Введение к работе
Актуальность
Глубокий прикус относится к вертикальным зубочелюстным аномалиям. Распространенность этой аномалии колеблется от 6 до 67 % (Л. П. Зубкова 1997, М. Леговик 1998, С. В. Чуйкин 2004). Глубокий прикус вызывает функциональные нарушения, заключающиеся в снижении эффективности жевания, перегрузке пародонта передних зубов и нередко травмированию слизистой оболочки полости рта, что также способствует возникновению и прогрессированию заболеваний пародонта (Л. П. Зубкова 1997, А. Э. Мазен 2003, Н. X. Хамитова 2000). Следовательно, диагностика и лечение глубокого прикуса до настоящего времени остается одной из сложных и актуальных проблем ортодонтии (А. Ю. Зинченко 2003, Н. Г. Завьялова 2005, А. В. Иванюта 1999, Ж. А. Ленденгольц 2001, Ю. Р. с соавт. Мухаметшина 2004, Т. В. Репина 2002, М. Е. Рогова 2003, Н. В. Самойлова 2004, Хабиб Мохамед 2004, R. G. Alexander 1997, G. S. Blair 1998).
В настоящее время эффективными средствами для лечения любой ортодонтической патологии является несъемная ортодонтическая техника (эджуайс) (С. Н. Герасимов 2002, Л. С. Персии 1999, С. С. Тайбогарова 2001, В. А. Тугарин 1999, Ф. Я. Хорошилкина 2002). Однако, при лечении глубокого резцового перекрытия, при резко выраженной кривой Шпее, возникают трудности в процессе лечения с помощью эджуайс-техники, особенно в случаях ретрузии резцов нижней челюсти (Л. С. Персии с соавт. 1998, Н. В. Самойлова 2004).
Лечение становится более успешным при одновременном применении эджуайс-техники в сочетании с использованием съемных ортодонтических аппаратов, например, верхнечелюстной пластинки с накусочной площадкой (С. Р. Булатова 1999, П. Д. Маилян 1998, И. Ю. Майчуб 1997, Ф. Ф. Маннанова 1998).
В течение многих лет высокую эффективность при лечении глубокого прикуса показал нижнечелюстной аппарат с пружинящими наклонно-накусочными плоскостями (О. М. Башарова 1973, С. А. Дубивко с соавт. 1992, Е. Э. Зубкова с соавт. 1997, Е. Н. Сухорецкая с соавт. 1998). Лечение аппаратами с пружинящими наклонно-накусочными плоскостями обеспечивает высокий терапевтический эффект и сокращает сроки лечения глубокого прикуса.
Цель исследования: повышение эффективности и сокращение сроков ортодонтического лечения глубокого прикуса у детей и подростков при лечении эджуайс-техникой.
Задачи исследования:
Изучить распространенность глубокого прикуса среди школьников г. Казани.
Оценить характер изменений в зубочелюстной системе при глубоком прикусе по данным биометрических исследований контрольно-диагностических моделей челюстей, телерентгенограмм головы в боковой проекции и лазерной доплеровской флоуметрии.
Изучить эффективность лечения глубокого прикуса несъемной техникой в комбинации аппаратом с наклонно-пружинящими плоскостями на основании биометрических исследований контрольно-диагностических моделей челюстей, телерентгенограмм головы в боковой проекции и лазерной доплеровской флоуметрии.
Выработать рекомендации к применению аппаратов с наклонно-пружинящими плоскостями в комплексном лечении глубокого прикуса несъемной техникой-эджуайс.
Научная новизна и практическая значимость В работе впервые проведен комплексный анализ изменений зубочелюстной системы в процессе лечения глубокого прикуса аппаратом
с пружинящими наклонно-накусочными плоскостями. Получены данные о перестройке зубочелюстной системы после окончания активного ортодонтического лечения аппаратами механического и комбинированного действия. Разработаны рекомендации к применению аппаратов с пружинящими наклонно-накусочными плоскостями для коррекции глубокого прикуса в комплексном лечении несъемной техникой - эджуайс.
Личное участие диссертанта. Все представленные в работе данные получены лично автором на всех этапах проведенного исследования, включая этапы изучения фактического материала (обследование 1000 школьников с различными зубочелюстными аномалиями в возрасте 10-15 лет, а также диагностику и комплексное лечение 50 детей с глубоким прикусом эджуайс-техникой в комбинации со съемной аппаратурой), систематизации, анализа и статистической обработки полученных данных. Проведенные клинические и функциональные обследования пациентов позволили уточнить и оценить характер изменений, происходящих при лечении глубокого прикуса традиционной методикой и методикой, предложенной автором.
Основные положения, выносимые на защиту
Глубокий прикус является следствием нарушения размеров верхней и нижней зубоальвеолярных дуг и их соотношений, особенностей строения лицевого отдела черепа. Данная аномалия зубочелюстной системы вызывает нарушение функционального состояния микроциркуляторного русла тканей пародонта.
Для коррекции глубокого прикуса в комплексное ортодонтическое лечение несъемной техникой - эджуайс целесообразно включать аппарат с пружинящими наклонно-накусочными плоскостями.
3. Аппарат с наклонно-накусочными плоскостями, предложенный в диссертации, сокращает сроки лечения изучаемой патологии, вызывая перестройку глубины резцового перекрытия на этапе нивелирования зубных рядов, и не оказывает патологического воздействия на ткани пародонта.
Апробация работы. Материалы диссертации были доложены на 77 Студенческой научной конференции (Казань, 2003), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 50-ю стомат. факультета КГМУ (Казань, 2004), 11 Научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань 2006), на научно-практической конференции «Утробинские чтения», посвященной 85-ю КГМА (Казань, 2006) на заседании кафедры стоматологии детского возраста КГМУ (Казань, 2006). По теме диссертации опубликованы 5 работ: 1 статья в рецензируемом журнале, получено 1 рацпредложение.
Структура диссертации и объем:
