Введение к работе
Актуальность темы. Проблема патологии нулыш является одной из актуальних задач стоматологии. Это объясняется, с одной стороны, огромным контингентом больных, страдающих данным заболеванием, с другой стороны, 30# уровнем затрат рабочего времени стоматолога-тервпевта на эту патологкэ (М.М.Царинский, 1978; М.И.Грошиков, В.И.Гречишников, 1982).
Реальная картина усугубляется отсутствием диагностической базы, в результате чего несовпадение клинического и морфологического диагнозов достигает 30-70$ (Л.Р.Рубин, 1972; М.М.Царин-ския, 1982).
Существующие методы оценки состояния пульпы зуба либо субъ
ективны в своей основе (I.Р.Рубин, 1972), либо носят характер
лишь экспериментальных исследований ( , 1977).
Совершенно очевидно, что данная ситуация не способствует развитию перспективных биологических методов лечения пульпита, разработке новых лекарственных форм и препаратов._
В связи с этии единичное сообщение (В.Н.Чертнковцев, 1989) о возможности применения реодентографии для функционального изучения пульпы зуба является явно недостаточным для разрешения дтой проблема.
Зарубежными ( Buwnettec.vb^ 1963) и отдельными советскими учеными (А.А.Прохончуков я др., 1971) была предпринята попытка оптическим способом проникнуть через твердые ткани зуба, экстраполируя фотоялетизмографический метод для оценки со-
2 стояния пульпы. Однако подобные исследования скорее носили опытный или перспективный "характер. Была доказана или возмог-ность регистрации пульсовых колебаний объема крови в пульпе, или выявлены сосудистые реакции на различные воздействия на зуб. Учитывая выявленные возможности метода, а также его адекватность для геыодиЕЕиическях наблюдений за пульпой зуба,.он был взят за основу в нашей работе как критерий функциональной оценки пульпы зуба при различных клинических состояниях.
Дэль и задачи исследований. Теоретическая и практическая разработка фотоплетизмографического метода изучения гемодинамики в пульпе зуба, а также клинико-функциональная оценка различных методов его лечения с учетом патогенетического механизма.
Для этого были выделены основные задачи исследования:
-
Изучить интегральные спектрофотометрические и оптические свойства твердых тканей зуба.
-
Усовершенствовать модель фотоплегизмографа ФПГ 2-02 для. получения максимально высокого соотношения сигнал:шум с цель» его использования в исследованиях сосудистого тонуса кровеносных сосудов пародонтального комплекса тканей.
-
Б эксперименте и клинике исследовать динамику фогопле-тизмографических показателей интактной и воспаленной пульпы и провести морфо-функциональные параллели при этом.
-
Дать сравнительную клинико-функциональную оценку общепринятых схем лечения острых форм пульпита.
-
Разработать и внедрить в практику патогенетические метода лечения острых форм пульпита, основанных на исследованиях-регионального кровообращения в пародонтальном комплексе тканей.
Научная новизна работы:
I. Впервые изучены оптические процессы, происходящие при
з фотоплегизмографии пульпы зуба.
-
Впервые изучены фотоплетизиографические показатели микрососудистого региона пульпы зуба человека с интактным пародон-том в зависимости от возраста и пола.
-
Впервые фотоплетиэмографическим методом изучена динамика изменений сосудистой системы пульпы зуба при воспалении у экспериментальных животных и проведены морфо-функциональные параллели при этом.
-
Впервые определены денситометрическяе показатели у больных различными формами пульпита до и после проводимого лечения.
Относительно новым является разработка фотоплетизмографиче-ского метода для исследования гемодинамики пародонтального комплекса при заболеваниях пульпы зуба и предложение использовать для патогенетической терапии острых форм пульпита лекарственный электрофорез анестетика на область верхних шейных симпатических узлов.
Научно-практическая значимость работы. Полученные результаты способствуют более глубокому пониманию механизмов развития воспалительных Заболеваний пульпы зуба, что может служить основой для выработки современных высокоэффективных схем терапии пульпита.' Использование при данной патологии в качестве патогенетического метода лечения вазодилятирующих средств в 11,1 раза уменьшает число осложнений, что подтверждено опытом работы практических стоматологических учреждений.
Структура работы. Диссертация изложена на 256 страницах, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованной литературы, приложения. Библиография включает в себя 332 литературных источника, из них 2G0 на русском языке.
4 Работа иллюстрирована 102 рисунками и 20 таблицами.
