Введение к работе
Актуальность темы
Эстетические аспекты стоматологического лечения в последние годы стали особенно актуальными. По мере роста популярности эстетической стоматологии повышается число пациентов, стремящихся исправить неэстетичный вид своих зубов. Внимание пациентов переключается от пломбирования зубов пораженных кариесом, к улучшению их эстетики.
Стремительное развитие стоматологической индустрии привело к появлению современных адгезивных систем, композитных материалов, керамики, средств для отбеливания твердых тканей зубов, что позволяет врачу-стоматологу не только оказывать лечебную помощь, но и улучшать эстетику улыбки пациентов (Goldstein R.E.,2002).
Красивые зубы стали неотъемлемой частью имиджа современного человека, одним из показателей его образованности, благополучия и здоровья (Леонтьев В.К., 1999). Внешний вид зубов, улыбки и лица, в целом, оказывает огромное влияние на социальную жизнь и взаимоотношение людей (Jacobson А., 1984). Доказано, что улучшение внешности благоприятно отражается на личности пациентов и их социальной жизни (Barbosa A..L., 1988; Garvill G. et al.,1992; Corvo G. et al.,1994).
По данным многих зарубежных авторов, улучшение эстетики является наиболее распространенной мотивацией пациентов к посещению стоматологического кабинета (Heldt L, et al.,1982; Jacobson A, 1984; Ostler S. Etal.,1991; Finlay P.M. et al.,1995; Zhou Y.H.,2001; SiowK.K. et al.,2002; Nardi P.,2003). По данным (Goldstein R.E.,2002) около 50% лиц обратившихся за стоматологической помощью фактически стремились к эстетическому улучшению собственной внешности. Желание проводить эстетическое лечение является, в большинстве случаев, самостоятельным выбором каждого пациента (Hetz G.R., 2002). Согласно результатам исследований Vargo J.K. et al.,(2003) мотивация пациентов к эстетическому лечению в большей степени зависит от восприятия их внешности окружающими
людьми, чем от объективных данных. Причем, восприятие собственного тела и лица пациентом часто не совпадает с объективными данными (Maxwell R. Tt al.,1991; Streenbergen E. et al, 2003; Vargo J.K.,2003). Появились исследования направленные на изучение взаимосвязи психологического состояния личности и эстетики улыбки человека (Dong, Kim, 1997; Kimetal.,1998).
Несмотря на большую востребованность лечебных мероприятий, направленных на улучшение эстетики полости рта, вопросы мотивации обращения пациентов за эстетическим лечением к стоматологу до настоящего времени не исследованы. В отечественной и зарубежной литературе отсутствуют сведения по характеристике социально-экономического и психологического статуса пациентов, обращающихся за эстетическим лечением к стоматологу. Нет четкого представления о характере жалоб и стоматологическом статусе этих пациентов.
Все вышеизложенное является причиной отсутствия четких методических рекомендаций и практического опыта работы по обследованию и планированию эстетического лечения у стоматологического пациента. Особенно важным является учитывание врачом-стоматологом психологических особенностей пациентов, обратившихся с целью улучшения эстетики улыбки.
В отечественной и зарубежной литературе данные о взаимосвязи личностных особенностей пациентов и состоянием их зубочелюстной системы весьма скудные, так как эти вопросы находятся в начальной стадии своего исследования. Это делает актуальным изучение перечисленных выше проблем.
Цель исследования.
Повышение эффективности эстетического лечения пациентов на основании комплексного изучения их социально-экономического, психологического и стоматологического статуса.
Задачи исследования.
Провести комплексный анализ социально-экономических характеристик пациентов, обращающихся по поводу эстетического лечения.
Изучить состояние стоматологической заболеваемости у пациентов,
обращающихся по поводу эстетического лечения.
Изучить личностные особенности пациентов, обращающихся по поводу эстетического лечения с учетом их стоматологического статуса.
Разработать анкету, позволяющую изучить отношение пациентов к эстетике своей улыбки и ожидаемые результаты по ее коррекции.
Оценить мотивацию и степень адекватности пациентов в оценке состояния своей зубочелюстной системы.
Выявить наиболее значимые зоны тела и лица для пациентов, обратившихся по поводу эстетического лечения.
Составить психологический портрет пациента, преувеличивающего свои жалобы и выражающего неудовлетворение результатом эстетического лечения.
8. Разработать рекомендации по составлению плана эстетического ле
чения.
9. Изучить взаимосвязь и корреляцию индивидуально-психологических
характеристик пациентов и их мотивации к проведению эстетическо
го лечения.
Научная новизна.
Впервые проведенное комплексное психологическое и стоматологическое обследование пациентов, обратившихся по поводу эстетического лечения, позволило составить их психологический портрет и выявить «группу риска» - необоснованно утяжеливших состояние своего стоматологического статуса, которые могут быть квалифицированы, как пациенты с личностно-лабильным психоэмоциональным статусом.
Впервые на основании комплексного анализа социально-экономических, клинических и психологических характеристик выявлен обобщенный портрет личности, обращающейся за эстетическим лечением к стоматологу.
Впервые разработана анкета, позволяющая изучить отношение пациентов к эстетике улыбки и составить представление об их мотивации к эстетическому лечению.
Впервые была разработана методика «двойного оценивания», позволяющая выявить степень адекватности отношения пациентов обратившихся по поводу эстетического лечения, к состоянию своей зубочелюстной системы.
Впервые составлен психологический портрет пациента, обращающегося к стоматологу по поводу эстетического лечения.
Впервые изучен характер жалоб и особенности стоматологического статуса пациентов, обращающихся за эстетическим лечением.
Впервые исследовано влияние индивидуально-психологических характеристик пациентов на их мотивацию к проведению эстетического лечения.
Практическая значимость.
Использование разработанной нами анкеты для пациентов, обратившихся за эстетическим лечением, позволит определить их личностные особенности и мотивацию к эстетическому лечению.
Анализ личностных особенностей пациентов, обратившихся по поводу эстетического лечения, способствует выявлению лиц с необоснованными жалобами. Эту ситуацию необходимо учитывать перед планированием эстетического лечения.
Полученные результаты анкетирования помогут врачу-стоматологу выстроить особую тактику общения с пациентами, утяжелившими свой
стоматологический статус, направленную, в большинстве случаев на коррекцию их психоэмоционального состояния.
План эстетического лечения пациентов должен быть составлен на основании комплексного обследования и с учетом мнения специалистов стоматологов всех профилей (терапевта, ортопеда, хирурга, пародонтолога, ортодонта).
Положения, выносимые на защиту.
Комплексное обследование пациентов, обратившихся по поводу эстетического лечения, включающее анализ социально-экономических, психологических и стоматологических показателей, позволяет создать индивидуальный план эстетического лечения.
Подробный сбор анамнеза и жалоб пациентов, обратившихся по поводу эстетического лечения, с использованием предложенной оригинальной анкеты для опроса, позволяет выявить их мотивацию к эстетическому лечению.
Эффективность психологической методики «двойного оценивания», позволяет объективизировать отношение пациентов, обратившихся за эстетическим лечением, к состоянию своей зубочелюстной системы.
Использование психологических методов обследования на этапе диагностики и планирования эстетического лечения позволяет повысить его эффективность и уменьшить количество конфликтных ситуаций на стоматологическом приеме.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 80-летию Московского государственного медико-стоматологического университета (2003г., Москва), на XI Всероссийской научно-практической конференции и VIII съезде
Стоматологической Ассоциации России (2003г., Москва), на Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (2004 г., Москва), на межкафедральном совещании кафедр стоматологии общей практики ФПКС МГМСУ, факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ и кафедры общей психологии МГМСУ (2004 г., Москва).
Внедрение полученных результатов.
Результаты настоящего исследования и практические рекомендации по диссертации внедрены в клиническую практику и учебный процесс на кафедре стоматологии общей практики ФПКС и кафедре общей психологии МГМСУ, а также используются в практике работы врачей-стоматологов стоматологической поликлиники №65 УЗ СЗАО г. Москвы.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.
Объем и структура диссертации.
Похожие диссертации на Социально-экономические, клинические и психологические аспекты эстетического лечения в терапевтической стоматологии
