Введение к работе
Актуальность темы:
Проблема лечения заболеваний пародонта остается значимой до настоящего времени. По данным эпидемиологических исследований в последние годы появилась явная тенденция роста пародонтологических заболеваний среди населения нашей страны. (Алимский А.В., 2005; Соловьева A.M., 2005; Цепов Л.М., 2007).
Несмотря на определенные достижения в комплексном лечении хронического гингивита (Барер Г.М., 2008; Быков В.Л. и соавт., 2004; Грудянов А.И., 2009; Лукиных Л.М., 2011), совершенствовании программ его профилактики (Кунин А.А. и соавт., 2006; Грудянов А.И., Овчинникова В.В., 2007), высокий уровень данной патологии, неуклонная тенденция к росту заболеваемости свидетельствует об актуальности проблемы. Это обусловлено широкой распространенностью (80-95%) заболеваний пародонта, сложностями диагностики в связи с многообразием клинических проявлений, трудностями лечения и профилактики.
Результаты исследования (Кузьмина Э.М., 2001) показывают, что с возрастом число признаков поражения пародонта значительно увеличивается. Наиболее часто встречающаяся патология пародонта в 15-19 лет - гингивит, а после 30 - пародонтит. Их распространенность зависит от сопутствующих заболеваний, характера питания, демографических особенностей, профессиональных факторов, климатогеорграфических условий (Безрукова И.В.,2004; Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю., 2001; Грудянов А.И., Стариков Н.А., 1998).
Большинство авторов считают, что воспалительными заболеваниями пародонта страдает в основном молодое, трудоспособное население (Цепов Л.М., 2006). Заболеваниям пародонта у нас в стране и за рубежом уделяют большое внимание. На протяжении многих лет исследователи занимаются поисками методов их лечения (Кнаппвост А., 1999, Ральф Мазур, 2000 и др.). Арсенал лекарственных средств для лечения гингивита и пародонтита
обширен. Однако эти средства не полностью отвечают требованиям, предъявляемым к патогенетической терапии, не приводят к стойкой ремиссии заболевания (Калинин с соавт., 2005; Сечко О. Н., 2004).
Исследователи, занимающиеся вопросами организации помощи пациентам с заболеваниями пародонта, указывают на сложность проведения комплексного лечения в полном объеме и последующего диспансерного наблюдения больных (Герасимович Л.М., 2003; Кечин И.А., 2010).
Как отмечают А.И. Николаев и Л.М. Цепов (2006) несмотря на наметившиеся положительные тенденции к улучшению специализированной пародонтологической помощи в нашей стране, уровень практической пародонтологии остается неудовлетворенным, некоторые практические и организационные вопросы также пока остаются нерешенными.
Все это обосновывает дальнейший поиск немедикаментозных методов, повышающих эффективность клинического подхода к лечению гингивита.
Цель исследования: повышение эффективности лечения больных хроническим гингивитом на основе применения излучения инфракрасного лазера и модулированного светодиодного источника света.
Задачи исследования:
1. Исследовать и проанализировать состояние десны при хроническом
гингивите на основании клинико-лабораторных методов исследования.
2. Оценить клинические особенности влияния излучения
инфракрасного лазера на состояние пародонта у больных с хроническим
гингивитом.
3. Провести клиническую оценку влияния модулированного
светодиодного излучения на состояние пародонта у больных с хроническим
гингивитом.
4. Выявить особенности влияния излучения инфракрасного лазера и
модулированного светодиодного излучения на состояние микрофлоры
полости рта по данным бактериоскопии у пациентов с хроническим гингивитом.
5. Провести сравнительную оценку результатов лечения больных хроническим гингивитом излучением инфракрасного лазера и модулированным светодиодным излучением.
Научная новизна.
Проведена сравнительная оценка влияния инфракрасного лазерного и светодиодного модулированного излучения при лечении больных хроническим гингивитом.
Определены положительные антибактериальные эффекты при применении инфракрасного излучения и модулированного светодиодного излучения при обследовании пациентов с хроническим гингивитом.
Впервые по данным проведенных исследований (бактериоскопия,
цитология) продемонстрирована эффективность светодиодного
модулированного источника света по сравнению с инфракрасным лазером.
При наличии у пациентов сочетания воспалительных явлений десны с глоссалгией впервые получен положительный эффект при использовании модулированного светодиодного излучения.
Практическая значимость:
Предлагается новый эффективный метод применения излучения
инфракрасного лазера и модулированного светодиодного излучения в
лечении локализованного и генерализованного хронического гингивита на
основании использования отечественной малогабаритной
сертифицированной аппаратуры, экономически доступной, которую можно использовать достаточно широко в специализированных стоматологических учреждениях.
Результаты терапии свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности предлагаемого метода лечения хронических гингивитов. Разработаны показания на основе изучения предиктов эффективности для
дифференцированного включения различных методов терапии в комплексное лечение больных хроническим гингивитом. У больных с выраженными клиническими проявлениями заболевания необходимо применение сочетанной терапии, включающей модифицированное светодиодное излучение и антисептические средства.
Показаны доступность, удобность применения модулированного светодиодного излучения в практическом здравоохранении, дающие высокий клинический эффект.
Апробация материалов диссертации и публикации.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XXXII международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Гурзуф, 2009); ХХХІУмеждународной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Судак, 2010); XXXV международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Харьков, 2011); European Symposiumon Predictive, Preventive and Personalised dentistry under the ЕРМА (Воронеж, 2012); XXXVIII международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Ялта, 2012), ХХХХ международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Ялта, 2013).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, работа состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 216 источников отечественной и 102 источника зарубежной литературы.
Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 8 печатных научных работ, из них 2 в журнале рекомендованном ВАК.
Результаты диссертационной работы используются в работе Стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н. Бурденко, а также в образовательном процессе на кафедре терапевтической стоматологи и в центре пародонтологии при ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
