Введение к работе
Современная дентальная имплантология, является одним из методов выбора в комплексном лечении частичного отсутствия зубов. Эффективность лечения во многом определяется информативностью обследования пациента, совершенством оперативной техники, методик, и инструментария. Немалое значение имеют характеристики дентального имплантата, его технологические свойства: прочность, биоинтегративные качества, функциональные свойства материала и его конструкция. СП. Чепулис (1984); О.Н. Суров (1985-1998); А.С. Черникис (1988); В.М. Безруков (1986-1996); Т.Г. Робустовой (1987-1997); Б.П. Марков (1988); В.А. Вигдерович (1991); А.И. Матвеевой (1993); В.Н. Олесовой (1993); А.А. Кулаков (1997); СЮ. Иванов (1997).
В настоящее время в отечественной имплантологии наиболее актуальными направлениями в развитии являются:
- совершенствование имплантатов путем применения новых материалов,
оптимизации или придания новых свойств имеющимся материалам и
имплантатам.
повышение качества обследования пациентов и планирования операции
дентальной имплантации.
- совершенствование методик операции при дентальной имплантации.
Отработка комплекса лечебных мероприятий, их преемственность и
последовательность на всем протяжении лечения пациента с применением
дентальных имплантатов, обусловливают эффективность данного метода
стоматологической реабилитации. В то же время длительность \тапов
лечения, которая исчисляется от 3 до 6 месяцев, не всегда
потребности пациентов и склоняет их-клфрдедению одноэтапной методики
РОС НАЦИОНАЛЫ! \Я j
( Пеісрбург '
20оі рк ;
.-,/
дентальной имплантации, такой как установка пластиночных имплантатов или винтовых одноэтапных имплантатов.
У пластиночных имплантатов положительным является: одноэтапность методики, - отсутствие повторной хирургической агрессии, -короткие сроки начала ортопедического лечения. Отрицательным фактором считается возникновение фиброостеоинтеграции и резорбции костной ткани в пришеечной области имплантата уже с первых месяцев его внедрения.
Винтовые двухэтапные имплантаты положительно отличаются: -соединением с костной тканью по типу остеоинтеграции, - первичная стабильность фиксации имплантата. Отрицательным качеством является: -повторное оперативное вмешательство второго этапа, - асептичность заживления раны, - длительный срок до момента ортопедического этапа.
Возможное объединение положительных качеств этих двух методов путём проведения операции установки винтовых имплантатов, но ведение их до момента протезирования открытым способом помогло бы устранить отрицательные свойства двух широко применяемых имплантационных систем.
Хорошее визуальное наблюдение установленных имплантатов с наддесневой частью при осмотре пациента на всех этапах послеоперационного периода позволяет качественно отслеживать все изменения, происходящие в зоне операции и сократить сроки наблюдения от хирургического этапа до протезирования.
Этими положениями определяется актуальность темы диссертационной работы, которая обосновывает применение открытого способа ведения двухэтапных дентальных имплантатов.
Разработка и внедрение метода открытого ведения двухэтапных имплантатов для повышения эффективности лечения на имплантатах больных с частичной и полной адентией.
-
Разработать методику открытого ведения двухэтапных дентальных имплантатов.
-
Провести клиническое обследование пациентов с открытым методом ведения двухэтапных имплантатов.
-
На основании клинических данных и исследования микрофлоры в динамике изучить особенности открытого метода ведения двухэтапных дентальных имплантатов в послеоперационном периоде.
-
Предложить методы профилактики воспалительных осложнений при открытом ведении двухэтапных имплантатов.
-
Оценить эффективность применения открытого метода ведения двухэтапных дентальных имплантатов.
В результате проведенных исследований обоснована методика открытого ведения двухэтапных винтовых имплантатов. Дана оценка процессу остеоинтеграции на этапах послеоперационного периода и до этапа протезирования на основании данных прибора <<Периотест», а так же по клиническим и бактериологическим показаниям. Впервые проведены микробиологические исследования в динамике с оценкой структуры и количества микрофлоры при открытом способе ведения двухэтапных имплантатов системы «ЛИКо».
Проведенные исследования позволяют использовать комплекс мероприятий, направленный на совершенствование метода двухэтапной дентальной имплантации посредством применения открытой методики ведения имплантатов, что позволило избежать воспалительных осложнений и профилактики периимплантитов в раннем послеоперационном периоде. Для практического здравоохранения результаты исследования позволяют
оптимизировать методику двухэтапнои имплантации, сократить сроки между хирургическим этапом и протезированием.
