Содержание к диссертации
стр.
Введение 4
Глава I. ОРГАНИЗАЦИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ
СТОМАТОЛГОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ В СОВРЕМЕН
НЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 9
1.1. Эпидемиологические исследования показателей
пораженности населения кариесом зубов 11
-
Эпидемиология кариеса зубов среди детского населения 11
-
Эпидемиология кариеса зубов среди взрослого населения 13
1.2. Эпидемиологические данные о показателях распро
страненности болезней пародонта 14
-
Эпидемиология заболеваний пародонта среди детского населения 14
-
Эпидемиология заболеваний пародонта среди взрослого населения 15
1.3. Принципы организации и планирования стоматоло
гической помощи в современных условиях 16
1.4. Экономические и маркетинговые аспекты организации
и управления стоматологической службой в условиях
рыночных отношений 20
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 29
Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВА
ЕМОСТИ ДЕТСКОГО И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
КОМСОМОЛЬСКОГО РАЙОНА г.ТОЛЬЯТТИ,
ВЫЯВЛЕННЫЕ ПО МЕТОДИКЕ ЦНИИС 33
-
Показатели стоматологической заболеваемости, выявленные в ключевых возрастных группах 33
-
Показатели стоматологической заболеваемости среди детского населения Комсомольского района, г.Тольятти, выявленные по методике ЦНИИС 36
-
Показатели стоматологической заболеваемости среди взрослого населения Комсомольского района г.Тольятти, выявленные по методике ЦНИИС 40
-
Оценка нуждаемости обследованных в амбулаторной
терапевтической и хирургической стоматологической
помощи 41
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ г.ТОЛЬЯТТИ 47
4.1. Общая характеристика обслуживаемого населения
г.Тольятти и в его районах 47
4.2. Организация стоматологической помощи на территории
изучаемого района 49
-
Некоторые показатели работы отделения челюстно-лицевой хирургии 78
-
Организация стоматологической помощи детскому
населению 79
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ СТОМАТОЛО
ГИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ В КОМСОМОЛЬСКОМ
РАЙОНЕ г.ТОЛЬЯТТИ 93
-
Результаты социологических исследований 93
-
Направления совершенствования управления стоматологической помощью населению Комсомольского района г.Тольятти 99
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 104
ВЫВОДЫ 107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 109
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО
Введение к работе
Актуальность темы.
В связи с переходом на рыночные отношения существенно изменились подходы к планированию стоматологической помощи. Серьезные изменения произошли также в вопросах ее организации и управления. В имеющихся работах (В.К.Леонтьев, 1993, 1995, 1997, 2000; А.В.Алимский 1995, 1997, 1999, 2001; В.Д.Вагнер, 1998 и др.) ставится задача перестройки стоматологической службы с учетом рыночных отношений, спроса и предложений на стоматологические услуги. Оцениваются также некоторые социальные аспекты стоматологической службы, мнение населения и профессионалов о качестве оказываемой стоматологической помощи и ее доступности в современных условиях.
Ряд диссертационных исследований последних лет был направлен на рассмотрение отдельных аспектов организации стоматологической службы (Л.С.Гокоева, 1993; А.А.Агаджанян, 1994; К.З.Шалабаева, 1999; А.В.Алимский, 2001 и др.) В их числе проблемы совершенствования организации стоматологической помощи в санаторно-курортных учреждениях, стоматологической помощи больным, находящимся в условиях многопрофильных стационаров, крупных контингентов детского населения.
Имеется лишь одна работа, в которой регламентируются вопросы совершенствования организации и управления стоматологической службой в условиях рыночных отношений на уровне республики (Г.Г.Ашуров, 1995).
Также единичны сообщения, характеризующие организацию стоматологической помощи населению на уровне областного звена (И.В.Фомичев, 2001,2003 и др.)
Однако до настоящего времени практически не было сообщений, в которых отражались бы вопросы управления стоматологической службой в условиях рыночных отношений на уровне районов крупных городов. До сих пор не изучены взаимоотношения амбулаторно-поликлинической и стационарной службы на уровне района крупного города, не определены мотивационные предпосылки населения к получению всех видов стоматологической помощи. Все вышеизложенное обусловливает актуальность данной проблемы, поскольку стоматологические учреждения, функционирующие на данном уровне, представляют собой основное звено ныне действующей государственной стоматологической службы.
Цель исследования.
Повышение качества и эффективности управления стоматологической помощью населению на уровне района крупного города.
Задачи исследования.
Изучить уровень и структуру стоматологической заболеваемости населения по данным стоматологических осмотров и обращаемости в специализированные учреждения района крупного города.
Определить объемы оказанной и необходимой стоматологической помощи представителям различных возрастно-половых групп.
Оценить уровень мотивации населения к получению стоматологической помощи в государственных и частных структурах.
Изучить причины, сдерживающие обращаемость населения в стоматологические учреждения.
Разработать предложения по совершенствованию управления стоматологической службой на уровне района крупного города в современных экономических условиях.
Научная новизна. - Впервые изучены показатели стоматологической заболеваемости на территории крупного района г.Тольятти всех возрастно-половых групп населения. Распространенность кариеса зубов в группах детского населения достигает в среднем 84,8% при среднем индексе КПУ=3,7 на 1 об- следованного. В группах взрослого населения те же показатели составили соответственно - 100% и 14,6. Высок уровень заболеваемости па-родонта, достигающий в среднем на всех обследованных взрослых жителей района 67,1%. - Впервые определен объем оказанной и необходимой стоматологической помощи жителям района. Удельный вес пломбированных зубов составляет в группах детского населения в среднем 67,4%, в группах взрослого - 39,9%. Анализ других элементов индексов КПУ свидетельствует о значительном объеме нуждаемости жителей района в амбулаторной терапевтической, хирургической и ортопедической помощи. - Впервые определен удельный вес коренного (14,8%) и приезжего (85,2%о) взрослого населения на территории района, что имеет существенное значение для организации амбулаторной и стационарной стоматологической службы. - Впервые изучена возрастно-половая структура обращающихся за стома- тологической помощью в районе. Установлено, что в структуре обратившихся наибольший удельный вес (63,1%) составляют представители женского пола. Наибольший уровень посещаемости стоматологических учреждений отмечается в возрастных группах от 20-29 (23,4%) до 40-49 лет (24,1%). - Впервые по данным анкетирования установлен уровень обращаемости взрослого населения за бесплатной и платной стоматологической помощью. Лишь 46,6% респондентов заявили о возможности пользоваться платной стоматологической помощью. - Впервые разработана компьютерная программа учета и анализа закон- ченного случая стоматологического заболевания, позволяющая улучшить управляемость всеми звеньями стоматологической службы.
Практическая значимость
Результаты проведенных эпидемиологических и социологических исследований позволили выявить объем оказанной и необходимой стоматологической помощи детскому и взрослому населению крупного района г.Тольятти. В результате организации в районе планомерной санации школьников удалось сократить объем нуждаемости их в различных видах стоматологической помощи и количество осложнений, сведя к минимуму количество удаленных постоянных зубов.
Установленные в ходе исследования серьезные недостатки в организации диспансеризации и лечения больных в рамка действующей программы ОМС позволили разработать и внедрить ряд конкретных мер по ее коррекции. В частности, по лечению неосложненных форм кариеса зубов увеличен объем платных услуг. Кроме того, разработана специальная компьютерная программа, позволяющая улучшить вопросы учета и отчетности в деятельности стоматологических учреждений.
Внедрение результатов исследования в практику.
Разработанная с участием автора компьютерная программа была в течение ряда лет апробирована в Комсомольском районе г.Тольяттии. В настоящее время она внедрена на всей территории города и рассматривается вопрос о ее внедрении на территории Самарской области.
Апробация результатов исследования.
Основные положения работы были доложены на: 2-й Международной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки» (сентябрь 2001 г., г.Самара); Межрегиональной конференции, посвященной 35-летию создания стоматологического факультета (Самара, 2001 г.); Научно-практической конференции, посвященной 99-летию Городской больницы № 1 (г.Тольятти, 2001 г.) ; 3-й Международной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2002 г.)
Предзащитное обсуждение диссертации проведено на совместном заседании сотрудников отделов терапевтической, ортопедической стоматологии и научно-организационного отдела ЦНИИС 31 января 2003 г.
Публикации. По результатам исследования опубликовано 6 научных работ.
