Введение к работе
Актуальность исследования
В специализированной стоматологической помощи населению важное значение придается протезированию больных при полном отсутствии зубов Оценивая качество ортопедического лечения, Cotsch et al (1973) установили, что 55% пациентов 60 лет и старше нуждаются в повторном протезировании полными съемными протезами Аналогичные данные о распространенности полной утраты зубов при обследовании большого числа пациентов приводятся Б П Марковым (1968) Определяющим фактором получения высококачественных протезов при полном отсутствии зубов является точность функциональных оттисков Без достижения надежной фиксации функционального оттиска становятся проблематичными дальнейшие усилия по изготовлению полных съемных протезов Вопросы способов и методик получения функционального оттиска, по-прежнему остаются дискуссионными (Шибеко В А, 1992, Свирин Б В , 1998, Саввиди К Г ,1999, Сереб-ров Д В , Воронов А П , 2002, и др )
Не менее важным при протезировании больных с полной потерей зубов является обеспечение высокой прочности протезов и достижение оптимальных сроков пользования ими Количество трещин и поломок базиса полных съемных протезов в первый год пользования протезами, по данным АН Ряховского иН А Грязевой (2002), достигает 15% Через 4-6 лет от 18 до 28% пациентов обращаются к врачу по поводу починки съемных протезов (Диканова М В , Шепи-нов В П, Лебеденко И Ю , 2003) В то же время в специальной литературе не проводятся параллели между методикой получения функционального оттиска и прочностью базиса готового протеза По нашему мнению, эта часть исследования могла бы существенно дополнить задачу совершенствования создания высокоэффективных в функциональном отношении протезов для беззубых челюстей
Кроме того, мы не встретили данных о точности воспроизведения края функционального оттиска в базисе готового протеза Это зависит прежде всего от метода прессования базисной пластмассы в кювету (компрессионный или литье-
4 вой) Литьевое прессование отличается более высокой точностью и приобретает в
связи с этой проблемой особую ценность Однако существующие фирменные образцы установок для литьевого прессования дорогие, они сложны в применении и поэтому не получили широкого распространения в зубопротезной технике В связи с этим имеется настоятельная потребность внедрения литьевого прессования в практику протезирования беззубых челюстей при условии снижения финансовых затрат и упрощения его технологии
Таким образом, проблемы совершенствования методики получения функциональных оттисков при полном отсутствии зубов, повышения прочности и долговечности сьемных протезов являются актуальными и іребуют дальнейших исследований
Цель исследования
Разработка методики получения функциональных оттисков при полной потере зубов
Задачи исследования:
-
Усовершенствовать методику получения предварительных оттисков на верхней и нижней челюстях при полной потере зубов, разработать и апробировать комплекс функциональных движений, адекватных индивидуальным особенностям строения протезного ложа у больных с полной потерей зубов
-
Провести сравнительную оценку амплитудных характеристик сокращения мышечных ірупп, окружающих протезное ложе, при получении функциональных оттисков по методике Ф Гербста и собственной методике
-
Разработать методику и изучить степень деформации тканей протезною ложа в области переходной складки при применении усовершенствованной методики получения функционального оттиска
-
Разработаз ь технологию литьевого прессования базисных пластмасс с использованием стандартной зуботехнической кюветы
-
Изучить прочностные характеристики базисных пластмасс, полученных при компрессионном и литьевом прессовании
-
Оценить ближайшие и отдаленные результаты ортопедического лечения больных с полной потерей іубов по усовершенствованной методике
5 Научная новизна результатов исследования
Разработан комплекс функциональных движений для припасовки индивидуальной ложки и получения функционального оттиска
Пьсзоакселерометрическим методом проведен сравнительный анализ сократительной активности мышц челюстно-лицевой области и доказана преимущественная эффективность предложенного метода получения функциональных оттисков при полной потере зубов
Впервые показана возможность изучения оптоэлектронным методом компрессионного влияния функционального оттиска на ткани протезного ложа
Разработана технология литьевого прессования базисной пластмассы с использованием стандартной зу бо технической кюветы
Проведена сравнительная оценка прочностных характеристик базисной пластмассы «Фторакс» после литьевого и компрессионного прессования
Практическая значимость результатов исследования
Разработана, обоснована и внедрена в клиническую практику методика получения предварительных оттисков
Для припасовки индивидуальных ложек и получения функциональных оттисков при полной потере зубов предложен комплекс функциональных движений
Изучена сократительная активность мышц челюстно-лицевой области, обеспечивающая формирование оптимального периферического края полных съемных протезов
Разработанный оптоэлектронный метод оценки деформации гипсовых моделей может быть использован при изучении влияния различных оттискных материалов на ікани протезного ложа
Подтверждена возможность увеличения прочностных характериешк полных съемных протезов при использовании литьевого прессования базисных пластмасс
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Разработанная методика получения функциональных огтисков способствует повышению эффективности протезирования больных с полной по герей зубов
6 2 Ктинико-лабораторные методы исследования, используемые в рабоїе, обеспечивают объективную оценку преимущества разработанной методики получения функциональных оттисков у пациентов с полной потерей зубов Внедрение результатов работы Результаты работы внедрены в клинике ортопедической стоматологии ГОУ ВГЮ НижГМА Областной стоматологической поликлинике Нижнего Новгорода, в учебный процесс на кафедре ортопедической стоматологии и кафедре стоматологии ЦПК и ППС
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ
Апробация работы Основные положения работы доложены и обсуждены на научных семинарах и конференциях
-
Международная научно-практическая конференция «Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний» г Ижевск, 22 - 24 ноября 1995 года
-
1V научная конференция по радиофизике Нижний Новгород, 5 мая 2000 года
-
Шестая научная конференция по радиофизике Нижний Новгород 7 мая 2002 года
-
Седьмая научная конференция по радиофизике Нижний Новгород, 7мая 2004 года
-
Межкафедральное заседание кафедр стоматологическою профиля ГОУ ВПО НИЖГМА Нижний Новгород,! 6 апреля 2004 года
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 129 страницах и состоит из Введения, трех глав, Заключения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы (содержит 240 источников, из них 97 на иностранном языке) Работа иллюстрирована 39 рисунками и 6 таблицами
