Введение к работе
Актуальность
Для успешной работы врачу-стоматологу необходимо владеть современными
методиками регистрации функционально-динамических характеристик
зубочелюстной системы. Зачастую функционально-динамические характеристики
зубочелюстной системы определяются субъективно или для этого используются
малоинформативные методики. Субъективные методы исследования малопригодны
для оценки функции вследствие низкой информативности, значительного влияния
на точность результатов профессиональных навыков врача и отсутствия
количественных критериев (Щербаков А.С., 1997; Марков Б.П., 1988; Трезубов В.Н.,
1993; Лебеденко И.Ю., 1993). В связи с этим актуальным является поиск и
разработка объективных и информативных методик. Объективное представление об
особенностях функции жевательного аппарата можно получить на основании
данных о степени измельчения пищи в процессе жевания, характере рефлекторных
жевательных движений, тонусе и электрической активности мышц, т.е.
функциональные изменения можно выявить специальными лабораторными
методами исследования. Анализ восстановления нарушенных или утраченных
функций можно провести, опираясь на точные данные. С этой целью были
разработаны в разное время различные технические средства и методы -
осциллографический, фотографический, кинематографический,
рентгенографический, метод фазовых детекторов, метод покадрового анализа панхроматического фильма (Арутюнов С.Д. 1995, Курляндский В.Ю.1967, H.J.Bewersdoffl970).
Перечисленные методы требуют установления в полости рта различных приспособлений, датчиков, что нарушает физиологичность исследований и приводит к недостоверности данных. Известные жевательные пробы (Рубинова, Гельмана), позволяющие определять некоторые параметры зубочелюстной системы сложны в исполнении, громоздки, требуют специальной обработки тестового
продукта, который не всегда является обычным для рациона питания человека, что может приводить к искажению истинной картины функции жевательного аппарата.
С целью получения объективной информации о функции зубочелюстной системы, повышения эффективности лечения стоматологических больных необходима разработка и создание методик, которые позволяли бы с высокой точностью регистрировать динамические характеристики нижней челюсти при функциональных различных состояниях зубочелюстной системы, сравнивать и контролировать их на этапах диагностики и лечения.
С целью получения объективной информации о функции зубочелюстной системы, повышения эффективности лечения стоматологических больных необходима разработка и создание методик, которые позволяли бы с высокой точностью регистрировать динамические характеристики нижней челюсти при функциональных различных состояниях зубочелюстной системы, сравнивать и контролировать их на этапах диагностики и лечения.
Цель исследования
Повышение эффективности диагностики функционально-динамического состояния зубочелюстной системы при различных патологических процессах.
Задачи исследования
-
Верифицировать методику бесконтактной диагностики динамических характеристик нижней челюсти.
-
Оценить информативность методики в трехмерном изображении в сравнение с методикой в одной плоскости.
-
Изучить влияние повышенного стирания твердых тканей зубов на функционально-динамические характеристики движений нижней челюсти.
-
Изучить влияние частичного отсутствия зубов на функционально-динамические показатели нижней челюсти.
Научная новизна
Разработаны алгоритмы и программное обеспечение автоматизированной системы обработки изображений, позволяющие исследовать функционально-динамические характеристики зубочелюстнои системы.
Оптимизирован процесс регистрации результатов исследования на основе разработанных алгоритмов и программ по обработке изображений для анализа функциональных характеристик зубочелюстнои системы в трехмерной системе координат.
Разработанная методика определения функционального равновесия с использованием бесконтактного метода регистрации функционально-динамических характеристик зубочелюстнои системы позволяет оценить характер движений нижней челюсти пациента и функциональные особенности зубочелюстнои системы.
Практическая значимость
Разработан способ определения функционально-динамических характеристик зубочелюстнои системы на основе бесконтактного метода компьютерной регистрации в трехмерной системе координат. Программное обеспечение, разработанное для компьютерной регистрирующей системы обработки изображений, внедрено в учебный процесс кафедры ортопедической стоматологии ВГМА.
Основные положения, выносимые на защиту
1.Алгоритм автоматизированного процесса диагностики и восстановления соотношений элементов зубочелюстнои системы в трехмерной системе координат.
2.0ценка результатов клинической апробации предложенных алгоритмов регистрации и анализа функциональных состояний зубочелюстнои системы с учетом индивидуальных и возрастных особенностей пациента.
3.Сравнительная оценка и анализ результатов функциональных исследований динамических характеристик зубочелюстнои системы в норме и патологии.
Апробация работы
Основные результаты исследования доложены на следующих конференциях:
конференция молодых ученых с международным участием, посвященной 85 -летию ВГМА им. Н.Н.Бурденко «Технологии третьего тысячелетия в стоматологии» - Воронеж, 2003.
IV Конференция студентов и молодых ученых-изобретателей-рационализаторов - Воронеж-2007.
II Международная конференция молодых ученых - медиков - Курск-2008.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных статей, из них 2 в издании, рекомендованном ВАК, 4 в центральной печати. Получен патент на изобретение №2236827 от 27.09.04.
Объём и структура диссертационной работы
Работа изложена на 105 страницах машинописного текста, иллюстрирована 4 таблицами и 30 рисунками. Состоит из введения, трех глав обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов и обсуждения собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 143 отечественных и 11 зарубежных источника.
Внедрение в практику результатов исследования
Результаты исследований внедрены в практическую работу стоматологических поликлиник №3, №9 г. Воронежа и используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.
![Состояние зубочелюстной системы у детей, страдающих различными формами детского церебрального паралича [Электронный ресурс]](/i/i/4461/196126.png "Состояние зубочелюстной системы у детей, страдающих различными формами детского церебрального паралича [Электронный ресурс] Слуцкий Дмитрий Борисович")
