Введение к работе
Актуальность проблемы. В современных условиях развития здравоохранения актуальным является вопрос управления качеством стоматологической помощи (Леонтьев В.К., 2006; Давыдова С.В., 2007; Бондаренко В.Н., 2007; Бочковский И.С., 2010; Фукс А.С., 2011). Пристальное внимание к данному вопросу обусловлено многими факторами, наиболее важными из которых являются высокий уровень потребности в стоматологической помощи.
Вопросом повышения качества оказания стоматологических услуг с применением современных достижений на современном этапе реформирования здравоохранения уделяется очень большое внимание (Янченко В.М. и др., 2005; Бутова В.Г., 2007). В определенной степени этому должна способствовать Программа государственных гарантий (ПГГ), через ассигнования ФОМС выделяемые для стоматологической помощи населению (Бутова Е.В., 2003; Леонтьев, В.К. и др., 2007).
Применение разнообразных методологических подходов к решению вопросов обеспечения гарантий качества, экспертизы и контроля качества медицинской помощи свидетельствуют о сложности и многогранности проблемы.
Большинство проводимых исследований в области качества стоматологической помощи рассматривает проблемы негосударственных стоматологических учреждений (Каменских В.Н., 2007; Фукс А.С., 2011). Работа М.З. Каплан (2008) по разработке «Системы Сбалансированных Показателей», BSC-модель отражает расширение информационных возможностей системы управления путем добавления нефинансовых показателей в систему оценки результатов деятельности организации. Решение этих задач проводилось применительно к системе ОМС.
Следует отметить несомненную значимость названных работ для оценки оказания стоматологической помощи. На современном этапе, комплексное рассмотрение вопросов оценки стоматологической помощи требует разносторонних подходов, учитывающих состояние оборудования частных стоматологических клиник, используемые технологии, профессиональную подготовку медицинских кадров, оценку работы профессионалами, учет удовлетворенности пациентов. В рамках Федерального закона «Обязательного медицинского страхования в Российской Федерации» №326 – ФЗ возможность работать в рамках Программы государственных гарантий получили многие негосударственные стоматологические учреждения.
Цель исследования: Оптимизация оказания стоматологической помощи больным с заболеваниями кариеса зубов и его осложнениями в рамках программы государственных гарантий.
Задачи исследования:
-
Оценить качество оказания стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий на основе маркетинговых исследований.
-
Провести экспертную оценку диагностики и лечения кариеса зубов и его осложнений в стоматологических клиниках в г. Казани.
-
Дать оценку качеству подготовки врачей стоматологов-терапевтов в системе дополнительного профессионального образования.
-
Разработать математическую модель по оценке удовлетворенности населения стоматологической помощью на основании маркетинговых исследований.
Впервые проведены маркетинговые исследования, которые включают в себя изучение факторов, оказывающих прямое и/или косвенное влияние на показатели качества стоматологических услуг.
На основании социологического исследования изучена удовлетворенность взрослого населения оказанной стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий.
Проведена экспертная оценка качества оказания стоматологической помощи при кариесе зубов и его осложнениях.
Разработана математическая модель, оценивающая степень влияния ряда факторов на удовлетворенность населения качеством стоматологической помощи.
Результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, позволили разработать комплекс организационных мероприятий по повышению удовлетворенности пациентов оказанной помощью. Анализ медицинской активности санитарной культуры населения по отношению к стоматологической помощи в рамках программы государственных гарантий выявил низкую профилактическую активность населения, влияние психологических факторов на своевременное обращение за помощью. При участии автора были разработаны методические рекомендации «Исследование удовлетворенности пациентов качеством стоматологической помощи с применением медико-социального мониторинга» и «Маркетинговые исследования в деятельности стоматологических организаций», которые служат алгоритмом для проведения исследований по выявлению резервов повышения качества стоматологического обслуживания населения. Даны практические рекомендации по улучшению дополнительного стоматологического образования. Разработан ряд предложений по улучшению качества оказания стоматологического обслуживания населения.
