Введение к работе
Актуальность проблемы
Обеспечение высокой эффективности лечения заболеваний пародонта невозможно без качественной санации полости рта в целом. Качественное устранение дефектов твердых тканей, особенно II и V класса, у пациентов с заболеваниями пародонта является залогом успешного лечения, т.к. восстановление утраченной анатомической формы зуба, в том числе контактных пунктов, идеальная реставрация пришеечной области в условиях воспаления являются важными составляющими адекватной терапии.
В последние годы у стоматологов появилась возможность использования различных новых реставрационных материалов. Однако отсутствуют критерии, позволяющие оптимизировать их выбор в зависимости от состояния тканей пародонта.
Практические врачи подходят к решению задачи выбора пломбировочного материала у пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, с позиции локализации дефекта твердых тканей зубов. Отдельные исследования (А.Е. Романов, Л.А. Дмитриева, О.А. Георгиева, В.Н. Царев, 1995 - 1997) посвящены разработке ряда вопросов, касающихся выбора материалов при реставрации полостей II и V классов у пациентов, страдаюощих заболеваниями пародонта. Однако работы носят фрагментарный характер, требуются исследования, которые позволят решить эту проблему комплексно.
В последние годы значительно расширились масштабы применения керамических вкладок, изготовленных методом компьютерного фрезерования. Эта тенденция требует серьезного клинико-лабораторного обоснования. Анализ данных литературы позволяет сделать вывод, что все исследования в области изучения реставраций, изготовленных с использованием этого метода, проводились в клиническом эксперименте, и очень мало данных о физико-механических и адгезионных характеристиках. Поэтому клиническое исследование реставраций, выполненных методом компьютерного фрезерования, их преимуществ и недостатков in vivo, а также широкое
ЮС. НАЦИОНАЛЬНАЯ | «ЯКЛМТСК* I
лабораторное исследование физико-механических и адгезионных характеристик представляется актуальным.
Цель исследования
Целью настоящего исследования являлось повышение эффективности лечения заболеваний пародонта путем сравнения результатов реставрации полостей II и V класса керамическими вкладками, изготовленными методом компьютерного фрезерования, с другими материалами у пациентов с патологией пародонта по данным клинических и микробиологических исследований.
Задачи исследования
В соответствии с целью работы были определены следующие задачи:
1. Доказать эффективность и целесообразность применения
керамических вкладок для реставрации полостей II и V класса по Блэку у
пациентов с заболеваниями пародонта.
2. Провести сравнительную клиническую оценку эффективности
лечения кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов II и V
класса по Блэку керамическими вкладками с реставрациями из различных
групп пломбировочных материалов у пациентов с патологией пародонта.
Выяснить, как структура поверхности реставрационного материала влияет на адгезию и колонизацию на нем микроорганизмов.
Определить степень бактериальной обсемененности поверхности различных реставрационных материалов в динамике.
5. Установить видовой состав микрофлоры субгингивальной микробной
бляшки, формирующейся на поверхности реставрационных материалов.
Провести клиническую оценку состояния пародонта на контакт с керамикой, из которой изготавливается вкладка, по данным индексной оценки.
Усовершенствовать методику применения и расширить область использования вкладки-инлея для реставрации полостей V класса.
Научная новизна
Впервые проведено углубленное изучение влияния структуры поверхности реставраций из керамики и различных пломбировочных материалов на видовой состав субгингивальной микробной бляшки, скорость ее образования и течение гингивита и пародонтита, а также реакцию тканей пародонта на контакт реставрационным материалом.
Путем сравнения клинических и лабораторных характеристик различных материалов впервые обосновано применение и доказана высокая эффективность реставрации полостей II и V класса керамическими вкладками, изготовленными методом компьютерного фрезерования у пациентов с заболеваниями пародонта. Новый подход к оценке клинических результатов позволил повысить эффективность лечения поражений твердых тканей зубов.
Практическая значимость работы
Разработаны рекомендации по выбору реставрационных материалов у пациентов, страдающих заболеваниями пародонта.
Продемонстрирована целесообразность использования керамической вкладки в случае контакта реставрационного материала с десной.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в лечебный и учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии ФПКС ГОУ ВПО «МГМСУ» и в практику работы пародонтологического отделения стоматологической поликлиники №32 и стоматологической клиники "Мастердент-5".
Апробация работы
Диссертация апробирована на заседании кафедры терапевтической стоматологии ФПКС ГОУ ВПО "МГМСУ" 31.05.2004 г.
Публикации
По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы.
Основные положения, выносимые на защиту
Структура поверхности и вид реставрационного материала оказывают влияние на состав и скорость образования субгингивальной зубной бляшки, а также на гигиеническое состояние полости рта пациентов, страдающих заболеваниями пародонта.
У пациентов с заболеваниями пародонта в качестве реставрационного материала в полостях, контактирующих с десной, наиболее эффективными являются керамические вкладки.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя использованной литературы. Библиографический указатель включает 193 работы, из них 57 источников отечественной и 136 иностранной литературы. Диссертация содержит 29 таблиц и 19 диаграмм и 9 фотографий.
![Оценка ортодонтического лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта [Электронный ресурс]](/i/i/4427/197684.png "Оценка ортодонтического лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта [Электронный ресурс] Дробышева Наиля Сабитовна")
