Введение к работе
Загрязнение окружающей среды в результате производственной деятельности человека привело к повсеместному накоплению тяжелых металлов в окружающей среде и достигло глобальных масштабов (И.М. Трах-тенберг, 1967; М.М. Арстанбеков, 1990; А.П. Авцын и др., 1991; А.М. Воробьева, 1993; М.Л. Чухловина, 1995; И.С Минигазимов, У.Г. Ибатуллин, 1996; Г.М. Даулатова, 1996; В.Г. Артамонова, 1996).
Поэтому на сегодняшний день одним из важнейших вопросов экологической проблемы является изучение влияния химических факторов производственной и окружающей среды на здоровье человека.
По данным международного регистра потенциально токсичных химических веществ, ртуть металлическая является ведущим загрязнителем биосферы. В окружающую среду ртуть попадает в результате естественного испарения из земной, коры, а также в результате промышленного загрязнения.
Ртуть представляет опасность для здоровья не только рабочих, занятых на производствах, но и населения, проживающего в зоне техногенных выбросов предприятий (М.Г. Коломийцева, Р.Д. Габович, 1970; И.М. Трах-тенберг, М.Н. Коршун, 1990).
Реальная опасность воздействия ртути на организм определяется ее физико-химическими характеристиками: высокой летучестью, устойчивостью соединений ртути во внешней среде, растворимостью в атмосферных осадках, способностью к сорбции почвой и к адсорбции взвешенными частицами из водной среды (Г.Я. Чегринец, 1971/
Анализ литературных данных показал, что пары ртути в больших концентрациях обладают нейротоксическим, мутагенным, канцерогенным,
общетоксическим действием (А.В. Моторкина, 1996; В.Г. Артамонова, 1996; И.М. Касымов, 1996, M.Y. Sliamney et.al., 1995).
Данных, касающихся клинико-лабораторных характеристик состояния тканей и органов полости рта у работников золотоизвлекающих фабрик, применяющих иловую технологию и использующих золотосодержащие руды с содержанием ртути, в доступной литературе отсутствуют.
Имеющиеся в литературе данные не дают достаточного представления о клинической картине хронической интоксикации ртутью в полости рта и на сегодняшний день не описаны научно-обоснованные методы диагностики, профилактики и лечения этой патологии.
Целью настоящей работы явилась клинико-лабораторная характеристика состояния тканей и органов полости рта у лиц, контактирующих с солями тяжелых металлов на производстве и вне производства для последующей разработки научно-обоснованной тактики диагностики, профилактики и лечения заболеваний полости рта у этого контингента работающих.
Для достижения ее предусматривалось решение следующих основных задач:
-
Выявить изменения полости рта у лиц, работающих на Семеновской золотоизвлекающей фабрике (ЗИФ);
-
Определить особенности поражения пародонта и слизистой оболочки полости рта у данного контингента рабочих в зависимости от стажа работы;
-
Определить уровень содержания ртути в биосубстратах организма лиц, контактирующих с ртутью.
-
Оценить состояние костной ткани челюстей у лиц, контактирующих с ртутью;
-
Разработать и внедрить систему лечения и профилактики заболеваний полости рта у лиц, контактирующих с ртутью.
-
Установлена взаимосвязь уровня содержания ртути в биосубстратах с загрязнением производственной и окружающей среды и степени изменения состояния полости рта.
-
Впервые установлено, что повышенное содержание ртути в организме человека обуславливает накопление ее в тканях зубов и ротовой жидкости.
-
Впервые изучены особенности клинического течения болезни па-родонта и слизистой оболочки полости рта у людей при производственной и внепроизводственной экспозиции ртутью.
4. Впервые изучена рентгенологическая характеристика костной
ткани челюстно-лицевой области и установлена степень их минерализации
при воздействии ртути.
-
Впервые изучено состояние общего и местного иммунитета у работающих в контакте с ртутью на производстве и в условиях быта.
-
Научно обоснованы принципы профилактики и патогенетического лечения заболеваний полости рта при воздействии ртути и других металлов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Выявленные в процессе работы особенности проявления болезней зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта у лиц, контактирующих с солями тяжелых металлов в производственных и вне-производственных условиях, явились основанием для разработки методов диагностики, лечения и профилактики этих болезней.
Материалы исследований представлены в виде справок в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и Министерство чрезвычайных ситуаций РБ.
Выявленные клинико-лабораторные особенности состояния тканей и органов полости рта могут иметь значение как для диагностики, так и в
оценке их тяжести при решении вопросов врачебно-трудовои экспертизы и трудовой реабилитации больных.
Материалы проведенных исследований послужили основанием для разработки двух методических рекомендаций. Выпущена памятка "Рекомендации по уходу за полостью рта".
1 .Содержание ртути в биосубстратах организма человека, показатели соматического состояния и стоматологического статуса населения находится в прямой зависимости от ее концентрации в производственной и окружающей среде.
-
Воздействие ртути вызывает патологические изменения со стороны тканей и органов полости рта в виде заболеваний слизистой оболочки и пародонта, а также снижение местной иммунной защиты ротовой полости.
-
Воздействие ртути ведет к дисбалансу микроэлементного состава организма, изменению степени минерализации костной ткани челюстно-лицевой области.
-
Для профилактики неблагоприятных изменений в организме населения при воздействии ртути и предупреждения хронических профессиональных интоксикаций у рабочих на ЗИФ необходима оптимизация экологической ситуации и проведение мероприятий первичной и вторичной медицинской профилактики заболеваний полости рта.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты исследования внедрены в лечебный процесс в Республиканской стоматологической поликлинике РБ, в стоматологическом отделении центральной районной больницы Баймакского района РБ, в стоматологическом кабинете УфНИИ МТ и ЭЧ и в учебный процесс на стоматологическом факультете Башкирского государственного медицинского университета. Опубликованы две методические рекомендации.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры терапевтической стоматологии БГМУ (1997 г.), кафедры стоматологии детского возраста БГМУ (1998г.), на заседании проблемной комиссии БГМУ (1998г.), на заседании Ученого Совета стоматологического факультета БГМУ (1998г.), на Международной научно-технической конференции "Экологические проблемы промышленных зон Урала" в городе Магнитогорск (1997г.), на республиканских научно-практических конференциях стоматологов РБ (г.Уфа, 1997, 1998гг., г.Стерлитамак, 1998г.), на врачебной конференции Республиканской стоматологической поликлинігки (1998г). Тема диссертации отражена в восьми опубликованных работах, из них пять работ в сборниках тезисов докладов республиканских конференций стоматологов. Две работы - в сборнике тезисов докладов Международной научно-технической конференции "Экологические проблемы промышленных зон Урала". Одна работа в материалах республиканской конференции "Молодые ученые практическому здравоохранению". Выпущены две методические рекомендации для врачей-стоматологов, врачей-интернов и одна памятка для работающих на ЗИФ.
СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
