Введение к работе
Актуальность проблемы
Фталевый ангидрид имеет большое народно-хозяйственное значение, так-как используется в синтезе пластмасс, лаков и красителей высокого качества. Установлено токсическое, раздражающее и сенсибилизирующее действие фталевого и малеинового ангидрида на организм работающих в производстве фталево-ю ангидрида (П.А.Поддужный с соавт., 1985, Armeli G., 1968 и др.) Однако, влияние этих веществ на органы полости рта рабочих практически не изучено.
Фталевый и малеиновый ангидрид в условиях повышенной влажности превращается в пары фталевой и малеиновой кислоты. Общеизвестна высокая поражаемость твердых тканей зубов у лиц, занятых в кислотном производстве (О.И.Маслова, 1986, А.С.Япеев, 1992 и др.), но не решена задача качественной и надежной реставрации твердых тканей зубов у работающих на данном производ-с їв е.
В последнее время в нашей стране широко внедряются в практику новые композиционные материалы и технологии для эстетической реставрации зубов. Установлено, что качество реставрационных работ зависит от многих факторов, и прежде всего от характера патологического процесса в твердых тканях (СУголева, 1995, K.F.Leinfelder, 1996 и др.). Информация об эффективности и особенностях использования современных композиционных материалов для реставрации твердых тканей зубов в условиях агрессивной среды полости рта у рабочих кислотного производства отсутствует.
Цель исследования
На основе комплекса клинико-функциональных и лабораторных исследований изучить особенности поражения и лечения твердых тканей зубов у рабочих производства фталевого ангидрида.
Задачи исследования
-
Изучить в динамике структуру и распространенность стоматологической заболеваемости у работающих в производстве фталевого ангидрида в зависимости ої санитарно-гигиенических особенностей условий труда и состояния ноздчшпой среды производственных помещений.
-
Исследоваї ь особенности поражения и факторы риска развития патологии твердых тканей зубов, а также динамику их изменений у длительно работающих в производстве фталевого ангидрида.
-
Оценить возможность и эффективность использования современных композиционных материалов для замещения дефектов твердых тканей зубов у рабочих производства фталевого ангидрида.
-
Разработать способ повышения эффективности применения материалов для эстетической реставрации твердых тканей зубов у рабочих производства фталевого ангидрида.
Научная новизна работы
Впервые на основе динамического (в течение 11 лет) наблюдения установлены особенности поражения органов полости рта, изучена взаимосвязь изменений органов полости рта, хронических заболеваний внутренних органов с санитарно-гигиеническими условиями труда у рабочих производства фталевого ангидрида.
Впервые1 определена связь патологии твердых тканей зубов со стажем работы и физико-химическими свойствами ротовой жидкости и эмали у рабочих производства фталевого ангидрида.
Впервые проведена клиническая и электрометрическая оценка результатов восстановления твердых тканей зубов гибридными светокомпозиционными материалами \ рабочих производства фталевого ангидрида.
Разработан и внедрен способ повышения эффективности современных композиционных материалов, используемых для эстетической реставрации твердых тканей зубов у рабочих производства фталевого ангидрида.
Практическая значимость работы
Результаты проведенных исследований относятся непосредственно к практической медицине.
Клннико-функциональными исследованиями установлено неблагоприятное влияние производственных факторов на органы полости рта, в том числе на твердые ткани зубов рабочих.
На основе динамического наблюдения, а также результатов лабораторных и функциональных исследований, учитывая значительный прирост патологии твердых тканей зубов у лиц, длительно работающих в производстве фталевого ангидрида, подтверждена необходимость систематического проведения цеховым врачом-стоматологом профилактических и санационных мероприятий.
Предложена модификация технологии применения композиционных материалов светового отверждения, повышающая их эффективность при эстетической реставрации твердых тканей зубов у рабочих производства фталевого ангидрида, которая может быть рекомендована к использованию у лиц, подвергающихся профессиональному воздействию кислотного фактора на других производствах.
На основании опыта реставрации твердых тканей зубов у рабочих производства фталевого ангидрида установлена необходимость контроля качества краевої о прилегания пломб из композиционных светоотверждаемых материалов с помощью электрометрического метода, в том числе и при хороших результатах клинической оценки.
Положения, выносимые на защиту
-
Неблагоприятное санитарно-гигиеническое состояние воздушной среды способствует значительной распространенности заболеваний органов полости рта >- рабочих производства фталевого ангидрида.
-
На распространенность и тяжесть повышенной стираемости твердых тканей зубов оказывают влияние производственный стаж, физико-химические свойства ротовой жидкости, функциональные и структурные особенности эмали 3voob.
3. Использование современных реставрационных технологий, их адаптация к специфике поражения твердых тканей повышает функциональную и эстетическую эффективность восстановления зубов у рабочих производства фталевого ангидрида.
Внедрение в практику
Предложенная модификация технологии проведения реставраций твердых тканей зубов светокомпозиционными материалами внедрена в практику цехового стоматологического кабинета АО "КАМТЭКС". Результаты исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами стоматологического и медико-профилактического факультетов и слушателями факультета усовершенствования врачей на кафедре стоматологии Пермской государственной медицинской академии.
Апробация работы и публикации
Основные положения диссертации доложены на II международной конференции "Проблемы здоровья семьи-2000" (Пермь-Халкидики, 1998), межрегиональной учебно-методической конференции "Преподавание в медицинском вузе вопросов профилактики здоровья и его реабилитации" (Пермь, 1990), на областной стоматологической научно-практической конференции (Пермь, 1997), на научной сессии Пермской государственной медицинской академии (1997, 1998).
Ход выполнения диссертационной работы обсуждался на заседании проблемной комиссии стоматологического факультета (1997), на заседаниях кафедры стоматологии ФУВ ПГМА. Апробация диссертации проведена на совместном заседании научной проблемной комиссии по стоматологии ПГМА и сотрудников кафедр стоматологического факультета 06.04.99 г.
По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, получено 1 удостоверение на рацпредложение.
Объем и структура диссертации
