Введение к работе
Актуальность проблемы
В структуре стоматологических заболеваний болезни пародонта занимают ведущее место и относятся к числу наиболее актуальных проблем стоматологии. Это связано с массовым распространением заболеваний среди населения большинства стран мира (Ковалев Е.В, 1989; Косенко К.М., 1994; Куцевляк В.Ф., 1995; Политун A.M., 1996; Иванов B.C., 1998; Данилевский М.Ф. 1999; Chovolka G., 1988; Boulum V., 1989; Mendel R..,1993).
Пародонтиты характеризуются тяжелыми последствиями, которые приводят к разрушению зубочелюстной системы (Федоров Ю.В.,1989; Пахомова В.А., 1992), изменениями в иммунном статусе больных (Силенко Ю.И., 1989; Робустова Т.Г., 1990;НеспрядькоВ.П., 1994).
В настоящее время эти процессы происходят на фоне загрязнения окружающей среды вредными продуїстами промышленности, что ведет к снижению реактивности организма (Трахтенберг Н.М., 1987; Зюзин В. А., 1991). Неблагоприятные факторы внешней среды оказывают существенное влияние на течение заболеваний, приводят к значительным изменениям иммунологической реактивности, к формированию нарушений иммуиного статуса (Фролов В.М., 1991; Зюзин В.А., 1991, 1997).
Перенесенные острые и имеющиеся хронические заболевания снижают локальную резистентность пародонта, оказывают содействие развитию аутосенсибилизирующих механизмов и иммунопатологического процесса с резорбцией костной ткани альвеолярных отростков челюстей (Данилевський Н.Ф., 1989; Мащенко Н.С., 1989; Балашов А.Н., 1991; Заверна A.M., 1991; Борисенко А.В., 1994).
Таким образом, можно считать, что у населения, проживающего в условиях промышленного региона, имеются факторы, обуславливающие особенности возникновения и течения воспалительных заболеваний пародонта, особенно пародонтита. В доступной литературе есть только отдельные сообщения о заболеваемости пародонтитом населения урбанизированных территорий и методах ее снижения, отсутствуют характеристики пародонтита у населения промышленного региона, факторов риска, развернутой клинической картины заболевания, состояния иммунного статуса больных, методов лечения и профилактики, особенностей морфологической структуры пародонта при пародонтите.
Существующая система организационных и профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости пародонтитом, недостаточно учитывает состояние иммунной системы и возможные пути повышения иммунологической реактивности организма.
Цель исследования
Раскрыть закономерности клинических, иммунологических,
морфологических и статистических аспектов пародонтита у населения промышленного региона и на основании полученных данных разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
Задачи исследования
-
Дать санитарно-экологическую характеристику условий проживания, показателей здоровья и заболеваемости пародонтитом населения промышленного региона.
-
Изучить особенности течения пародонтита, который возникает на фоне сопутствующей патологии у населения промышленного региона.
-
Исследовать клинические, иммунологические и морфологические особенности пародонтита у населения промышленного региона.
-
Разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий при пародонтите у населения промышленного региона.
Научная новизна
Впервые изучена характеристика пародонтита у населения промышленного региона в современных условиях в связи с социально-гигиеническим состоянием территории, уровнем здоровья и факторами риска.
Впервые проведены клинические, иммунологические и морфологические особенности пародонтита у лиц, которые долгое время находились под действием неблагоприятных факторов внешней среды и имеющих сопутствующие заболевания.
Разработаны лечебно-профилактические мероприятия при пародонтите у населения промышленного региона.
Практическая значимость результатов исследования
Результаты клинических и иммуноморфологических исследований позволяют разработать и усовершенствовать методы лечения и профилактики пародонтита в условиях промышленного региона с учетом состояния иммунного статуса и морфологической характеристики пародонтита.
Внедрение в практику
Основные результаты проведенных исследований внедрены в практику работы стоматологических учреждений Харьковской, Полтавской, Луганской, Донецкой областей Украины. По теме диссертации изданные методические рекомендации "Особенности клинического протекания и лечения пародонтита у больных с инфекционной патологией желудочно-кишечного тракта и печени"; пособие для врачей "Профилактика стоматологических заболеваний (организация, возрастные и клинико-социальные аспекты)", которые внедрены в учебный процесс кафедр стоматологического профиля, социальной медицины, организации и экономики здравоохранения медицинских университетов и
академий России и Украины.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
В условиях промышленного региона, под влиянием неблагоприятной экологической ситуации, происходит снижение иммунитета населения и, как следствие, возникновение значительного количества среднетяжелых и тяжелых форм пародонтита, особенно на фоне сопутствующей патологии, что в 1,5-2 раза чаще по сравнению с больными без сопутствующей патологии.
-
Наиболее значительное иммунные нарушения характерны для среднетяжелых и тяжелых форм пародонтита, свидетельством которых является Т-лимфопения, снижение количества Т-хелперов (индукторов), (СД-4 клеток), повышения уровня ЦИК, сохраняющихся к периоду ремиссии заболевания, особенно при сопутствующей патологии.
-
Морфологические изменения всех составляющих компонентов десны, особенно микроциркуляторного русла, зависят от тяжести пародонтита и наиболее выражены у пациентов с сопутствующей патологией.
-
Включение в комплексное лечение пародонтита и сопутствующей патологии иммуномодуляторов позволяет получить положительные результаты у 85,7% пациентов, а также продлить период ремиссии заболевания.
Апробация работы
Материалы проведенного исследования доложены и обсуждены на научной конференции Украинской медицинской стоматологической академии "Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины на современном уровне" (Полтава, 1996); международной конференции «Микроциркуляция» (Москва-Ярославль, 1997); международной научной конференции "Физиология и патология иммунитета, гомеостаза и перекисного окисления липидов"(Полтава, 1997); республиканской научной конференции "Актуальные проблеми экологичческой иммунологии и генетики" (Луганск, 1997).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 5 журнальных статей, 7 в тематических сборниках, материалах и тезисах. Получен патент и положительное решение на изобретение.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 133 страницах печатного текста. Она состоит из вступления, обзора литературы, 4-х разделов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, который содержит 247 отечественных и 148 иностранных источников. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 27 рисунками.
