Введение к работе
Актуальность работы. Достижение более высоких уровней знания о физиологических процессах зубочелюстной системы было бы затруднено в отсутствии совершенных объективных методов исследования.
Получение новых сведений стало возможным с применением новых методик и разработкой аппаратных средств получения и обработки информации.
В разработке и применении функциональных методов исследований достигнуты значительные успехи (Прохончуков А.А. 1988, Калам-каровХ.А. 1974, КопейкинВ.Н. 1988).
Любые вмешательства в клинике ортопедической стоматологии связаны с изменениями в окклюзии или артикуляции, в связи с чем диагностика состояния и анализ жевательных движений приобретает особое значение (Курляндский В.Ю. 1970, Рубинов И.С. 1970, Копейкин В.Н. 1988). Объективное представление об особенностях функции жевательного аппарата можно получить на основании данных о степени измельчения пищи в процессе жевания, характере рефлекторных жевательных движений, тонусе и электрической активности мышц, т.е. функциональные изменения можно выявить специальными лабораторными методами исследования. Анализ восстановления нарушенных или утраченных функций можно провести, опираясь на точные данные. С этой целью были разработаны в разное время различные технические средства и методы - осциллографический, фотографический, кинематографический, рентгенографический, метод фазовых детекторов, метод покадрового анализа панхроматического фильма (Курляндский В.Ю. 1967, M.Jerome 1961, F.J.Knap, L.Svoboda 1968, B.Hedegard 1970, H.J.Bewersdoffl970).
Перечисленные методы требуют установления в полости рта различных приспособлений, датчиков, что нарушает физиологинность исследований и приводит к недостоверности данных. Известные жевательные пробы (Рубинова, Гельмана), позволяющие определять некоторые параметры зубочелюстной системы сложны в исполнении, громоздки, требуют специальной обработки тестового продукта, который не всегда является обычным для рациона питания человека, что может приводить к искажению истинной картины функции жевательного аппарата.
В настоящее время одной из важнейших проблем стоматологии является оптимальное восстановление функции при дефектах, возникающих в зубочелюстной системе в результате отсутствия зубов.
Недостаточно разработанными являются вопросы получения информации о состоянии зубочелюстной системы бесконтактными методами обработки данных на ПЭВМ. Некоторыми авторами делались попытки воссоздания утраченного соотношения элементов зубочелюстной системы (МЗ.Сакира 1989, Jankelson В. 1986, Nielsen 1988, Fayz F., Eslami A. 1988, Wood W.1985). Однако во всех этих работах прослеживается один недостаток - мануальный контакт исследователя с пациентом, который является значительной помехой для регистрации истинного физиологического состояния тканей лица. (Э.СКаливраджиян 1994).
При восстановлении утраченной функции при полной потере зубов врачами чаще всего учитываются один, два, максимум три физиологических параметра. Применяя автоматизированные регистрирующие системы появляется возможность получения, а, следовательно, изучения и рассчета необходимого количества данных в реальном масштабе времени. Повышению эффективности протезирования при полной или частичной потере зубов может служить комплексное использование оснащенных специализировшшой компьютерной техникой методик.
Выполнение работы осуществлялось в соответствии с основным планом научных исследований Воронежской государственной медицинской академии им.Н.Н.Бурденко.
Тема диссертации является составной частью комплексной научной программы по ортопедической стоматологии "Функциональная диагностика, профилактика, лечение болезней органов полости рта " 1992-1996 г.г.(тема ГБ N 01910034546).
Цель исследования.
Оптимизация способа бесконтактной диагностики динамических характеристик зубочелюстной системы в норме и патологии.
Для достижения цели в работе поставлены и решены следующие задачи:
1. Адаптировать функциональные пробы для диагностики динамических характеристик зубочелюстной системы с помощью компьютерного комплекса обработки изображений и разработать метод подготовки тестового продукта для стандартизации диагностического процесса.
2.Разработать модель информационно-диагностической системы регистрации функционального состояния зубочелюстной системы.
3.Алгоритмизировать регистрацию и обработку динамических ха
рактеристик зубочелюстнои системы бесконтактным способом.
4.Провести сравнительную оценку результатов клинической апро
бации диагностического комплекса.
Научная новизна работы состоит в следующем:
-
Модифицированы и адаптированы функциональные пробы для получения динамических характеристик зубо-челюстной системы на основе использования комплекса компьютерной визуализации.
-
Предложена методика регистрации движений нижней челюсти, отличающаяся бесконтактным способом получения информации о траекториях движения нижней челюсти по данным компьютерной визуализации.
3.Оптимизирован процесс регистрации результатов исследования на основе разработанных алгоритмов и программ по обработке изображений для анализа функциональных характеристик зубо-челюстной системы.
Практическая ценность и реализация научной работы.
Предложен способ функциональной диагностики зубо-челюстной системы (положительное репіение по заявке на изобретение N95107241/ 012618) от 4.05.95.
Внедрена автоматизированная система обработки изображений б диагностический процесс кафедры ортопедической стоматологии ВГМЛ им.Н.Н.Бурденко, в научные исследования с целью получения новых знаний о функциональном состоянии зубочелюстнои системы и учебный процесс межвузовской кафедры" Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах" Воронежского государственного технического университета. Разработана методика подготовки тестового продукта (рац.предложение N2179 от 10.06.96).
Предложена методика проведения функциональных исследований зубочелюстнои системы, ориентированная на практических врачей-стоматологов.
Положения выносимые на защиту.
1. Возможность стандартизации результатов функциональных проб для диагностики динамических характеристик зубочелюстнои системы с использованием технологии компьютерной визуализации.
-
Сравнительная оценка и анализ результатов функциональных исследований динамических характеристик зубочелюстной системы в норме и патологии.
-
Оценка результатов клинической апробации компьютерной регистрирующей системы бесконтактной визуализации.
Апробация работы.
Работа апробирована на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, нормальной физиологии, фармакологии Воронежской государственной медицинской академии им.Н.Н.Бурденко и межвузовской кафедры "Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах" Воронежского государственного технического университета
Основные результаты исследования доложены на следующих конференциях:
конференция молодых ученых - Воронеж, апрель1994г.;
конференция молодых ученых "Новое в диагностике и лечении заболеваний ", посвященной 50-летию Победы в Великой Отечественной войне - Воронеж, май 1995г.;
конференция молодых ученых "Новое в диагностике и лечении заболеваний", май 1997 г.
Всероссийская конференция "Информационные технологии и системы" - Воронеж, октябрь 1995г.;
научно-практическая конференция "Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения г.Воронежа"- Воронеж, октябрь 1995г.
Публикации.
По теме диссертационной работы опубликовано 7 научных работ, из них 2 в центральной печати, 2 в международной печати.
Структура и объем работы.
Диссертационная работа состоит из введения, 3-х глав, выводов, практических рекомендаций, приложения изложенных на 118 страницах машинописного текста, содержит 36 рисунков, 6 таблиц , библиографию из 209 наименований.
![Состояние зубочелюстной системы у детей, страдающих различными формами детского церебрального паралича [Электронный ресурс]](/i/i/4461/196126.png "Состояние зубочелюстной системы у детей, страдающих различными формами детского церебрального паралича [Электронный ресурс] Слуцкий Дмитрий Борисович")
