Введение к работе
В последние годы существенно изменился спектр чувствительности к антибиотикам анаэробных бактерий, вызывающих инфекционно воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (В Н.Царев, Р.В.Ушаков, 2004).
Это, прежде всего, связано с продукцией р-лактамаз разных классов, которые определяют резистентность к пенициллинам, цефалоспоринам (включая третье и четвёртое поколения) и даже к карбапенемам. Если ещё десятилетие назад считалось, что представители анаэробной флоры не имеют соответствующих механизмов резистентности, то в настоящее время устойчивые штаммы все чаще встречается среди представителей группы бактероидов (В. fragilis, Prevotella spp., Porphyromonas spp.), фузобактерий (Fusobacterium nucleatum, F.necroforum), спорообразующих анаэробов (Clostridium butyricum, C. ramosus и С. Clostridioforme).
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить частоту применения и структуру антимикробных препаратов, используемых в стоматологической практике на основе анкетирования пациентов и врачей стоматологического профиля.
2. Провести оценку знаний врачами стоматологами различного профиля вопросов антимикробной химиотерапии.
3. Провести сравнительное изучение влияния современных антибиотиков на микрофлору полости рта и возбудителей инфекционно воспалительных осложнений при хирургических стоматологических вмешательствах.
4. Определить показания и методику применения моксифлоксацина для профилактики воспалительных осложнений при различных стоматологических вмешательствах.
5. Определить клинико-лабораторную эффективность фторхинолона-моксифлоксацина в комплексной профилактики воспалительных осложнений при хирургических стоматологических вмешательствах.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые на основании анкетирования врачей-стоматологов различного профиля и пациентов стоматологических кабинетов изучена частота применения и структура антимикробных препаратов, используемых в амбулаторной стоматологической практике
Впервые изучено влияние фторхинолонов на анаэробную микрофлору полости рта и послеоперационной раны (условно-чистой, контаминированной и «грязной») при разных амбулаторных стоматологических вмешательствах и определены перспективы применения их в стоматологической практике.
Дано клинико-лабораторное обоснование применения фторхинолона моксифлоксацина в хирургической стоматологической практике.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Проведена оценка знаний врачами-стоматологами различного профиля вопросов проведения химиотерапии и антибиотико-профилактики воспалительных осложнений в стоматологии, что позволит повысить эффективность преподавания этих вопросов в системе дополнительного профессионального образования.
Даны рекомендации по применению фторхинолона моксифлоксацина для профилактики местных инфекционно-воспалительных осложнений в стоматологии.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Полученные результаты клинических и микробиологических методов исследования используются в учебном процессе на кафедре микробиологии МГМСУ и кафедры стоматологии РМАПО, в лечебном процессе сети стоматологических клиник «Мартик » г.Москвы.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения работы доложены на научно-практической конференции Научно-исследовательского медико-стоматологического института (НИМСИ при МГМСУ, 2005, 2006), на" совместном заседании кафедры микробиологии, факультетской терапевтической стоматологии и пародонтологии и гериарттрическои стоматологии МГМСУ и кафедры стоматологии РМАПО.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ .
Диссертационная работа состоит из Введения, глав «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», двух глав собственных результатов исследования, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Обзор литературы включает 155 источников, в том числе, 45- отечественных и 110 - иностранных авторов.
Диссертация изложена на 137 страницах компьютерного текста Times New Roman. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 15 рисунками.
Диссертационная работа выполнена в рамках научно- отраслевой прграммы: «Последипломное образование медицинских кадров». Регистрационный номер 01200216501
Положения, выносимые на защиту
Врачи-стоматологи разлдичного профиля часто в повседневной стоматологической практике используют антибиотики (71,2%специалистов) при этом недостаточные знания вопросов антимикробной химиотерапии диктуют необходимость повышения уровеня подготовки по этим вопросам.
Эффективность антимикробных препаратов, наиболее часто используемых в стоматологической практике, ниже фторхинолонов 4 поколения.
Моксифлоксацин эффективен в отношении микрофлоры послеоперационной раны ин витро и ин виво.
Для профилактики местных инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений целесообразно использовать моксифлоксацин
![Профилактика воспалительных осложнений дентальной имплантации с применением хлоргексидинсодержащих препаратов [Электронный ресурс]](/i/i/4275/209230.png "Профилактика воспалительных осложнений дентальной имплантации с применением хлоргексидинсодержащих препаратов [Электронный ресурс] Очиров Евгений Александрович")
