Введение к работе
Актуальность тема. Опухоли и опухолеподобкые сс^. ...заякя челюстей являются одной из сложных проблем в снкоегсматодогки. -Актуальность данной проблемы в вастояце время опредегдется значительным процентом диагностических"оейСск, опухолей ' годностью их диагностика с поыиа*ю сущс-ствувіда морфологически- иетсдоз. исследования
За последний год» в литературе попаилг.;ь Ссльпое количество работ посЕяцек^ах вопроса»» клиники^ ,г,иат-'Ост»с« и лечения Сольных опухолями и овучолеподссяки:! ссразовакир./,] чегвстсй ( К.Н.Мазазовз .'др. ,198А; A.M.Солнцев и др. ,1УвС; '..А.Когесов "399; Е.А.ЗолкО'і 15йО;Н.Д.Мусаев 1996; Adeklye E.1Q80 , Feitzjsrilti Й.У. ібВг, v -^. .
Однако, до сих пор ецэ недост----,чно полно разрзЛот=:^ запросы каслі^яс-ся диагностик* и диффере'- .вальной ди;>гкс:лига исследоъанта структуры этих новообразований с использованием созгеиектах мот^дог иорфолопіче-ского исследования, частязсти, таких чак сканируй ззя я трансміг.сконнля электронная му-роскопия, не изучено такте действу,:? икфрзкрасхого лазерного изд^ .йния на течение одонтог^иньк кис? челюстей.
Усг-асялено, что доб- окачествепшэ новообразоаачіїл 'чігііюстс-й составляют *о %г от оСп го числа костных сяухолїй (A, д. Колесо:, ;і др., 1383 , З.А.Еслков r-SO, Н.А.Рабухкнз и др., 1931).
Педь исследования. Соворпєвствование методо? диггноегски сі.у-хсгей' а опухолей одобри образований чедпстей с методсм сханирупо^А и трансмиссионной зле ;трояной микроскопии, -і такде изучить влиянкс-яиэьтшленсивпого Хізерного излучения на 'сечение одсвтогоылд КЇГ.Т чьдвегей.
Задати исследования : 1.Определить клкггжо-ректгенсгогиче-.кпй характер отдельных опухолей
и опухолеподоС.лк образований челпстей. 2.Вияснить стру.стурто-^/нкциовэдьные осоСєнеостк спухолей я опухо-леподсб;ых ^Сразозаинй ^елгстей с применением трансмиссионной
31ЄКТрг.1ЯНі і. КПСРССКОЇПМ.
-
Оцониті г фиктивность скакирук;ей электронной микроскопий в про-зеденли диагностики и іийеренциаяьной дкагкостка опухолей и олуол'лодобнкх образований чедвсзей.
-
Л?у "/*ь действия инфракрасного излучения ка течение одснтогекных уугт челюстей.
Е. .ір'-дБЛй-Еие метода замещения косоного дефекта после резекции дїгіяой челюсти и кійдрение в клизпжа применбаия тантглозой сзтка ;-,-;> временной фиксации костных фрзгменгсз.
Научная новизна. Впервые изучена структура опухолей и опухоле-подобвш образований челюстей с методом СЭЛ , позволяемая совершенствовать их діагностику и дифференциальнуЕ диагностику.
Впервые внедрен в клиническую практик; упроцеквый способ хирургического замещения дефекта после резекции опухолей челюстей из танталовой проводки в виде каркаса.
Впервые показано действие магкитсхаэерзой терапии на течение здовтогенках кист челястей и за основании полученных результатов определена эффективность их лечения в зависимости от клинических форы.
Практическая значимость работа. Она определяемся тем, что включение СЗМ в проведении диагностики опухолей и опуходеяодобяых образований челвстей дополняет и распирает раннее проведенные гистологические и гистохі-оческие методы исследования. Это позволяет сократить сроки морфологического подтверждения клинического диагноза к добиться умекьаеяиз частоту диагностических оеиоок, что является о .знь важным при выборе метсда лечения новообразований. Внедрение упрощенного хирургического способа замещения дефектов после резекции ніяней челасти из танталсвой проволоки позволяет удержать фрагментов в правильном анатомическом положенім и сохраняет симметрии лица, .-.редупрс-ждает образование грубых Рубцовых тяжей,а также служит, при необходимостиt образована доха для будущего трансплантата. Кроме этого у детей танталовий каркас позволяет по мере роста костной культи здоровой стороны позволяет обеспечить симметрии лица путем его расправления в.области изгибов.
Применение матнитодазернои терапии осложненных форм одонтогек-ных кист способствует удучсэнио шкрокискуляцки тканей, интенсивному уменьшения воспалительного процесса при осложненных ОДОНТОГвШйК кист и не оказывает :'\тдественкого влияния на течение неослохпенных кист. Предлоконот. .тоды диагностики и лечения , новообразований данной лскаЗ"'г«ац-.- лгут быть рекомендованы для внедрения в клиниках хирургичес ж;; стоматологии и онкологии, а также в практике пат. анатомии.
Ьа защиту выносятся сдедук-ие положения;
-
Применение сканируюцей электронной микроскопии при диагностике опухолей челюстей уменьшает чаастоту диагностических ошибок и сокращает сроки морфологических исследований.
-
Сетка-каркас из тантала удерживает фрагменты шиной челасти в правильном анатомическом положении и образует доже для будущего
3. Магнито-лазерная терапия .уїхоньгазт' воспалительный процесе и
улучзает микроциркудяцив, » і ч ; \> ' .
Внедрение результати* Ессдедогзйия з'пг;-:г/.ху) , ііЗггоїто-лазерная терапия и упрощенный cnocoCj хирургического эсысз,5Н1»л дефекта после р*эйкцйи олухолгй челдст^я из тантаіогсіі іірозоаіа г зкдг кі.:> каса внедрена г ;-:линике хирургической г-.'сматогогии)ТазГос|.«-1.
Публикации. По теме диссертации Іпуб.тлкоааис, 7 раСот.
Апробация работа. Основные по.-сленкя- днгсьртавдончой раг>--.;. долохеиц н обсуждены на научно-при .тичеехей кокирекцхи ТайГосЬК \ л ассоциации стсматологоа г. Таланта (1935).
Настоящее исследование ярс.--едс-но на кафедре хирургической стоматологии til , Перзэго Талкэнсого арде-зз Трудового Красного Цкі.\іг-ни Государственного медицине;.эго института и р. деаератори: пат. анатомки КЦ>". .
ОСьг-у. и структур г,ис.-ертаса. Диссертация состоит из ззеде-яия. Литературного обзор-і. материала і; «етсдсгз неслздегьнил, результатов ссСстьекЕїк иглаедезакии , оссулдсні-я bo;r>*:5UT..'.; рь-зул*-татоа и закінчення, т^зодоа, списка литература, седерждогг; \f,5 отечеестзе-ннкх и 100 ::> остранвък источников. Pifiora содс-р~пг 14 стр-анац мзлпнписпего текста, 10 таСлед н 52 рисунхез.
3 paSOTG исп'льэовея материал клиника з дрлхклннниа яирурги-'«скей стсматогки 1 ТапГосМз за период 1535 so'195-і году.
Для исследования иепольгозаля тотстля бол?зпк за отої п&гі'.сд Содйкяч опухолн-«! и спухолепсдоСнка оСразсвгз:илШ челхстей, Оя-опсайкз п о-^рацноинкй ултер-лад з кплячс-от^ч 410 Сольних, уо чи/ собственные Гійляденая состаалллт 124, s?x:?^saa 283 Содьдтд.
Ссноья?.і группа оСсдедогаазаа больно з ккекєстзо Е07 ссе? та? нз лігц л-.'нгаого ясла, что состозляе? 51,7% о? обзего v-лслгі Сольній. Мы при*-1 Рішались кзаескінкацни ЇЗОЗ KB с 1S73 года.
сСЄі- бОЛЬНЮі ПРОИЗВОДИЛОСЬ реТіТГеНОХОГЯЧбСХОе 0ССЛ5-Д02КИЄ "Є--
.Ж.Т-УЛ з зависимости от локализация едуходэззго процесса: ректгг-нггг^і'я псдОорсдг-чі;о-носово*', проекцкп, зрямс-Д и Ccvorou цреекцик як-:че\ ч=-.~стд, дентальная рентгенографи», ортстхнтежг.-сфог " то-
>'-.-р-!*ИЯ.
Всем Сольны? празодядг. сакоц.» полести рта, олїктрсоде:ггодн:т--г-.,о таку зуСоз расхоложенных в сСдастч спунсля, ргдеа я сюлігтрпчнь^
л -
с последний.
Изучали также кликическуа я патологоанатомическую д^куыентациэ 370 сольяш, коториы сроїїзаоакліиь радикальные операции или биопсия и ретроспективный пересмотр препзратоа архивного морфологического материала (410 мккрспресзргвоз) с цвльо унификации материала.
Учитывались особенности капйяеското проявления и течения данных заболеваний в зависимости от пола, возраста, группа к локализации патологического процесса.
Таблица N 1 Распределение Сольных по возрасту г: полу'
1 Ктого I
Как-видке кз таблицу, группа обследованных Сольных в количестве 207 (51,7 7.) состоит из лиц женского пола и 203 (48,23) мужчин.
Материалом для морфологического исследования служила опухоле-взя тлань у 410 Сольных, удаленной при диагностической биопсии (131) и во время операции (493) на верхней и кихлеи челюстях.
Дм светооптического исследования участки опухоли (биопсийный и ог.ерациояний материал) фиксировали в ЮТ. ком формалине на 0,1 М фосфатном буфере РН-7,4 в точение сутої; После промывки в фосфатно-солевом Супере- и дегидратации в растворах этанола воэраг таящий концентрации куо. заключали в парафин. Срезы тавдыой 4 мкм гм-разшвали гематгл:-* ->ц и эозином.
С цьл»«; і;-- ,-.„ ультраструктурной органоспвикфичиости клеток оііухолей а -..ту;, .-«здобних оОрг.- вании челвстей с помотав, трансмиссионной электронной микроскопии (ТОМ) исследован Сиоптата опухолей у 32 Сольних.
Для исследования с помол» Т34 кусочки опухоли тот час после иссечения, фиксировали 2.БХ в растворе гяетаровего альдегида ка О.Ш фосфатном буфера, дофккскровалн IX растворе четмреокисн осьмия
"--..-
(ічас) дегидратировали в растворах ацэтока зозрзстзпдей концентрации и зализали эпон-арзлдояовупяск{хд.. і с поз\ніоіпдк блоков на улъ-тратонв готовили полутонкие (Чмкы) 'и ультрат...;к!б срезы. Полутонка срезы скрапизали IS растворами Mer/jesorq .огашго и фуг.сина. Ультра-тонкие срезы поело хс»цег.*?рі^:<:Езяия' растьорааи ураяилззетата и тит-рата свинца исследовали в трансмисс-,'оняоі' ілектроннсм микроскопе "Хитачи" К-600 (Япония) при ускорпвзл*. залрякс-яии, 75 кз.
С цельв исследования поверхне .-ти к sonorpat-iN&cvcr. ccoo-v
костей опухолей и опухолеподобк;л образований челзстей Г:С сгльк., .-
произведено исследования с пои&аьв екзякрувцей электронной -лат-
роскопкл (СЗМ). *
Для исследования с помог,и СЗД частки опухоли з течение сутгх фиксировали в 2,5* растворе г'лютзрового альдегида па 0,1« ісефглном буфере РН-7,4, пронизали в фосфатно-солевс-ч буфер?, дегг'дтолиг.озалн в растворах ацетона гозрэ.гтапдейкопцеитрации и высупззагк сносей:« перехода критической tov.-jj закиси азота в аппарате КСР-2 " Хитачи" (Япония). ЕчсузйЕные ггусочки монтировали на алвчивбЕые подле.*-."/ электропрозодигзм клее .-і. На их поверхность способом ионного напыления з аппарате ( 1 Г 3 'Хитачи" Япония) накосили тонкий слой золота. Полученные прег зратіі исследовали в СЭЛ 3-405 А "Хитачи" (Яло-пк) 'при устсрякееь напряжении 15 кэ.
Планирование методов Хирургического лечения Сольные с данной патологией осно-,'»аалссь на результата морфологического исследования, локзлиэац-д опухоля в челастях, с учетом зозраста и общего
СОСТОЯНИЯ ООЛІ'іОГО.
У 43 Ьс аьти с аыэлоСдаетсиэй (AS) где произведена резекции нижней челвг :к дефекты костной ткани восстд-ноалета в 8 наблюдениях аллотра!:сп.-ійіатса, 12-аутотрзяспдзятатсм, 7 йзолгдеєниях пшла^і:-тоы "*иос-/.-ала", а з 8 набдвдекчях дефект зетией челвсти восстаьоь-лек с пег лльгозаккс-ы танталовой презолки з гиде сетки "каркаса".
Зг.грзь-е з клинической'практике обоснована ыагнпто-лазерная ?с-рап.и -. больжее с разлпчкши ферматі адентогепак кист. Исподь^о--ъ?.-_;: пнфрахраезгмй-лазер "Аура", чозлость облучения 130 - 200 v.Ut. ъ: ;v\ с'лучекия Б мин, гсего было проведено 4 сердс-а облучение до ; г у '.: сеанса в день операции. У БЗ бслъккх после окончания сеы-т:; .і;-.- проЕед-іго хирургическое вмешательство. Удаленней материал ncz-г.-ргался морфологическому ясслс-дсзакиз с использованием саєтово,':. їранемпсоконкей и екзнирувлзй зг.?"тро"ксй мтагоече-пил. к.---—-.----
служили удаленные оболочки рздмкулярнои кисти у 26 Солыазх на волу-
чазяих лазеротерапия.
![Клиника, дифференциальная диагностика и лечение кистозных образований челюстей при остеопорозе [Электронный ресурс]](/i/i/4308/199386.png "Клиника, дифференциальная диагностика и лечение кистозных образований челюстей при остеопорозе [Электронный ресурс] Титова Наталия Васильевна")
