Введение к работе
Актуальность проблемы. Вопросы профилактики и лечения гпоппо-воспалитсльпых осложнении переломов нижней челюсти продолжают оставаться актуальными в травматологии че-люстио-лнцевой области. Это обусловлено тем, что число подобных осложнении не обнаруживает тенденции к снижению, несмотря на значительный прогресс в лечении этих повреждении (В. П. Згев, 1983—1991; II. С. Караиетяп, Л. И. Воложип, 1985; В. Т. Лукьянепко, 1987; И. С. Пинелис, 1987—1993; В. Л. Сукачев, Б. Е. Елеусизов, 1987; Б. Б. Чистов, 1989).
Одним из патогенетических факторов, способствующих развитию воспалительных осложнении, являются нарушения системы иммунитета (В. П. Зуев, 1982; В. Л. Козлов, 1980; Л,. Л. Ліатчнн, Л. II. Смолягнп, 1985; Т. Г. Робустова, 1987— 1993; М. Л\. Соловьев, Т. М. Ллсхова, 1988 и др.).
В этой связи вполне закономерен интерес к использованию иммуиокоррекцпи у больных с данной патологией. Аппарат иммуногенеза является системой пс только специфического, по н общего регулирования, играющий важную роль в обеспечении процессов репаративпоіі регенерации (А. Г. Бабаева, 1977—1990; 11. П. Долгушин, 1989; Б. II. Кузпик и соавт., 1984—1992 и др.).
Среди фармакологических средств, регулирующих иммунитет, наибольший интерес представляют препараты, полученные из тимуса, которому принадлежит важная роль в поддержании иммунологического гомеостаза (Р. В. Петров, 1974— 1993; В. X. Хавнпсон и соавт., 1978—1993 и др.).
Известно большое количество физиологически активных ветесгв различной природы, выделенных из тимуса. Наиболее активными из них являются полппептпды, обладающие выраженным биологическим действием — ти.мопоэтпп, тпмо-зип, тпмарии, тималип, тнмостнмулин, тпмоген, тактивнп и др. (В. Я- Арной, 1981; В. Г. Морозов, В. X. Хавинеон, 1978— 1993; A. L. Goldstein', 1974—1979).
В литературе имеются противоречивые данные о применении некоторых из них в стоматологической практике с лечебной и профилактической целью при лечении гнойно-воспалительных процессов (Т. М. Алехова, 1992; В. П. Зуев, Л. Н. Минкин, 1991; В. А. Козлов, Г. А. Котов, 1991; И. С/Пинслис, 1988). Однако сравнительная оценка их эффективности до настоящего времени не проводилась.
Белки сыворотки крови выполняют важную роль в различных обменных процессах организма (К. Н. Веремеепко, 1985— 1987). Их концентрация может быть неодинаковой при различных патологических состояниях, что является информативным элементом прогнозирования течения процессов репарации при переломах нижней челюсти (В. П. Зуев, 1983; Г. Б. Тихонова, 1985; Г. Б. Будажабон, 1989 и др.). Работ, посвященных оценке изменений концентрации белков острой фазы под влиянием различных иммупомодуляторов в сравнительном аспекте, нами не найдено.
Целью наших исследований явилось улучшение эффективности лечения больных с переломами нижней челюсти.
В связи с этим поставлены следующие задачи:
-
Изучить влияние традиционной терапии у больных с осложненным и неосложпенпым течением переломов нижней челюсти на состояние клеточного и гуморального иммунитета и БОФ.
-
Определить критерии прогнозирования течения заживления переломов нижней челюсти с помощью иммунологических показателей и концентрации БОФ.
-
Провести сравнительный анализ комплексного лечения больных с переломом нижней челюсти с применением тпмали-иа, тнмогена и тактивииа.
-
Оценить эффективность лечения больных с переломом нижней челюсти при применении внутримышечного и лпмфо-троппого способа введения нммунокорректоров.
1. Впервые проведена сравнительная оценка эффективности лечения н профилактики гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти под влиянием тималииа. тимогена и тактивииа.
— 2 —
2. Впервые л становлено, что в комплексном лечении и про-фплактпке воспалительных осложнении переломов нижней челюсти лпмфотроппос применение тпмогепа имеет ряд преимуществ перед внутримышечным.
-
Доказано преимущество применения в комплексной те-рапии больных с пеосложнепиым течением переломов нижней челюсти тпмалипа, а при осложненном течении переломов — тпмогепа.
-
Предложен метод лечения п профилактики воспалительных осложнении переломов нижней челюсти больных с использованием лп.мфотроипого пути введения тпмогепа.
-
Определены критерии прогнозирования течения заболевания и результатов лечения больных с переломом нижней челюсти па основании изменения концентрации БОФ.
Апробация и внедрение основных положении работы. Основные положения диссертации доложены на симпозиуме «Пептидные бнорегуляторы-цитомедины» (Санкт-Петербург, 1992), проблемной комиссии «Основные стоматологические заболевания» (Чита, 1993).
По материалам работы опубликованы ! статьи.
Объем и структура диссертации. Диссертации сое і опт из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследований, четырех глав собственных наблюдений, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.
![Повышение эффективности лечения переломов нижней челюсти с сохранением интактных зубов в зоне повреждения [Электронный ресурс]](/i/i/4461/198614.png "Повышение эффективности лечения переломов нижней челюсти с сохранением интактных зубов в зоне повреждения [Электронный ресурс] Рыжкова Тамара Александровна")