Введение к работе
Актуальность проблемы
Одним из важнейших вопросов экологической проблемы является изучение влияния факторов производственной среды на здоровье человека. Сроки возникновения заболеваний в значительной мере определяются санитарно-гигиеническими условиями труда (Малкова К.А., 1984, Солодова Л.В., 1994, Амирова З.К., Круглов Э.А., 1995, Смирнова И.А., 2000).
Различные производственные факторы вызывают заболевания органов и тканей человека, а также способны оказывать негативное воздействие на твердые ткани зубов, пародонт, слизистую оболочку полости рта и губ (Айзенштейн Э.Д., 1971, Зайцев А.В., 1980, Адамьян И.И., 1989, АбдазимовА.Д., 1991, Япеев А.С., 1993, Покровский М.М., 1996, Равинская А.А., Драчинская С.А., 1998, Саляхова Г.А., 1999, Астахова М.И., 2003, Агафонов Ю.А., Чемикосова Т.С, 2004).
Производство асбеста, где все технологические операции сопровождаются образованием и выделением в воздух пыли хризотилас-беста, является неизученным с точки зрения влияния факторов производственной среды на состояние полости рта.
Принятая 26 июля 1999 г. Евросоюзом Директива 1999/77/ЕС по запрету асбеста имеет для России важное социально-экономическое значение в связи с неблагоприятными последствиями для асбестовой промышленности и больших контингентов работающих, занятых как в производстве хризотилового асбеста, так и многих других промышленных отраслях, связанных с его использованием (Измеров Н.Ф., Домнин С.Г., Еловская Л.Т., 2000).
На протяжении более 60 лет в Екатеринбургском медицинском научном центре профилактики и охраны здоровья рабочих проводится работа по изучению условий труда на предприятиях по производству и применению асбеста (Коган Ф.М., 1966, Пылев Л.Н., 1975, Деминов А.Г., 1981, Гурвич В.Б., 1983, Кашанский СВ., 1997, Домнин СГ., Коган Ф.М., 1999), клиники асбестоза, эпидемиологии злокачественных новообразований и других аспектов проблемы "Асбест-здоровье" (Яг-лов В.В., 1986, Соколов В.В., 1990, Цурикова Г.В., Силантьев В.В., 1992, Яценко А.С., Гурвич Е.Б., 1993, Капцов В.А., Лихачева Е.И., Милишникова В.В., 2000, Коган Ф.М., 2002).
Современные представления о влиянии на здоровье асбестсо-держащей пыли значительно расширидисЬ^Данные^касающиеся све-
<>ОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ { БИБЛИОТЕКА і
ygygss
дений о состоянии тканей и органов полости рта у лиц, подвергающихся производственной экспозиции хризотиласбеста, в доступной литературе отсутствуют.
Цель исследования
Разработать модель оказания стоматологической помощи, позволяющую снизить интенсивность заболеваний полости рта у лиц, контактирующих с хризотиласбестом в производственных условиях.
Задачи исследования
Оценить состояние полости рта у лиц, контактирующих с хризотиласбестом в производственных условиях.
Выявить особенности поражения тканей зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта у работающих в контакте с асбестсо-держащей пылью в зависимости от возраста, стажа, степени запыленности воздуха производственных помещений.
Определить загрязненность слизистой оболочки полости рта асбестовыми волокнами у рабочих, подвергающихся производственной экспозиции хризотиласбеста и лиц, не контактирующих с асбестом.
Изучить состояние микрофлоры полости рта и показатели секреторного IgA у работающих в контакте с асбестсодержащей пылью и лиц контрольной группы.
С помощью дисперсионного анализа оценить совокупность взаимодействия разных факторов и степень их влияния на формирование стоматологической заболеваемости у рабочих асбестообогати-тельной фабрики.
Разработать модель профилактики заболеваний полости рта у рабочих ОАО «Ураласбест» и оценить клиническую эффективность применения системы лечебно-профилактических мероприятий.
Научная новизна
Впервые проведено изучение состояния полости рта у лиц, контактирующих с хризотиласбестом в производственных условиях.
Установлена взаимосвязь между степенью запыленности воздуха рабочей зоны и патологическими проявлениями в полости рта рабочих асбестовой промышленности.
Впервые изучено содержание асбестовых волокон на слизистой оболочке полости рта у рабочих, контактирующих на производстве с асбестсодержащей пылью, по разработанной нами методике.
Разработана модель оказания стоматологической помощи рабочим комбината ОАО "Ураласбест".
Практическая значимость
Результаты проведенного исследования расширяют знания врачей-стоматологов об особенностях клинических проявлений заболеваний твердых тканей зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта при различной степени запыленности воздуха асбестовой пылью и попадания в полость рта волокон хризотиласбеста.
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить уровень стоматологической заболеваемости у лиц, контактирующих с хризотиласбестом в производственных условиях.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Воздействие асбестовой пыли на органы и ткани ротовой
полости рабочих сопровождается изменением местного иммунного
статуса, дисбалансом микрофлоры полости рта, развитием заболева
ний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
2. Разработанная модель оказания стоматологической помощи
рабочим ОАО «Ураласбест» способствует повышению уровня гигие
нической культуры рабочих, снижению уровня интенсивности стома
тологической заболеваемости.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты работы внедрены в стоматологическую практику ОАО «Ураласбест» и учебную программу кафедры терапевтической стоматологии УГМА. Метод определения загрязненности слизистой оболочки полости рта волокнами хризотиласбеста апробирован и внедрен в работу Центра экологических проблем асбеста ОАО "НИИпро-ектасбест", включен в учебный процесс Тюменской медицинской академии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, получено 3 свидетельства на интеллектуальный продукт.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» IV Всероссийского конгресса «Дентальная имплантология» (Екатеринбург,
2004), симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2004), заседании кафедры терапевтической стоматологии УГМА (2004), проблемной комиссии УГМА (2004).
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, в котором 175 источников отечественной, 41 источник - зарубежной литературы. Работа изложена на 156 страницах машинописного текста, иллюстрирована 41 таблицей, 34 рисунками.
