Введение к работе
Актуальность проблемы
Прогресс в ортопедической стоматологии неразрывно связан с разработкой и внедрением новых материалов и технологий. Основными материалами для изготовления зубных протезов по-прежнему остаются металлы и их сплавы.
Однако нередко металлические зубные протезы вызывают у пациентов осложнения в виде аллергических реакций, ухудшения общего состояния организма и др. (ЛД.Гожая, 1988; А.И.Дойников, 1988; А.И.Воложин, 1994; В.Н.Копейкин, 1993; И.Ю.Лебеденко, 1995;M.Augthun, 1990).
Поэтому продолжаются попытки разработки и внедрения в стоматологию новых сплавов на основе золота, платины, титана, алюминия и др. для улучшения качества ортопедического лечения.
Одним из таких биосовместимых материалов является цирконий, который в настоящее время применяется в травматологии (Ю.Г.Шапошников и соавт., 1991; К.М.Шерепо и соавт., 1992) и в хирургической стоматологии (М.Е.Шимова и соавт., 1994; О.Б.Кулаков и соавт., 1996-2001; О.Д.Немеадзе и соавт., 1997).
Российской фирмой «Дива» выпускаются внутрикостные винтовые дентальные имплантаты из сплава циркония Э-125 (ТУ 95.166-83), которые рекомендованы к серийному производству и применению в медицинской практике Комитетом по новой медицинской технике МЗ РФ. (Протокол №29/13-634-98 от 26 февраля 1998 года.)
В сравнении с титаном циркониевые сплавы обладают более высокой коррозионной стойкостью, механической прочностью, усталостной выносливостью, лучшей технологичностью (Ю.Г.Шапошников, 1993; К.М.Шерепо и соавт., 1992; R.L.Cabrini et al., 1993; M.Fujita, 1993; O.Keith et al., 1994; A.M.Patel, M.Spector, 1997; K.Shimizu et al., 1993; R.G.Luthardt et al., 1999).
Однако отсутствуют работы по применению зубных протезов из циркония, хотя изучение этого вопроса представляется весьма перспективным.
-'-' Цель исследования
Профилактика риска осложнений при ортопедическом лечении путем разработки технологии циркониевых зубных протезов.
Задачи исследования
-
Разработать оптимальную технологию получения зубных протезов из сплава циркония методом литья по выплавляемым моделям.
-
Изучить возможность и предложить оптимальную методику изготовления циркониевых зубных протезов методом плазменного напыления.
-
Сравнить прочность плазмонапыленных коронок из титана в из циркония.
-
Дать сравнительную оценку методов изготовления зубны* протезов из сплава циркония.
-
Апробировать в клинике методику ортопедического леченш больных зубными протезами из сплава циркония.
Научная новизна
Впервые в отечественной и мировой стоматологии доказана реальность изготовления циркониевых зубных протезов.
Впервые разработана методика изготовления циркониевьг. зубных протезов методом плазменного напыления и методом лить; по выплавляемым моделям.
Впервые определены клинико-лабораторные этапь ортопедического лечения циркониевыми зубными протезами.
Практическая значимость
Убедительно доказана возможность применения зубньг протезов из циркония и его сплава Э-125.
Разработана оптимальная методика изготовления литых і плазмонапыленных циркониевых зубных протезов.
Проведен сопоставительный анализ двух технологи! изготовления циркониевых зубных протезов, вскрыты преимущества недостатки, показания и противопоказания для каждой из них.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику работы ортопедического отделения Стоматкомплекса, учебный процесс на кафедре госпитальной ортопедической стоматологии, кафедре стоматологии общей практики с курсом подготовки зубных техников МГМСУ.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Апробация работы
Диссертация доложена и обсуждена на совместном совещании лаборатории материаловедения НИИ стоматологии при МГМСУ, кафедр госпитальной ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики с курсом подготовки зубных техников МГМСУ (сентябрь 2001).
Основные положения освещены в докладах на V Международной конференции чешостно-лицевых хирургов и стоматологов (С.-Петербург, 2000), VI Всероссийской научно-практической Конференции «Стоматология XXI века» (Москва, 2000); межфакультетской конференции молодых ученых МГМСУ, посвященной проблеме «Новые технологии в медицине» (Москва, 2001); Международном симпозиуме «Ортопедическое лечение при частичной утрате зубов» (Москва, 2001).
Основные положения, выносимые на защиту
-
Методика плазменного напыления на установке «ПЛАСТ» может быть использована для изготовления циркониевых зубных коронок.
-
Изготовление зубных протезов из сплава циркония методом литья возможно с применением оборудования и формовочных масс, предназначенных для титана и его сплавов при условии использования специально разработанных для циркония оптимальных режимов.
-
Цирконий в виде зубных протезов достаточно коррозионно стойкий в полости рта и не оказывает местного раздражающего воздействия на слизистую оболочку.
Объем и структура диссертации
