Введение к работе
Актуальность исследования
Кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта представляют важную медико-социальную проблему. Высокая распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний вызывает необходимость их массовой профилактики. Негативные тенденции социально-экономических преобразований в России привели к ощутимому сокращению стоматологических профилактических программ. Ослабление внимания к профилактической деятельности при росте негативных тенденций в демографических процессах повлияло на ухудшение показателей здоровья населения и, в первую очередь, детей (Кузьмина Э.М., Максимовская Л.Н., 2011). Анализ стоматологической заболеваемости детского населения РФ показал, что распространенность кариеса зубов у них в последние десятилетия несколько уменьшилась, однако остается на уровне примерно в 2 раза выше по сравнению со странами Западной Европы, США и др. (Леус П.А., 2011).
Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей (приказ МЗ СССР и ГК СССР по народному образованию № 639/271 от 11.08.1988 «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах») оказалась недостаточно эффективной в связи с неполной реализацией запланированных методов, отсутствием гигиенистов стоматологических и целевого финансирования.
В сложившихся новых социально-экономических условиях жизни населения нашей страны назрела необходимость разработать региональную адаптированную программу стоматологической профилактики с использованием современных, доступных и эффективных на коммунальном уровне методов. Необходимо также предусмотреть в этом направлении приоритетное финансирование и переориентацию всей системы стоматологической помощи детскому населению, в том числе сельскому, на профилактическое направление.
Цель исследования – разработать и научно обосновать программу первичной профилактики основных стоматологических заболеваний у школьников, проживающих в сельской местности, путем углубленного изучения факторов риска.
Задачи исследования:
-
Изучить стоматологическую заболеваемость детей школьного возраста, проживающих в сельской местности Пермского края.
-
Дать медико-социальную характеристику сельских семей Пермского края.
-
Выявить медико-социальные факторы риска развития основных стоматологических заболеваний у школьников, проживающих в сельской местности.
-
Разработать и обосновать рекомендации по вопросу обучения сельских детей и их родителей принципам и навыкам рационального питания.
-
Разработать основные положения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний у школьников, проживающих в сельской местности Пермского края.
Научная новизна исследования
-
Впервые в современных социально-экономических условиях изучена стоматологическая заболеваемость школьников, проживающих в сельских районах Пермского края.
-
Впервые изучено влияние комплекса медико-социальных характеристик семьи на формирование стоматологической заболеваемости у детей, проживающих в сельской местности.
-
Впервые проведена гигиеническая оценка фактического питания детей, проживающих в современных условиях сельской местности.
-
Впервые разработана региональная научно обоснованная, комплексная программа профилактики основных стоматологических заболеваний у детей школьного возраста, проживающих в сельской местности.
Практическая значимость исследования
На основании реализации комплексного медико-социального исследования стоматологической заболеваемости школьников, проживающих в сельской местности, получены данные, использование которых позволило разработать программу первичной профилактики основных стоматологических заболеваний у школьников.
Внедрены в практическую деятельность средней общеобразовательной школы и детского санаторного лагеря круглогодичного действия «Рябинка» Сивинского района принципы рационального питания детей с учетом профилактики стоматологических заболеваний. Опубликовано информационное письмо «Роль питания в профилактике стоматологических заболеваний школьников».
Разработаны и опубликованы по решению ЦКМС ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России методические рекомендации «Организация стоматологической помощи населению».
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Заболеваемость кариесом зубов и болезнями пародонта в организованных группах школьников, проживающих в сельских районах Пермского края, оценивается как «высокая» по распространенности и «средняя» по интенсивности поражения.
-
На формирование стоматологической заболеваемости детей, проживающих в сельской местности, влияет комплекс медико-социальных факторов, включающий, в том числе, семейную среду и образ жизни ее членов.
-
Фактическое питание сельских школьников Пермского края является нерациональным и несбалансированным как в количественном, так и в качественном отношении.
-
Разработанная региональная комплексная программа профилактики основных стоматологических заболеваний у школьников, проживающих в сельской местности, предусматривает улучшение основных показателей состояния их здоровья.
Личный вклад автора в выполнение исследования
Представленная работа выполнена самостоятельно с использованием медико-социальных, эпидемиологических, гигиенических, социологических и статистических, в том числе информационно-программных методов исследования. Работа проведена на базе кафедр терапевтической стоматологии и общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Вагнера Минздравсоцразвития России.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность средней общеобразовательной школы и детского санаторного лагеря круглогодичного действия «Рябинка» Сивинского района Пермского края.
Материалы работы используются в учебном процессе при изучении темы «Организация стоматологической помощи населению» в рамках дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» для студентов пятого курса стоматологического факультета ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VI-й научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Пермь, 2004), IX-й международной научной конференции «Здоровье семьи – XXI век» (Пермь, 2005), Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины» (Пермь, 2005), Юбилейной научной сессии ПГМА (Пермь, 2006), XI-й научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Пермь, 2009), научно-практической конференции «Социальная безопасность и защита человека в условиях новой общественной реальности: системные и междисциплинарные исследования» (Пермь, 2009), XI-й международной конференции «Славянский мир в современных условиях: проблемы и пути решения» (Пермь, 2009), XII-й краевой научно-практической конференции «Здоровье и образование. Организация мониторинга и экспертиза здоровье-сберегающей деятельности общеобразовательного учреждения» (Пермь, 2010), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Качество жизни. Медико-социальные аспекты» (Пермь, 2011), научной сессии ПГМА (Пермь, 2005, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011). Апробация работы проведена на расширенном заседании кафедр стоматологии и общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Вагнера Минздравсоцразвития России 29 декабря 2011 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 29 работ, из них 5 – в рекомендованных ВАК изданиях.
Работа выполнена в рамках гранта РГНФ №06-06-82618а/У (2006-2007 гг.) «Изучение роли семьи в профилактике основных стоматологических заболеваний у детей, проживающих в сельской местности».
Объем и структура диссертации
Диссертация представлена рукописью на русском языке, объемом 145 стр. машинописного текста и состоит из: введения; четырех глав; заключения; выводов; практических рекомендаций; приложения; списка литературы, включающего 209 источников, в том числе 172 – отечественных и 37 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами и 32 рисунками.
