Введение к работе
з
Актуальность проблемы
Первые исследования патологической стираемости твердых тканей зуба с определением ее клинических форм были проведены в середине прошлого века (Д. А. Энтин, 1938; М. Г. Бушан, 1979; А. И. Бетельман, Ю. А. Федоров, 1961, 1974). В более поздние годы было определено, что на появление этого некариозного патологического процесса в основном влияют такие факторы, как нарушение прикуса - прямой или открытый прикус (Е. В. Боровский. Ю. Д. Барыгева, 1998; Ю. М. Максимовский, 1999; Л. А. Дмитриева, 1997; Т. И. Лемецкая, 1997), частичное истирание зубов из-за неправильной конструкции съемных и несъемных протезов (Л. А. Дмитриева, 2003; Ю. А. Федоров, В. А. Дропшина, 1999; Е. И. Гаврилов, X. А. Каламкаров, 2004; Т. А. Усевич, 2003), особенности строения мягких тканей ротовой полости ( А. А. Прохончуков. 1967); травматическая окклюзия и функциональная перегрузка зубов (К. М. Леман, 1999; Л. М. Ломиашвили, 1999, 2001); отрицательная роль химической эрозии и бруксизма (Joe J. Simmons HI, Marvin Hirsh 1999); наследственная неполноценность структуры эмали и дентина (В. Ф. Воронин, 2001; В. К. Леонтьев, 2002; В. А. Дроздов, 2002); эндокринологическая патология, как причина, влияющая на обменные процессы костной и зубной ткани, что в конечном итоге может привести к нарушению их целостности (Ю. А. Беляков, В. М. Елизарова, О. Е. Блинникова. 2000); ряд соматических заболеваний (Н. А. Мухин, 2000; Ю. М. Максимовский, Л. С. Персии, 1996) и профессиональные вредности (С.С.Михайлов, 1999). В детском возрасте наследственное нарушение эмали в виде amelogenesis imperfecta (С. Б. Улитовский, 2001; Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина, 1995; Н. В. Рубежова, 1993; Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев, 2001) также приводит к патологической стираемости твердых тканей зуба.
4 Некоторые исследователи (Ю. А. Илевич, 2005; М. В. Кабачек, 2004)
указывали на физиологичность этого процесса, связанного с возрастом. Мы не
можем с этим согласиться, так как возрастные изменения, происходящие в
организме человека и оформленные в виде диагнозов того или иного
заболевания, никак нельзя считать физиологическими процессами, связанными
с возрастом. Доказательством этого служат заболевания организма человека,
появляющиеся в основном в пожилом и старческом возрасте: некоторые
заболевания кожи (крауроз и др.), пищеварительной системы (дисбактериоз и
др.) и многое другое.
Мы считаем, что нарушение структуры твердых тканей зуба, появляющееся при патологическом ее истирании, можно предотвратить в любом возрасте, если следить за возрастными изменениями прикуса, например, его снижением, зависящим от возрастных изменений височно-нижнечелгостного сустава, и нивелировать различные заболевания организма, сопровождающиеся изменением обменных процессов в его костной ткани и в зубе.
С другой стороны, очень важным является регистрация и понимание процессов, происходящих в твердых тканях зуба, приводящих к изменению его структуры под влиянием патологической стираемости.
Цель исследования: повышение эффективности диагностики патологической стираемости эмали зуба.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Провести анализ клинических особенностей патологической стираемости эмали зуба.
-
Провести изучение обменных процессов эмали зуба при патологической стираемости с использованием КОСРЭ-теста и кислотной биопсии эмали с оценкой полученных результатов.
3. Исследовать эмаль зуба при патологической стираемости методом
сканирующей растровой электронной микроскопии для определения ее структурных особенностей.
-
Провести сравнительный анализ состояния обменных процессов и структуры эмали при ее патологической стираемости в норме и при кариесе с помощью рентгеноспектрального микрохимического анализа.
-
Сформировать комплекс методов диагностики патологической стираемости эмали зубов и методов исследования эмали при этом заболевании.
Научная новизна исследования:
Выявлена частота патологической стираемости зуба в Липецкой области.
Впервые дана оценка значимости разнообразных методов исследования эмали при патологической стираемости.
Впервые сформирован комплекс методов диагностики патологической стираемости эмали зуба.
Проведена сравнительная оценка состояния обменных процессов эмали при патологической стираемости, кариесе и в норме.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Патологическая стираемость эмали зуба обладает обилием клинических разновидностей в зависимости от возраста, прикуса и уровня обменных процессов в эмали.
-
При патологической стираемости по данным кислотной биопсии эмали снижается содержание кальция по периферии очага поражения.
-
Электронная микроскопия и рентгеноспектральный анализ выявляют нарушения структуры эмали зуба и увеличение процента органических веществ в ее составе по сравнению с кариесом и нормой.
4. Комплекс методов диагностики патологической стираемости эмали зуба должен включать: визуальное исследование и термотест, КОСРЭ-тест и кислотную биопсию эмали, рентгенографию, сканирующую электронную микроскопию и рентгеноспектральный микроанализ.
Апробация работы
Результаты диссертационной работы доложены на И-ом Панъевропейском конгрессе (Стамбул, июль 2008), Межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы современной стоматологии» (Воронеж, март, 2009).
Публикации
По материалам исследования опубликовано 4 работы, в том числе 2 в журнале, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 93 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами и 8 рисунками, включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, представлены результаты собственных исследований и их обсуждение, заключение, выводы, библиографический указатель, включающий 94 отечественных и 83 иностранных источников.
![Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса [Электронный ресурс]](/i/i/4312/206617.png "Влияние лечебно-профилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином на минеральный обмен в эмали зубов и эффективность индивидуальной профилактики кариеса [Электронный ресурс] Кравчук Павел Серафимович")
