Введение к работе
По данным ВОЗ в большинстве стран с конца 90-х годов отмечается выраженный прирост кариеса зубов у детей в возрасте 2-5 лет (Кузьмина Э.М., 1999, Сунцов В.Г., 2001). При проведении профилактических осмотров уже у детей 1,5 лет диагносцируется раннее кариозное поражение молочных зубов (Кузьмичевская М.В.,2007).
При проведении эпидемиологического стоматологического обследования детского населения разных регионов Российской Федерации в 2007-2008 гг. распространенность кариеса молочных зубов у дошкольников варьировала от 54% до 98% при интенсивности кариозного поражения от 0,87 до 5,06 (Кузьмина Э.М., 2009).
На развитие кариеса в детском возрасте влияет множество факторов как общего, так и местного характера. Среди общих факторов выделяют генетическую предрасположенность к кариесу, влияние окружающей среды, в том числе пониженное содержание фтора в питьевой воде, несбалансированное питание, экстремальное воздействие (стресс), наличие общесоматических заболеваний и отягощенного аллергологического статуса. Среди местных факторов, провоцирующих развитие кариесогенной ситуации в полости рта, основными являются: неудовлетворительная гигиена полости рта, нарушенные микробный ландшафт ротовой полости, состав и качество ротовой жидкости.
Качественный состав ротовой жидкости - один из факторов, определяющий развитие кариесогенной ситуации в полости рта. Поэтому рассматривая проблему кариеса молочных зубов, важно учитывать электролитный баланс слюны, кислотно-основное равновесие ротовой жидкости и микробиоценоз полости рта (Соловьева A.M., 2003). Это требует индивидуального подхода к выбору наиболее эффективных методов профилактики и лечения кариеса молочных зубов с учетом
микробиологических и биохимических особенностей ротовой жидкости (Сайфуллина Х.М., 2002, Лукиных Л.М., 2003, Курякина Н.В., 2005).
Одним из патогенетических направлений профилактики кариеса зубов является ремотерапия. Препаратами выбора для ремотерапии являются препараты фтора. В настоящее время на стоматологическом рынке представлен широкий спектр различных фторидсодержащих препаратов -фторлаки, фторгели, фторсодержащие пленки, препараты для глубокого фторирования твердых тканей зубов. Арсенал фторидсодержащих препаратов, применяемых с целью профилактики кариеса у детей, постоянно расширяется. При этом сделать выбор в пользу того или иного препарата для профилактики кариеса молочных зубов у детей весьма трудно (Колесник А.Г., 1998, Улитовский СБ., 2002, Кузьмина Э.М., 2006).
В связи с вышеизложенным выбор наиболее эффективного фторидсодержащего препарата для профилактики и лечения кариеса у детей в период сформированного молочного прикуса должен проводиться с учетом биохимических показателей и уровня лактобактерий ротовой жидкости. Именно это и стало предметом настоящего исследования.
Цель исследования:
Изучить эффективность фторидсодержащих препаратов для профилактики и лечения кариеса в период сформированного молочного прикуса у детей с учетом биохимических и микробиологических показателей ротовой жидкости.
Задачи исследования
1. Определить стоматологический статус у детей 3-4 лет в период
сформированного молочного прикуса;
2. Изучить влияние фторидсодержащих препаратов («Эмаль-
герметизирующий ликвид», «Глуфторед», «Бифлюорид12») на
распространенность, интенсивность кариеса молочных зубов и гигиеническое состояние полости рта у детей 3-5 лет;
-
Оценить влияние фторидсодержащих препаратов на баланс электролитов и кислотно-основное равновесие ротовой жидкости при их использовании с целью профилактики и лечения кариеса молочных зубов у детей 3-5 лет;
-
Изучить влияние фторидсодержащих препаратов на уровень лактобактерий в ротовой жидкости при профилактике и лечении кариеса молочных зубов у детей 3-5 лет.
5. Оценить эффективность применения фторидсодержащих препаратов
для профилактики и лечения кариеса молочных зубов у детей с учетом
биохимических показателей и уровня лактобактерий ротовой жидкости.
Научная новизна
1. Впервые проведен сравнительный анализ профилактического
действия фторидсодержащих препаратов: «Эмаль-герметизирующий
ликвид», «Глуфторед» и фторлак «Бифлюорид12» на клиническое течение
кариеса молочных зубов у детей 3-5 лет с учетом биохимических и
микробиологических показателей ротовой жидкости.
-
Впервые изучена динамика показателей электролитного баланса, кислотно-основного равновесия полости рта и уровня лактобактерий у детей в период сформированного молочного прикуса на этапах фторпрофилактики фторидсодержащими препаратами («Эмаль-герметизирующий ликвид», «Глуфторед», фторлак «Бифлюорид12»).
-
Разработан патогенетически обоснованный способ профилактики кариеса молочных зубов в период сформированного молочного прикуса с учетом эпидемиологических данных и биохимических показателей ротовой жидкости у детей (патент РФ на изобретение №2376014 «Способ профилактики кариеса у детей в период сформированного молочного прикуса» зарегистрирован 20.12.2009г.).
4. Впервые внедрен в практику способ профилактики кариеса у детей в период сформированного молочного прикуса, основанный на возможности прогнозирования эффективности применения фторидсодержащего препарата в зависимости от эпидемиологических и биохимических показателей и уровня лактобактерий ротовой жидкости.
Практическая значимость
-
Разработан и внедрен в практику способ профилактики и лечения кариеса у детей в период сформированного молочного прикуса, основанный на возможности прогнозирования противокариозной эффективности применения фторидсодержащих препаратов в зависимости от биохимических показателей и уровня лактобактерий ротовой жидкости.
-
Изучение электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, уровня лактобактерий ротовой жидкости у детей в период сформированного молочного прикуса позволяет выбрать оптимально эффективный фторидсодержащий препарат.
3. Клинико-лабораторные исследования позволяют использовать
полученные результаты для оценки течения кариеса молочных зубов и
прогнозирования дальнейшего его развития у детей в период
сформированного молочного прикуса.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Биохимические и микробиологические показатели ротовой жидкости
у детей могут служить диагностическим и прогностическим тестом для
оценки степени тяжести кариозного процесса и результативности его
лечения.
2. Использование фторидсодержащих препаратов для профилактики
кариеса молочных зубов у детей в возрасте 3-5 лет способствует
стабилизации электролитного баланса, кислотно-основного равновесия
ротовой жидкости, микробиоценоза полости рта у детей и способствует редукции кариеса молочных зубов.
Внедрение работы
Предложенный способ профилактики и лечения кариеса зубов у детей в период сформированного молочного прикуса внедрен на кафедре стоматологии детского возраста ГОУ ВПО НижГМА МЗ РФ, а также в детских стоматологических поликлиниках Автозаводского и Нижегородского районов г. Н. Новгорода.
Результаты исследований используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами, при подготовке и обучении врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре стоматологии детского возраста НижГМА МЗ РФ.
Апробация работы
Диссертация доложена и обсуждена на совместном заседании сотрудников кафедр терапевтической и ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедры стоматологии детского возраста, кафедры пропедевтической стоматологии, кафедры стоматологии и кафедры челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ (протокол № 23 от 29.04.2010г.).
Личный вклад автора заключается в самостоятельном обследовании 120 детей в возрасте 3-5 лет с забором ротовой жидкости для проведения биохимических исследований (концентрация кальция и фосфора), рН-метрии, определения уровня лактобактерий; оценке стоматологического статуса и уровня гигиены полости рта, проведении профессиональной гигиены полости рта и лечебно-профилактических мероприятий троекратно в течение одного года с интервалом 6 месяцев, статистической обработке результатов исследования, построении математических моделей прогнозирования течения кариеса молочных зубов.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рецензируемых ВАК РФ, получен 1 патент РФ на изобретение.
Структура и объем диссертации
Похожие диссертации на Клинико-лабораторное обоснование применения фторидсодержащих препаратов у детей в период сформированного молочного прикуса
![Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс]](/i/i/4331/177644.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс] Краснова Виктория Викторовна")
