Введение к работе
Актуальность темы.
Российская стоматология, как и здравоохранение в целом, переживает непростое время экономического спада, поэтому решение проблем совершенствования стоматологической помощи, повышения ее качества путем внедрения новых, самых современных технологий профилактики, диагностики, лечения болезней челюстно-лицевой области и реабилитации больных является одной из наиболее важных государственных социальных задач (Шестаков В.Т., Янушевич 0.0., Леонтьев В.К., 2008).
Высокий процент стоматологической заболеваемости в нашей стране диктует необходимость дальнейших исследований динамики и выявления факторов риска возникновения заболеваний зубов и полости рта (Кузьмина Э. М., 2001; Алимский А. В. с соавт., 2004).
Актуальность темы обусловлена высоким уровнем стоматологической патологии среди населения Республики Кабардино-Балкария, достигающим 80-90% случаев (Фулиди СЛ., 2008, 2009, 2010).
Республика Кабардино-Балкария входит в состав Северо-Кавказского Федерального округа Российской Федерации. Республика занимает часть Центрального Предкавказья и северные склоны Главного Кавказского хребта, 48% ее территории занимают горы. Климатические особенности республики, расположенной в зоне развития субтропического климата, обусловливаются тем фактом, что республика отделена от южных областей мощными горными хребтами и значительно открыта к северу. Республика относится к числу небольших по размерам субъектов РФ с высокой плотностью населения (140 человек на 1 кв. км.), что более чем в 10 раз выше средней плотности в России (Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Кабардино-Балкария в
2010 г.», 2011).
На территории республики расположен самый крупный в стране вольфрам-молибденовый завод, на котором производят молибден, вольфрам и твердые сплавы на их основе (Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Кабардино-Балкария в
2010 г.», 2011).
Невысокий уровень оказания стоматологической помощи в республике связан с недостаточным уровнем материально-технического оснащения, отсутствием эффективного механизма управления и хозяйствования, недостатком бюджетных средств и стабильных внебюджетных источников финансирования, низкой заработной платой медицинских работников, приводящей к незаинтересованности медицинского персонала в повышении эффективности качества работы (Фулиди С. П., 2008).
Влияние вышеперечисленных неблагоприятных факторов способствует накоплению таких негативных тенденций, как снижение качества и эффективности оказываемой в республике стоматологической помощи.
Таким образом, некоторые аспекты организации стоматологической службы требуют более углубленного анализа деятельности и разработки возможных путей совершенствования оказания данного вида медицинской помощи в республике.
Цель исследования
Совершенствование эффективности оказания стоматологической помощи взрослому населению Кабардино-Балкарской Республики на основе изучения особенностей терапевтической стоматологической заболеваемости у жителей различных климато-географических зон республики.
Задачи исследования
1.Изучить интенсивность и распространенность основных стоматологических заболеваний у взрослого населения Кабардино-Балкарской Республики.
2.Оценить уровень оказания стоматологической помощи населению различных районов республики.
3.Определить потребности и запросы населения республики в стоматологической помощи.
4.Дать характеристику современной организационной модели оказания стоматологической помощи в Кабардино-Балкарской Республике и разработать рекомендации по совершенствованию организации стоматологической помощи в республике.
Научная новизна
Впервые было произведено комплексное клинико-эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости взрослого населения в различных климатогеографических районах Кабардино-Балкарской Республики и даны рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи.
Впервые проведен медицинский мониторинг стоматологической заболеваемости в республике, позволяющий оценить уровень риска заболеваний и выработать практические рекомендации по проведению управленческих и лечебно-профилактических мероприятий.
Впервые дано научное обоснование резервам повышения эффективности функционирования терапевтической стоматологической службы.
Практическая ценность работы
Внедрение в практику результатов исследования позволит значительно повысить качество и эффективность оказания стоматологической терапевтической помощи взрослому населению в Кабардино-Балкарской Республике, что будет способствовать сохранению и укреплению стоматологического здоровья и повышению трудоспособности населения республики.
Научные положения, выносимые на защиту
1.Изучение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у лиц, проживающих в различных климато-географических зонах республики позволяет получить полную информацию о стоматологическом здоровье населения Кабардино-Балкарской Республики.
2.Планирование стоматологической помощи необходимо вести с учетом показателей заболеваемости, экологических и социально-экономических особенностей конкретного региона, что в дальнейшем позволит повысить уровень здоровья населения.
Внедрение результатов исследования
Материалы исследования внедрены в практику работы Республиканского стоматологического центра г.Нальчика и Республиканского Геронтологического центра г.Нальчика.
Личный вклад автора
Автором лично изучена первичная медицинская документация, осмотрено 1260 пациентов в различных климато-географических зонах республики, проведено анкетирование 117 врачей-стоматологов, систематизация и обработка полученных данных. Диссертантка самостоятельно провела анализ и оформление результатов.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: врачебных конференциях Республиканского стоматологического центра (2010г и 2011г); стоматологической конференции ЮФО (2010); межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ и пропедевтической стоматологии МГМСУ(протокол № 9 от 24 мая 2012г.).
Публикации
По материалам диссертационной работы опубликовано 4 печатные работы, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 92 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа собержит 18 таблиц и иллюстрирована 18 рисунками. Указатель литературы содержит 120 работ отечественных авторов и 27 работ иностранных авторов.
