Введение к работе
Актуальность
Актуальной задачей современной ортопедической стоматологии является оптимальное восстановление утраченных функций зубочелюстной системы при полной потере зубов. Одним из путей решения данной задачи является улучшение свойств базисного материала с точки зрения его химической структуры и физико-механических показателей с применением новых технологий изготовления съемных протезов. Поиск способа повышения эффективности лечения больных с полным отсутствием зубов, а также методов, способствующих снижению атрофии костной ткани, является не менее важной задачей. Общеизвестно, что эффективным методом лечения в данной ситуации является применение съемных пластиночных протезов полного зубного ряда с двухслойным базисом. Разработкой и внедрением в практику данного метода занимались многие ученые (Е.А.Брагин, 1984; Э.СКаливраджиян, 1986; Е.Г.Пан, 1993; И.Ю.Лебеденко 2002). Применение эластичных базисных материалов позволяет нивелировать и амортизировать пики жевательного давления. Это способствует замедлению процессов резорбции и атрофии альвеолярного отростка и части челюстей, создавая оптимальные условия для дальнейшего протезирования. Кроме того, использование двухслойного базиса сокращает сроки адаптации к протезу, делая его более благоприятным для пациента (В.Н.Трезубов, 1999; А.С.Щербаков, 2000; ЛА.Скорикова, 2000; СИЛбакаров, 2002; СДАрутюнов, 2002).
На рынке стоматологических материалов имеется ряд эластичных пластмасс, применяемых для изготовления мягкого слоя базиса, но среди предлагаемых полимеров нет материала, который отвечал бы основным технологическим, физико-механическим и медико-биологическим требованиям. Научный поиск эластичных пластмасс, способствующих оптимальной передаче жевательного давления на ткани протезного ложа, хорошо соединяющихся с жестким базисом протеза и не оказывающих вредного воздействия, во многом решил бы проблему улучшения качества ортопедического лечения при полном отсутствии зубов. Одним из путей решения данной проблемы явилась модификация эластичного базисного полимера на основе поливинилхлорида.
Актуальность исследования состоит в необходимости дать оценку санитарно-химических, токсико-гигиенических и физико-механических свойств эластичного модифицированного полимера, провести его клиническую апробацию, разработать технологические этапы изготовления двухслойного съемного пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования и дать практические рекомендации его применения.
Цель исследования
Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов двухслойными съемными пластиночными протезами полного зубного ряда с
применением модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида.
Задачи исследования
1.Модифицировать эластичный базисный полимер на основе поливинилхлорида и изучить его физико-механические свойства.
2.Провести санитарно-химическое и токсико-гигиеническое исследования модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида.
3.Разработать технологию изготовления съемного пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования с использованием нового устройства.
4.Дать сравнительную оценку функциональной эффективности съемных пластиночных протезов различных конструкций.
Научная новизна
Разработана рецептура модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида (патент №2288695 от 10.12.2006).
Изучены физико-механические свойства модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида.
Проведены. санитарно-химические и токсико-гигиенические исследования модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида.
Разработаны технологические этапы изготовления двухслойного пластиночного протеза полного зубного ряда с мягким слоем из модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида методом литьевого прессования с применением нового устройства (патент №2279260 от 10.07.2006).
Дана сравнительная оценка функциональной эффективности съемных пластиночных протезов различных конструкций.
Практическая значимость работы
Оптимально подобранные физико-механические свойства
модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида способствуют решению задачи снижения интенсивности течения атрофических процессов костной ткани челюстей. Санитарно-химические и токсико-гигиенические показатели модифицированного эластичного полимера подтверждают возможность применения данного эластомера при сложных анатомо-топографических условиях протезного ложа.
Применение метода литьевого прессования для изготовления съемных пластиночных протезов полного зубного ряда с использованием нового устройства позволяет устранить деформацию протеза, добиться отсутствия пор в толще базиса, за счет этого увеличить прочность, и соответственно, срок службы протеза.
Основные положения, выносимые на защиту
1.Результаты исследования физико-механических свойств
модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида, позволяющие обосновать его применение в качестве мягкого слоя базиса.
2.Результаты исследования санитарно-химических и токсико-
гигиенических свойств модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида, подтверждающие его биоинертность.
3.У совершенствованная технология изготовления двухслойного съемного пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования с использованием нового устройства.
4.Результаты сравнительной оценки эффективности ортопедического лечения съемными пластиночными протезами полного зубного ряда различных конструкций.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры хирургической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры общей хирургии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры стоматологии детского возраста ВГМА им. Н.Н.Бурденко.
Основные результаты исследования доложены на следующих конференциях: научно-практическая конференция молодых ученых г.Воронеж, 2004г., межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием - г.Воронеж, 2005г., научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием -г.Воронеж, 2005г.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных работ, из них 5 в центральной печати, 2 из которых в изданиях включенных в перечень ВАК РФ, 2 в международной печати, 2 в местной печати.
Объем и структура диссертационной работы
![Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс]](/i/i/4598/202181.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс] Саввина Елена Анатольевна")
