский В,А., 1990; Копейкин В.НМ Бушан М.Г., Воронов АЛ,, 1993, Модестов Е.А., 2000; Smith B.G., Knigth J.K. 1990) обосновывают потребность в ортопедической стоматологической помощи и особенности протезирования зубов у пациентов пожилого и старческого возраста. Однако полученная информация носит фрагментарный характер и весьма разноречива. Данный факт, по-видимому, можно объяснить различными географическими зонами
5 исследования, экономическим состоянием региона и социальной политикой в отношении населения пожилого возраста.
На современном этапе восстановления народного хозяйства Чеченской республики и становления здравоохранения, важное значение имеет разработка плановых нормативов гарантированных государством объемов стоматологической помощи для социально незащищенных слоев населения - пенсионеров, общая численность которых в республике приближается к 20%-Однако, сведения о распространенности стоматологических заболеваний среди данного контингента, потребности в стоматологической ортопедической помощи, кадрах врачей-стоматологов ортопедов отсутствуют.
Утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации № 889 (21 декабря 2001 года) целевая программа «Восстановление экономики и социальной сферы Чеченской Республики на 2002 и последующие годы» предопределила значимость и актуальность настоящего исследования, которое проводится в рамках данной программы.
Цель работы
Определение потребности населения пенсионного возраста Чеченской Республики в стоматологической ортопедической помощи на основе комплексного изучения заболеваний зубочелюстной системы и разработка алгоритма совершенствования стоматологической службы.
Задачи
К Выявить уровень и структуру патологии зубочелюстной системы, ПОД' лежащей стоматологическому ортопедическому лечению, у населения пенсионного возраста Чеченской Республики.
2, Определить потребность и провести анализ обеспеченности населения
пенсионного возраста в зубных протезах различных конструкций.
3. Оценить качество проведенного зубного протезирования у населения
пенсионного возраста Чеченской Республики.
4, Разработать алгоритм совершенствования стоматологической ортопедической помощи населению пенсионного возраста Чеченской Республики.
Научная новизна
Выявлены уровень и структура заболеваний зубочелюстной системы, подлежащих стоматологическому ортопедическому лечению, у населения пенсионного возраст Чеченской Республики.
Впервые за последнее десятилетие проведен анализ обеспеченности и определена потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики зубными протезами различных конструкций.
Оценено качество проведенного стоматологического ортопедического лечения у населения пенсионного возраста Чеченской Республики,
Разработан алгоритм совершенствования стоматологической ортопедической помощи населению пенсионного возраста Чеченской Республики.
Научно-практическая значимость:
Данное исследование выполнено в рамках федеральной целевой программы «Восстановление экономики и социальной сферы Чеченской Республики на 2002 и последующие годы (Постановление Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2001 года№889).
Устаповленная потребность населения пожилого и старческого возраста в зубных протезах различных конструкций и показатели его обеспечения послужат основой для определения финансовых средств, необходимых для развития стоматологической ортопедической помощи, оказываемой на льготных условиях декретированным слоям населения.
Разработанные "Критерии оценки качества стоматологического ортопедического лечения" используются в работе экспертной комиссии департамента по здравоохранению в Чеченской Республике-
Разработанная «Карта обследования органов полости рта у населения пенсионного возраста» принята за основу при обследовании больных в стоматологических учреждениях и использована при составлении компьютерной программы для обследования больных в республиканской стоматологической поликлинике.
Эпидемиологические данные о стоматологической заболеваемости населения пенсионного возраста используются органами управления здравоохранением Чеченской Республики при планировании гарантированных объемов и развития стоматологической помощи в данном регионе.
Основные положения, выносимые на защиту:
Уровень и структура заболеваний зубочелюстно-лицевой системы, подлежащих стоматологическому ортопедическому лечению, у населения пенсионного возраста Чеченской Республики.
Обеспеченность и потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики в ортопедической стоматологической помощи и качественных зубных протезах различных конструкций.
Алгоритм совершенствования стоматологической ортопедической помощи населению пенсионного возраста Чеченской Республики,
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях, на заседании ассоциации стоматологов Чеченской Республики, Диссертационная работа обсуждена на заседаниях Центра медицинской инспекции Комитета здравоохранения г. Москвы - 1999-2000г. и на совместной научной конференции кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, а также кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ,
8 Структура и объем диссертации
Диссертационная работа изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами, 26 рисунками. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, внедрения результатов исследования в практику, списка литературы, включающим 206 источника, из них: 146 отечественных и 60 зарубежных авторов- В диссертации содержится 3 приложения-
Состояние органов полости рта и зубочелюстной системы у населения пенсионного возраста
Многие исследователи концентрировали свое внимание на особенностях развития, клинического течения стоматологических заболеваний, на изменениях органов полости рта и зубочелюстной системы у лиц пожилого и старческого возраста (Шварцзайд Е.Е., 1991; Пахомов Н.Г\, 1992; Mersel А., 1989; Donachie М.А., Walls A.W., 1995).
По данным Заксона MJL, Овруцкого Г .Д., Пясецкого М.И. и других (1993) весь жевательный аппарат человека при старении претерпевает значительные изменения. Признаки инволюции челюстей (остеопороз губчатого вещества и атрофия альвеолярного отростка) появляются в 31-40 лет, в 50-60 лет истончаются стенки, после 60 лет, вследствие потери зубов, они атрофируются еще больше. У долгожителей остеопороз выявляется в 100% наблюдений.
При старческой атрофии альвеолярного отростка первично происходит преобразование белков, вторично - декальцинация (Иванов B.C. и соавт., 1983; Леонтьев В.К., Хамадеева A.M., Кравченко В.В., 1998), По данным ВОЗ, остеопоротические изменения выявляются у 15-50% людей старше 55 лет, при этом у 30% они настолько выражены, что могут быть причиной не-реломов.
При изучении рентгенологической картины структуры костной ткани человека в зависимости от возраста Жибицкая Э.И. и Степанова И.Г. (1980) установили, что снижение высоты альвеолярного гребня наиболее выражено при потере зубов, хотя встречается и при их наличии и сопровождается перестройкой височно-нижнечелюстного сустава.
Одним из внешних признаков старения является изменение окраски эмали от белого цвета с синеватым или желтоватым оттенком к желто-коричневому. Такое потемнение объясняют образованием значительного количества вторичного дентина, уменьшением слоя эмали и изменениями со стороны пульпы. Окраска зависит также от степени проникновения красящих элементов из слюны и пищи в органические вещества эмали.
Признаками возрастных изменений являются и трещины зубов, в том числе на губных поверхностях передних зубов. Иванова СБ. (1984).
Самойлов Ю.А. и Триль С.А. (1988) выявили структурные, метаболические и функциональные изменения одонтобластов при старении. В возрасте 60-70 лет слой одонтобластов еще состоит из 2-3 рядов клеток, а в возрасте 71-80 лет в нем отмечаются вакуольная дистрофия и замещение этого слоя грубо волокнистой тканью. У пожилых людей в пульпе зубов много петри-фикатов различной величины.
Заксон М.Л., Овруцкий Г.Д., Пясецкий М.И, и другие (1993) отмечают, что после 70 лет в пульпе зубов все чаще уменьшается число сосудов, появляются варикозные вены, флебиты, развивается атеросклероз.
Возрастные изменения цемента проявляются в результате постепенного наслоения клеточного цемента, что приводит к утолщению его слоя. У пожилых людей толщина слоя цемента в 3 раза больше, чем у пациентов в возрасте до 17 лет (Вернадский Ю.И., Заксон МЛ, Бургонский В.Г., 1987; Камыш-никоваИ.а, 1992,1994).
Severson J.A., Moffen В.С, Kokich V. et al. (1978) установили, что у стариков верхушечный цемент утолщается, срастаясь с альвеолой и проникает через верхушечное отверстие в канал корня.
С постарением суживается периодонтальная щель, что является следствием наслоения кости и новообразования цемента в пожилом возрасте (рис. О Соловьев В.А., Костюничева И-А., Румянцев В.А. (1999) отмечают, что у лиц пожилого возраста уменьшается толщина эпителиальной пластинки и вертикальные размеры соединительнотканных межзубных десневых сосочков (МДС), Одновременно ухудшается трофика эпителиальной и соединительнотканной частей МДС в результате снижения микроваскуляризации (Щербаха В Л, Садыков М.К, Косырев Т.М. и др., 1996).
Слизистая оболочка полости рта у лиц пожилого и старческого возраста претерпевает также структурные изменения эпителия и собственно слизистой оболочки. В ретромолярной области и на губах наиболее часто отмечаются паракератотические изменения эпителия. Наблюдаются явления дистрофии в эпителиальных клетках, появление эпителиальных «жемчужин», выраженная сглаженность эпителиальных сосочков, что отражает динамику ухудшения трофических процессов.
Организация ортопедической стоматологической помощи населению пенсионного возраста
Чеченская республика возникла в сентябре-ноябре 1991 года в результате развала СССР. День официального объявления - 1 ноября 1991 года. Чеченская республика расположена на территории северо-восточной части Кавказа, занимает северные склоны Большого Кавказа, а также прилегающие степи и равнины. Площадь 17,3 тыс. кв, км., население свыше 1 млн. человек, из них 70% чеченцы (Чеченская Республика, Деловая информация, Грозный. 1993. Вып. 3. С. 3).
По данным справочно-аналитического сборника Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Развитие системы ОМС в субъектах Российской Федерации» (М: 1999, - С, 154) численность постоянного населения в Чеченской Республике имела в 1993-1997 годах устойчивую динамику к снижению (табл. 3), что объясняется военными действиями и миграцией населения в другие регионы.
По данным Государственного комитета Чеченской Республики по статистике на 11.03.02 г. (запрос № 60 от 27.02.02.) численность населения по текущему учету составляет 980299 человек, на 01.01,00 г, -573400, на 01.01.01. - 608300, Среднестатистическая численность на 01,01.2002 года составляет 794300 человек. На западе Чеченская Республика граничит с Ингушетией, Северной Осетией, на севере - со Ставропольским краем, на востоке - с Дагестаном, на юге - с Грузией.
Столица Чеченской Республики - г. Грозный с населением свыше 400 тысяч человек.
Сведения о состоянии здравоохранения в Чеченской Республике за последние пять лет в официальной отчетно-учетной документации отсутствуют.
С окончанием военного конфликта в Чеченской Республике, правитель ство Российской Федерации 21 декабря 2001 г- приняло постановление № 889 «О Федеральной целевой программе «Восстановление экономики и социальной сферы Чеченской республики в 2002 году и последующие годы». Перед министерством здравоохранения республики встала проблема реформирования здравоохранения, в том числе стоматологической службы.
Методическая сущность данного исследования заключалась в интеграции организационных, клинических, статистических и других методов исследования, используемых для решения поставленных задач.
Для реализации поставленной цели были разработаны план и программа исследования (схема 1). План исследования предусматривал организационные аспекты проведения исследования: обеспечение регистрационными материалами, картами, анкетами; финансовыми и техническими средствами, кадрами.
Программа включала ведущие направления исследования и перечень результативных и факториальных признаков, подлежащих изучению.
Стоматологическая помощь населению Чеченской Республики нуждается в реформировании и восстановлении, об этом свидетельствует письмо главного стоматолога Чеченской Республики Умарова А, (от 14,02.2002 г.) который подчеркивает, что «наблюдается тенденция оттока кадров врачей-стоматологов, в связи с отсутствием какого-то бы ни было стоматологического материала и расходных материалов для начала работы». По статистическим данным Главного управления лицензирования и аккредитации Министерства здравоохранения Чеченской Республики в государственных учреж-дениях работают 295 врачей-стоматологов и зубных врачей, 294 зубных тех ников, в негосударственных лечебно-профилактических стоматологических организациях - 389 врачей-стоматологов и зубных врачей, 96 зубных техников, многие из них совмещают работу в медицинских организациях различных форм собственности.
Состояние твердых тканей зубов у населения пенсионного возраста Чеченской Республики
Анализ результатов клинического обследования органов полости рта населения пожилого (55-74 года), старческого (75-89 лет) возраста и долгожителей (90 лет и более) свидетельствует о высокой распространенности кариеса зубов среди данного контингента, которая составляет 100% (табл. 4, рис. з).
Нуждаемость в санации полости рта соответствует 74,85 1,69%, т\ данный уровень показателя скрывает влияние большое число населения полностью утративших ну бы ш нуждающихся то ныш В ортопедической стоматологической ПОМОЩИ.
Статистически достоверного различия в нуждаемости санации полос га рта население пшсвоішого возраста Чеченской республики по районам не наблюдается (t 2).
Стоматологическую заболеваемость наиболее ярко характеризует показатель интенсивности кариеса (КПУ), отражающий число кариозных зубов, подлежащих лечению (К)7 число пломбиронашшх (11} и удаленных зубов (У), приходящихся на одного обследованного. Результаты наптего исоледошшия показали, что индекс "&ПУ" у населения пеисионнош возраста Чеченской Республики достигает 27,464-0,68 яуба (табл. 5, рис, 4).
Най высшие его значения 29,40-=0,71 зуба зарегистрированы в группе долгожителей, несколько ниже 27,63 0,51 зуба о группе населения стар-чесного еоір&ста и наименьшие значения - 25 5-1(171 " убн наблюдаются среди населения ішжмлош возраста (рис. 3).
При сравнительном анализе значений индекса "КПУ" зубов среди трех возрасчшых групп огметаетса ешшетически достоверные различия (t" 2) ш -жлу каждой из них.
В с гру к гурії индекса "КГТУ" ведущее место занимают удаленные зубы, которые составляют 46,2910 7%. В абсолютном выражении у каждого человека пенсионного возраста удалено в среднем 12,71 Ш,41 зуба. Причем ттро-слежішается чі-тки тенденция возрастания данного показателя от 10,42Ш,32 чубов у пожилых до І4;?9і:0,32 зубок у додшжителей, У населения пенсионного возраста значителен удельньш вес зубов, пораженных кариесом п его осложнениями, требующих лечения - 13,22+0,25%. В абсолютном выражении у ітждога человека пенсионного воарасш подлежит лечению и среднем
Удельный вес запломбированных зубов нйзпачктелен и состннлжт всего 12,25-0;24%. В абсолютном выражении у каждого человека пенсионного возраста запломбировано в среднем 1,%Д),09 зуба. Прослеживается четкая тенденция снижения дашіага шжазатеия от 5,34±0Д6 зубов у пожилых до 1,24 0,08 зубов у долгожителей.
Особую тревогу при одепке стоматологического статуса населения пенсионного возраста Чеченской республики представляют собой разрушенные зубы и корив, подлежащие удалению, которые в структуре индекса ГКПУ" достигают 2S,25±033%.
В абсолютном выражении у каждою человека пенсионного йозраста подлежит удалению в среднем Д6 0Д7 зуба. Также прослеживается четкая тенденция возрастания данного показателя от 6,44±0,16 зубов у пожилых до 9,17±0,21 зубову долгожителей.
При сравнительном анализе значений элементов "КПУ" зубов среди трех возрастных групп отмечается статистически достоверные различия (t 2) между каждой из них.
В 1981 г, сотрудником отдела стоматологии Всемирной организации здравоохранения Леусом П.А. был предложен индекс оценки состояния стоматологической помощи - ИССП, который рассчитывается по формуле:
В соответствии с тремя группами оценок: - при ИССП 50% и более - удовлетворительное; - при ИССП от 10 до 40% - недостаточное; - при ИССП, равному 9% и меньше — низкое, можно сделать вывод о недостаточном уровне состояния стоматологической помощи населению пенсионного возраста Чеченской республики, причем следует заметить что значения ИССП находятся всего в трех единицах от низкого уровня. Судя по соотношению пломбированных и удаленных зубов, необходимости последующего лечения и удаления разрушенных зубов, организация лечебно-профилактической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста Чеченской Республики находится на крайне низком уровне, при ее оказании предпочтение делается удалению пораженных зубов.
При проведении эпидемиологического обследования населения нами диагностировались некариозные поражения тканей зубов, эмали и дентина: гипоплазия, флюороз, травматические повреждения, некроз твердых тканей.
Распространенность некариозных поражений тканей зубов у данного контингента достигает 23,64±1,65%, при этом гипоплазия диагностирована у 4,55±0581% обследуемых, травматические повреждения зубов - у 13,03±1,31%5 флюороз - 1,36±0,45% и некроз твердых тканей зарегистрирован у 4,70±0,82% пенсионеров (табл. 6, рис, 6).
В структуре некариозных поражений населения пенсионного возраста Чеченской республики более половины составляют травматические повреждения.
К патологии зубочелюстной системы, требующей ортопедического лечения, относится повышенное стирание тканей зубов, которая диагностирована у 14,55±1,37% обследуемых (табл. 7, рис. 7).
Локализованное течение данной патологии зарегистрировано у 8»18±1,07% пенсионеров, причем среди мужчин повышенное стирание диагностируется на 4% выше, чем среди женщин, разница статистически достоверна.
Разработанные показатели заболеваемости данного населения пенсионного возраста создают возможность подойти к определению показателей нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи и могут служить ориентиром при разработке организационных основ профилактики данному контингенту.
Анализ обеспеченности населения пожилого и старческого возраста Чеченской Республики зубными протезами различных конструкций
Последнее десятилетие характеризуется радикальными изменениями технического прогресса, внедрением современного оборудования, новых технологий в практику ортопедов - стоматологов, что позволяет дифферент цированно подойти к организации ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Одной из задач практического здравоохранения является определение номенклатуры ортопедических видов медицинской помощи для лиц, имеющих право на льготное зубопротезиро-вание, и порядка предоставления стоматологических услуг этой категории граждан (Приказ МЗ РФ № 259 от 02.07,99г.).
В настоящее время в нашей стране по действующей системе ОМС стоматологическая ортопедическая помощь не обеспечивается. Оплата зубного протезирования осуществляется либо за счет личных средств граждан, либо из бюджетных средств для декретированной категорий населения.
Варьирование видов стоматологического протезирования зависит от территориального фактора, поскольку пенсионеры могут получить бесплат ную для них стоматологическую ортопедическую помощь лишь в районной поликлинике, по месту своей регистрации. Если в данной поликлинике не имеется условий для изготовления определенного вида протезов, то соответственно данный вид протезирования выпадает из возможностей оказания стоматологической ортопедической помощи для жителей данного района. Свои особенности на обеспеченность населения зубными протезами в Чеченской республики оказали военно-политические события, социальный и экономический кризис, полное разрушение системы здравоохранения в течение длительного времени.
Обеспеченность населения пенсионного возраста Чеченской республики различными конструкциями зубных протезов представлена в таблице 22 и проиллюстрирована рисунком 22 и 23.
Полученная информация свидетельствует, что у данной категории населения для восстановления утраченных функций наиболее часто используются съемные протезы, которыми пользуется почти каждый второй пенсионер (50,61±1,95%). Несъемные зубные конструкции зарегистрированы у 25,45±1,70% обследованных» то есть у каждого четвертого. Сочетание несъемных и съемных зубных протезов выявлено у 64,28% данной категории населения. Среди съемных протезов преобладают частичные пластиночные протезы, которые используются для восстановления функций у 24,24±1,67% пенсионеров, полные съемные используются у 20,91±1,58% обследованных. Весьма низким является показатель обеспеченности данной категории населения современными конструкциями съемных зубных протезов, так бюгель-ные конструкции составляют всего 7,17±1,15% в структуре всех протезов, а обеспеченность ими равна 5?45±0,88%,
Среди несъемных конструкций у населения пенсионного возраста Чеченской республики преобладают одиночные коронки, которые используются для восстановления функций в 13,64±1э34% случаев, в общей структуре протезов данная конструкция занимает 17,93±1,71%.
При протезировании пенсионеров одиночными коронками предпочтение делается металлическим штампованным, которые в общей структуре коронок составляют 77,78%. Далее следуют металлопластмассовые коронки, удельный вес которых в обеспеченности зубными протезами населения пенсионного возраста соответствует 1,06±0340%. Мостовидные конструкции зубных протезов используются для восстановления функций у 11,52±1,24% обследованных и составляют в структуре всех протезов 15,14±1,60%.
Паяные мостовидные протезы из неблагородных сплавов металлов, за-регистрированы у 10,00% пенсионеров, в том числе у 4,85±0,84% населения пенсионного возраста для восстановления функций изготовлены паяные из неблагородных сплавов мостовидные протезы с декоративным покрытием.
Крайне редко используются в протезировании мостовидные конструкции из благородных сплавов металлов (0,30±0,21%), металлокерамические (0,45±0,26%), пластмассовые (0,45±0,26%) и металлопластмассовые (0,30±0,21%), которые в общей структуре всех протезов занимают всего 2,00%,
Несъемные протезные конструкции наиболее приемлемы с точки зрения психологии больных, легко воспринимаются ими, пациенты быстро адаптируются к ним. Кроме того, они обладают хорошими функциональными и эстетическими свойствами.
Среди мостовидных протезов у населения пенсионного возраста Чеченской Республики наиболее распространены конструкции, имеющие две точки опоры и более, расположенные по обе стороны дефекта (у 81,90% обследованных, имеющих мостовидные протезы). Мостовидные протезы с односторонней опорой встречаются крайне редко. Протезирование последними преследует главным образом эстетические цели, показаниями к их применению в основном являются малые дефекты» образовавшиеся от потери резца, клыка, премоляра.
Падарьян И.С. (1970) предложил оценивать косметический эффект мостовидных протезов (в области центральной группы зубов) по удельному весу зубов в общем количестве искусственных зубов, замещающих дефект.
Следует отметить, что у 0,81% осмотренных встречаются несъемные зубные протезы, изготовленные из золота, причем основная их часть использована для восстановления функций центральных зубов. Причем, вопреки общепринятым нормам, золотые коронки и искусственные зубы соответствует эстетическому вкусу обследуемых.
