Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Необходимость изучения вопроса определяется тем, что большая часть пациентов с сочетанными деформациями лицевого черепа нуждается в комплексном реконаруктивном лечении, включающем в себя как хирургические, так и ортодонтические вмешательства, невозможные без тщзтельного рентгенологического обследования пациента. При этом необходимо учитывать те изменения, которые возникают в лицевом отделе черепа в связи с адентией.
В литерзтуре имеются отдельные сведения о том, что при деформациях черепа у пациентов наблюдаются и аномалии зубо-челюстной системы /Воробьева Т. И, 1973/. Из аномалий отдельных зубов наиболее часто встречается адентия. Обращаемость пациентов с врожденным частичным отсутствием зачзткоз постоянных зубов составляет от 5,1 до 22,8% / Хорошилкинз Ф. Я, Агаджанян С X, 19S4; Бондарец Н. В, 19SO; А. fiuprecht с согзт, 19S6; С Bella с соззт, 1989; D. Caprioslio с соавт, 1989 и др./ Перечисленные азторы, в большинстве сзоем ортодонты, рассматривают адентию как изолированную аномалию зубо-челюстной системы, не связанную с формированием других структур лицевого черепз, изучая при этом строение черепа ка:; ориентир для определения отклонений во взаимоотношениях зубных рядоз. При телерентгенологическом обследоззнии пациентоз выявлено, что у всех больных с адентией имеются рззличныэ изменения пзраметроз, характеризующих размеры и положение челюстей по отношению к основанию черепз, по сравнению с гармонично развитым черепом.
Другие специалисты / Калзмкароз X.- А., Рабухина Н. А.. Безрукоз В. М, 1931 / считают отсутствие зачаткоз зубоз и имеющиеся при этом изменения лицевого черепз проявлением принципиально единого процессз, причины которого лежат а эмбриональном периоде г приводят л порокам морфогенеза. Эмбрио-, гистогенез и трансформация отдельных учзсткоз1 черепз происходит з те же сроки, что и закладка фолликулов зубоз. Следствием нарушения этих процессов является возникновение у дзнного индивидуума сочетанных деформаций лицевого черепз и единичных или множественных адентий.
Работ, дающих сведения о частоте встречаемости врожденного частичного отсутствия зачзткоз лостояннь'. зубоз у пациентоз с сочетанными деформациями лицевого черепа, о взаимозависимости между. видом деформации и локализацией и протяженностью дефекта зубного ряда при
адентий, об изменениях, возникающих в височно-нижнечелюстных суставах этих' пациентов старших возрастных групп, не подвергавшихся ранее ортодонтическому или ортопедическому лечению, нет.
ЦЕЛЬ , РАБОТЫ. Изучить рентгенологические изменения лицевого черепа и зубо-челюстной системы у пациентов с врожденными сочетанными его деформациями и частичными адентиями.
1. Изучить частоту адентий при сочетанных деформациях лицевого
черепа.
2. Изучить взаимосвязи между локализацией и количеством
отсутствующих зубов и видом имеющейся врожденной деформации лицевого
черепа.
3. Изучить диспропорции черепа у пациентов с асимметричной
адентией.
-
Дать рентгенологическую характеристику альвеолярным отросткам челюстей пациентов с симметричными и асимметричными адентиями.
-
Дать рентгенологическую характеристику височно-нижнечелюстным суставам пациентов с врожденными сочетанными деформациями лицевого черепа, страдающих частичным отсутствием зачатков постоянных зубов.
НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Научная новизна исследования заключается в том, что впервые изучена частота встречаемости адентий у пациентов с сочетанными деформациями лицевого черепа,
— впервые определено, какая локализация дефекта зубногр ряда
вследствие адентий сопряжена с каким видом деформации черепа,
— изучены морфо-функциональные изменения височно-
нижнечелюстных суставов, пациентов с сочетанными деформациями лицевого
черепа, имеющих адентию,
— оценена вероятность усугубления врожденных асимметричных
деформаций черепа у пациентов с асимметричными адентиями.
1. Результаты исследования должны использоваться в практике ортодонтических и ортопедических отделений стоматологических поликлиник и должны служить для совершенствования системы клинико-рентгенологического обследования пациентов с сочетанными деформациями лицевого черепа и частичными адентиями путем внедрения оптимальных мс годик рентгенологического исследования.
2. Результаты исследования направлены на уменьшение
диагностических ошибок при обследовании пациентов с сочетанными
деформациями лицевого черепа и частичными адентиями.
3. Предложен способ определения внутрисуставных взаимоотношений
костных элементов височно-нижнечелюстного сустава по боковым
зонограммам соответствующих сочленений.
АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РАБОТЫ Основные положения диссертации доложены на заседании научно-практического общества стоматологов г. Твери /1994/, на заседании Тверского отделения Всероссийской ассоциации рентгенологов и радиологов /1994/.
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии, ортопедической, терапевтической, хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста Тверского государственного медицинского института /февраль 1994 г/
Результаты исследования внедрены в практическую работу ортопедического, ортодонтического и рентгенологического отделений стоматологической поликлиники ТГМИ, соответствующих отделений ЦНИИС, используются в материалах лекций и практических занятий со студентами 3 и 5 курсов стоматологического факультета ТГМИ.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 3 научных статьи, получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Указатель литературы содержит 283 источника /127 отечественных и 156 иностранных/. Работа иллюстрирована 10 таблицами, 2 схемами и 24 рисунками.
-
Частичное отсутствие- зачатков постоянных зубов у пациентов с врожденными сочетанными деформациями лицевого черепа является причиной возникновения .вторичных диспропорций гнатической части лица.
-
У пациентов старше 14 пет с сочетанными деформациями лицевого черепа врожденного генеза адентия моляров вызывает вторичную деформацию костных элементов височно-нижнечелюстных суставов на стороне аден'ии.
Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-
исследовательских работ ТГМИ. ?ЗРРҐР?7
Номер государственной регистрации . *^< .
