Введение к работе
Актуальность темь: . Дефекты зубных рядов и патологическая стираемость твердых тканей зубов нередко приводят к укорочению мейсальвеолярного расстояния (высоты прикуса) и дистальному смещению нижней челюсти .
Исследования ряда авторов ( А.И.Дойников, !978; Е.И.ГавриловДО.К.Курочкин,1982; Х.А.Каламкароз , 1984 ; С.Н.Раднаев ,1984 ; В.Н.Копейкин . 1986 ; А.С.Щербаков , 1987 ; В . П . Харакосян , 1989 ; С . I . Griffine et all . , 1975 ; R. Schubert et all . , 198 І ; A . Weinbirg ,1979, 1982 ; K.A.Turner et ali. , 1984 ; E.S.Rosenberg et all . , 1987 ; P . Vago , 1989 ) внесли большой вклад в решение данной проблемы .Однако многие вопросы диагностики и ортопедического лечения при этой патологии изучены недостаточно и остаются спорными . До настоящего времени окончательно не выяснены причины и патогенетические механизмы дистального смешения нижней челюсги , осложненной дисфункцией височно-ншк'нечелюстного сустаяа .В специальной стоматологической литературе по этому вопросу высказанны различные мнения
( В . И . Пьянзин , 1985 ; К . М . Какосян , 1991 ,Х . А . Каламкароп и соав . , і 993 ; В . А . Хватова , 1993 ; О . Э . Шннберг , 1994 ;А . Д . Шварц , 1994 ; G . Е . Carlsson et all ., 1985 ; Т. Kample , 1987 ; Р. Vago .1989 и другие ).
»
Разногласия по этим вопросам обусловленны недостаточностью наших знании о морфологических и функциональных нарушениях в зубочелюстной системе при дистальном смещении нижней челюсти .
Нет единого мнения также и в вопросе о методах ортопедического лечения и последующего зубного протезирования у пациентов с такой патологией. Этим можно объяснить многочисленные осложнения , которые наблюдаются в клинической практике.
Выяснение этих вопросов имеет решающее значение для правильного планирования и проведения ортопедического лечения больных с дистальным смещением нижней челюсти.
Цель и задачи исследования. Цельно настоящей работы явилась разработка методов диагностики и рационального ортопедического лечения больных с дистальным смещением нижней челюсти.
Для выполнения этой цели были поставлены следующие задачи:
1.-Выяснить причины дистального смещения нижней челюсти.
2.-Изучить морфологические и функциональные нарушения при этой патологии.
З.-Определить состояние краевого пародонта и регионарного кровообращения в его тканях.
4.-Разработать методы диагностики дистального смещения нижней челюсти.
5.-Разработать рациональные методы сагиттального сдвига нижней челюсти у пациентов с интактным и пораженным пародонтом.
б.-Разработать рациональные методы протезирования. Определить показания к применению и конструктивные особенности металлокерамических протезов при этой патологии.
7.-Выяснить причины осложнений при ортопедической подготовке эубочелюстной системы и зубном протезировании. Разработать меры их профилактики.
Научная новизна.
Впервые с достаточной полнотой изучена функция жевательных мышц при дистальном смещении нижней челюсти. Впервые определено состояние тканей пародонта при этой патологии. Впервые изучено состояние сосудов пародонта до и после ортопедического лечения у пациентов с дистальным смещением нижней челюсти. Выяснены причины дистального и бокового смещения нижней челюсти. Разработаны методы ортопедической подготовки чубочелюстной системы и принципы конструирования металлокерамических протезов при этой патологии.
Практическая значимость. Разработан метод диагностики дистального и бокового смещения нижней челюсти. Определены конкретные пределы сагиттального и трансверзального сдвига нижней челюсти. Разработаны конструкции аппаратов для ортопедического лечения больных.
Определены оптимальные сроки пользования ортопедическими аппаратами. Разработаны рациональные конструкции металлокерамических протезов, которые можно применять при этой патологии.
Разработаны меры профилактики осложнений при ортопедической подготовке зубочслюстной системы и зубном протезировании у пациентов с дистальным смещением нижней челюсти.
Апробация .работы проведена на совместном
заседании кафедр терапевтической и ортопедической
стоматологии Факульте^ x^w.yсовершенствования
стоматологовУх d2*.Tc&^j? ZJ&Y'?
. ,^Объем и структура диссертации. Работа изложена на &<г страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов .практических рекомендаций и указателя литературы.
Последний содержит^е^іисточников, в том числе. русском языке и_Ііі1_иноетранньіх авторов.
Диссертация иллюстрирована 4 таблицами и
рисунками.
Положення, выносимые на защиту.
l.-Этнология и патогенез дистального смещение нижней челюсти.
2.-Изменеиие функции жевательных мышц и виеочно-нижнечелюстных суставов при этой патологии.
З.-Состояние тканей пародонта и регионарного кровообращения при джггальном смещении нижней челюсти.
4.-Клинико-лабораторные обоснования выбора метода ортопедического лечения и подготовки зубо-челюетной системы к протезированию , определение конструкции сьемных и несъемных протезов.
