Введение к работе
Актуальность_темы. Широкое распространение и высокий уровень интенсивности кариеса зубов среди детей, недостаточная эффективность проводимых мер профилактики объясняется во-первых, неполным, односторонним воздействием профилактических средств и методов на патогенез кариеса. Во-вторых, особенностями воздействия факторов риска в определенной географической местности. В-третьих, влиянием факторов риска на кариесопрофилактическую эффективность того или иного средства. Так, фторосодержащие и несодержащие его препараты снижают активность микробной флоры полости рта, влияют на структуру эмали, неорганический состав зуба и.слюны, а различные физиотерапевтические методы преимущественно - на обменные процессы системы слюна - эмаль - пульпа (Боровский Е.В., Леонтьев В.К. 1991, Служаев И.Ф. 1991). Однако данных по применению активированных излучением ГНЛ реминера-лизующих растворов с целью профилактики кариеса зубов нами не обнаружено. В литературе отсутствуют сведения о влиянии излучений гелий-неонового лазера на реминерализующий раствор, возможности опосредованного применения света ГНЛ через фторид натрия путем активации последнего и влияния подобного сочетания на поражаемость зубов кариесом, макро- и микроэлементный состав слюны и на слизистую оболочку полости рта. В литературе встречаются данные сравниетльного изучения эффективности того или иного средства или метода профилактики кариеса среди детей в условиях Европейской части бывшего СССР (Артюхина Р.А. 1984, Бас А.А. и соавт. 1995, Казарина Л.Н. 1991), в то же время в условиях^Казахстана такие работы единичны. Тогда как известно, что на заболеваемость кариесом влияют региональные особенности местности (Кабулбеков A.A., 1991, Алимский А.В. и соавт., 1992).
В связи с изложенным представляет определенный научный и практический интерес сравнительное изучение эффективности различных средств профилактики кариеса в условиях Республики Казахстан, в частности г. Алматы, и разработка новых доступных и эффективных средств профилактики кариеса зубов у детей.
Цль_исследования.Изучить в сравнительном аспекте ряд средств профилактики кариеса, разработать и внедрить метод профилактики кариеса зубов у детей с использованием 0,2% водного раствора фторида натрия активированным излучением ГНЛ.
2ачи_исследдвания:
-
Изучить кариестатическую эффективность 0,2 фторида натрия, фтористого лака и излучения ГНЛ.
-
Определить влияние указанных профилактических средств на макро- и микроэлементный состав слюны и зубов.
-
Изучить влияние излучения ГНЛ и медной пластинки на рН 0,2% водно-го раствора фторида натрия.
-
Разработать и внедрить метод профилактики кариеса зубов у детей, сочетающий в себе свойства излучения ГНЛ и 0,2% водного раствора фторида натрия путем активации последнего вне полости рта.
-
Изучить влияние нового средства профилактики кариеса зубов на макро- и микроэлементный состав слюны и зубов и на слизистую полости рта.
Научная_новизна. Впервые в условиях Казахстана, в частности г. Алматы, в регионе с оптимальным содержанием фтора в воде проведен сравнительный анализ кариеспрофилактических эффективных современных средств и методов (полоскание полости рта 0,2 фторидом натрия, покрытие постоянных зубов фтористым лаком, обработка постоянных зубов светом ГНЛ). Установлено, что водный раствор 0,2% фторида натрия более эффективен в первый год, а фтористый лак - на протяжении 3-х лет применения. Разработанный нами новый метод профилактики кариеса зубов путем сочетанного . применения излучения ГНЛ и 0,2%'водного раствора фторида натрия путем активаиии последнего вне полости рта дал высокий результат эффективности с 8 редукцией кариеса зубов у детей. Таким образом, впервые разработан метод, при котором исключено непосредственное воздействие излучения ГНЛ на ткани полости рта у детей.
Исследовано влияние излучения ГНЛ на рН активированных в различных режимах водных растворов 0,2% фторида натрия и установлено , что активация излучением ГНЛ приводит к смещению рН растворов из нейтральной среды в слабо щелочную. \
При экспериментальном изучении выявлено, что орошение полости рта водным раствором 0,2% фторида натрия вызывает увеличение уровня концентрации кальция, фосфора, железа, меди, марганца, влияя на постоянство состава зуба крысы.
В то же время фтористый лак, излучение ГНЛ, активирован-
-3-ный 0,2% водный раствор фторида натрия не вызывает изменения неорганического состава зуба.
Установлено, что неактивированный водный 0,2% раствор фторида натрия влияет на слизистую полости рта, вызывая отек у экспериментальных животных. Сочетание излучения ГНЛ и 0,2% водного раствора фторида натрия путем активации вызывает обратимые функциональные изменения без нарушения целостности покрова слизистой оболочки полости рта. На слизистую полости рта детей активированный и неактивированный водные 0,2% растворы фторида натрия влияния не оказывают.
0в!<н5ї&я_значммдсть. На основе сравнения средств профилактики кариеса разработан новый эффективный метод профилактики кариеса зубов у детей: сочетание излучения ГНЛ и 0,2% водного раствора фторида натрия путем его активации, не вызывающий никаких побочных явлений со стороны слизистой оболочки поло-сти~ртаг
Предложенный нами метод профилактики кариеса путем использования активированного водного 0,2 раствора фторида натрия является более экономичным, так как нет необходимости многократно использовать лазерный аппарат. Достаточно однократно активировать воду необходимого объема в течение I минуты для приготовления раствора фторида натрия, а использование привозного фтористого лака российского производства с учетом затрат времени врача при его применении является весьма дорогой процедурой.
Осндвные_полджениял_выносимые_на_защиту.
-
В условиях г.Алматы, цяе содержание фтора в питьевой воде находится в пределах нормы, местное применение фтористого лака и активированного 0,2% водного раствора фторида натрия дало лучший результат.
-
С целью профилактики кариеса зубов у детей предложен метод применения 0,2% водного раствора фтористого натрия, активированного излучением ГНЛ, обладающий высокой кариестатической эффективностью.
Апробация_работы. Материалы диссертации доложены на научно-практическом семинаре I Международного антиядерного альянса (Новая Бухтарма, 1993), на Республиканской научно-практической конференции стоматологов (Алматы, 1995) и заседании кафедры ортодонтии и профилактики стоматологических заболеваний
-4-Алматинского государственного медицинского института (1996).
Настоящее исследование является фрагментом научной темы "Движущие факторы здоровья населения в различных биогеохимических провинциях Казахстана" гос. № регистрации 0188. 0054990 на кафедре ортодонтии и профилактики стоматологических заболеваний. Экспериментальная часть работы выполнена в лабораториях спектрального анализа и патоморфологии ЦНИЛ Алматинского государственного медицинского института и физико-химической и аналитической химии Казахского государственного национального университета.
Публикации.По теме диссертации опубликовано 4 работы. Получено удостоверение на I рационализаторское предложение.
0йьМ_и_структура_5Иссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, четырех глав собственных исследований, анализа и заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа включает 196 источников отечественных и 48 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 26 рисунками, 9 фотографиями.
